本文選題：肺栓塞　切入點(diǎn)：老年人　出處：《鄭州大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景和目的十余年來(lái),肺栓塞成為心肺血管疾病的研究熱點(diǎn)之一,流行病學(xué)調(diào)查顯示,其具有發(fā)病率高、死亡率高、誤診率高等特點(diǎn)。隨著臨床醫(yī)師對(duì)肺栓塞認(rèn)識(shí)程度及相關(guān)診斷技術(shù)的提高,國(guó)外成人住院患者肺栓塞發(fā)病率從0.27%上升到0.40%,年齡≥60歲的老年肺栓塞患者發(fā)病率要高于年齡60歲的中青年患者。我國(guó)研究也認(rèn)為,60歲以上老年肺栓塞發(fā)病率(0.20%)顯著高于非老年人(0.09%)。在院內(nèi)死亡率方面,老年肺栓塞患者死亡率是2%,而中青年患者死亡率是0.2%。近年來(lái),雖然國(guó)際上對(duì)肺栓塞診斷與治療提出了不同的指導(dǎo)性意見(jiàn),而老年及非老年肺栓塞患者的不同臨床特征,尚未見(jiàn)有明確性指南共識(shí)。老年人日�；顒�(dòng)較少,多有肺栓塞的高危因素,也常合并一種或幾種慢性基礎(chǔ)疾病,老年人惡性腫瘤患病率也較高,故老年人群比其他年齡組易發(fā)生肺栓塞,若能早期診治能有效降低病死率和致殘率。90%以上的肺栓塞死亡患者未得到及時(shí)治療,分析其原因主要是肺栓塞未得到早期識(shí)別和診斷。因此,近年來(lái)臨床各科室關(guān)注的焦點(diǎn)之一是如何提高老年人群肺栓塞的早期診斷率。本研究主要目的是分析老年人及非老年人肺栓塞患者危險(xiǎn)因素及臨床特征的差異,提高肺栓塞疾病在老年及非老年人群的認(rèn)識(shí),提高肺栓塞的診斷率。方法回顧性分析2013年9月-2015年12月于我院確診急性肺栓塞患者,對(duì)比分析老年與非老年患者危險(xiǎn)因素和臨床特征。結(jié)果1.科室分布:27個(gè)月時(shí)間內(nèi)我院各科室住院肺栓塞患者數(shù)量分布不均衡,于呼吸科住院最多,其次為心內(nèi)科。2.危險(xiǎn)因素:兩組中DVT均為最主要危險(xiǎn)因素,臥床、制動(dòng)、COPD、心腦血管病、惡性腫瘤更常見(jiàn)于老年患者(p0.05);外傷、骨折更常見(jiàn)于非老年患者(p0.05)。3.臨床癥狀和體征:呼吸困難是兩組中最常見(jiàn)的癥狀,非老年組較老年組胸痛、咯血的發(fā)生率高(p0.05),而暈厥發(fā)生率低(p0.05);老年組與非老年組在胸腔積液、下肢腫脹、心率的臨床體征上比較未見(jiàn)明顯差異(p0.05)。但肺部濕性Up音的體征老年組高于非老年組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.輔助檢查改變:老年組心電圖表現(xiàn)較為常見(jiàn)的是ST段改變(48.3%),胸前導(dǎo)聯(lián)T波改變(46.7%);非老年組心電圖表現(xiàn)較為常見(jiàn)的是竇性心動(dòng)過(guò)速(46.3%)。兩組D-二聚體值均明顯升高,但兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。老年組血氧分壓(PO2)較非老年組低,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。老年組血清肌鈣蛋白T(c Tn T)高于非老年組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。老年組肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率(70.0%)高于非老年組(p0.05);肺動(dòng)脈干增寬、胸腔或心包積液、馬賽克征在老年組發(fā)生率均較非老年組高(均P0.05)。5.臨床分型:次大面積肺栓塞在老年組發(fā)生率較非老年組高(P0.05)。6.首診誤診(包括外院誤診):老年組的誤診率更高(p0.05)。結(jié)論1.老年人發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)因素及臨床特征與非老年人不同,應(yīng)提高診斷意識(shí),注意分析不同年齡段肺栓塞的危險(xiǎn)因素及臨床特征,為臨床診斷與鑒別診斷提供了新的思路。2.老年肺栓塞患者危險(xiǎn)因素多,常合并基礎(chǔ)疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,誤診率高,提高對(duì)危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),對(duì)肺栓塞診治有重要意義。3.應(yīng)提高對(duì)老年人群的心電圖、超聲心動(dòng)圖、D-二聚體、心肌標(biāo)志物變化的認(rèn)識(shí),對(duì)疑診患者應(yīng)常規(guī)篩查,必要時(shí)行CTPA檢查,是提高肺栓塞診斷率的重要方法。
[Abstract]:In recent years , the incidence of pulmonary embolism in elderly patients with pulmonary embolism increased from 0.27 % to 0.40 % . Conclusion 1 . The risk factors and clinical characteristics of pulmonary embolism in the elderly group were higher than those in the non - elderly group ( P < 0.01 ) . The incidence of pulmonary embolism in the elderly group was higher than that in the non - elderly group ( P < 0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R563.5

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本文編號(hào)：1681361