本文選題：高頻振蕩通氣　切入點：急性呼吸窘迫綜合征　出處：《華中科技大學》2013年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的探討相比于小潮氣量肺保護性常規(guī)機械通氣（conventional mechanicalventilation, CMV），高頻振蕩通氣（high frequency oscillatory ventilation, HFOV）對生理鹽水灌洗所致急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）幼豬低氧血癥的治療效果并通過測定血清Clara細胞分泌蛋白（clara cell secretion protein，CC16）、可溶性細胞間粘附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1）和高遷移率蛋白-1(high mobility groupbox-1,HMGB-l)三個肺損傷生物標志物水平評估HFOV對肺損傷的影響。 方法12只幼豬在氣管插管全身麻醉下經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈安置中心靜脈導管，經(jīng)右側(cè)股動脈安置PICCO熱稀釋導管，并行膀胱造瘺安置導尿管，用38℃生理鹽水經(jīng)氣管導管反復灌洗制造ARDS模型，隨機分為常規(guī)機械通氣組（CMV組）和高頻振蕩通氣組（HFOV組），記錄兩組造模前（T0）、造模成功后（T1）、機械通氣治療后0.5小時（T2）、1小時（T3）、2小時（T4）、4小時（T5）的氧合指標，測量T0、T1、T5點血清CC16、sICAM-1和HMGB-1水平。 結果造模前后幼豬PaO2、氧合指數(shù)、DO2、下降，PaCO2、Qs/Qt和VO2升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。造模后，CMV和HFOV兩組隨機械通氣治療時間延長PaO2和氧合指數(shù)自T2時間點進行性升高，組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05），HFOV組升高幅度更為明顯，自T3時間點有統(tǒng)計學意義（P0.05）。兩組均有DO2升高（P0.05），但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。兩組Qs/Qt均有減少的趨勢，，在T5點有統(tǒng)計學意義（P0.05），但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。兩組VO2和PaCO2通氣治療前后組間組內(nèi)比較均無統(tǒng)計學差異（P0.05）。兩組血清CC16和sICAM-1在造模成功后T1點較T0點均有明顯升高（P0.05），并隨通氣治療CC16和sICAM-1均有輕微下降趨勢，但組間組內(nèi)比較無差異（P0.05）。兩組HMGB-1自造模后進行性升高，T5點較T1點具有統(tǒng)計學差異（P0.05），但組間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結論相比于小潮氣量肺保護性CMV，HFOV更為快速有效的改善了ARDS的低氧血癥，并且沒有明顯的二氧化碳潴留和氧耗增加。在呼吸機相關性肺損傷方面，通過三個肺損傷生物標志物的觀察，HFOV沒有加重肺損傷和炎癥反應程度，但也沒有發(fā)揮其理想的肺保護作用。
[Abstract]:Objective to investigate the therapeutic effect of conventional mechanical ventilation (CMV) and high frequency oscillatory ventilation (HFOV) on acute respiratory distress syndrome (ARDS) induced by saline lavage in young pigs with acute respiratory distress syndrome (ARDS). The effects of HFOV on lung injury were evaluated by measuring the levels of serum Clara cell secretory protein clara cell secretion protein CC16, soluble intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) and high mobility high mobility group box-1 (HMGB-l). Methods under general anesthesia, 12 young pigs were placed with central catheter via right internal jugular vein, PICCO heat dilute catheter via right femoral artery, and catheterization with cystostomy. ARDS model was made by repeated lavage of 38 鈩

本文編號：1645456