本文選題：急性呼吸窘迫綜合征　切入點(diǎn)：紅細(xì)胞壓積　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]:近6年來(lái),我科臨床觀察表明,紅細(xì)胞壓積與白蛋白差值與毛細(xì)血管滲漏密切相關(guān),對(duì)于早期判斷感染及感染性休克、子癇前期-子癇鑒別有重要作用。我科早期研究,檢測(cè)了昆明地區(qū)285例健康志愿者的HCT-ALB差值≤5,而在膿毒血癥、感染性休克和(或)多臟器功能障礙時(shí),HCT-ALB5,這差值與毛細(xì)血管滲漏程度及病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),且提示預(yù)后不良[1],特發(fā)性毛細(xì)血管滲漏者HCT-ALB升高,嚴(yán)重腹腔感染患者的HCT-ALB差值升高,三組采用單因素方差分析示P0.05,且隨著差值增大,嚴(yán)重腹腔感染患者住院死亡率增加[2]; HCT-ALB差值可以作為失血性休克與感染性休克的臨床鑒別指標(biāo),其差值的閾值為9.15時(shí),靈敏度為90. 5%,特異度為87% [3];正常妊娠、妊娠期高血壓及慢性高血壓合并妊娠、子癇前期-子癇時(shí)HCT-ALB值增大,當(dāng)HCT-ALB12. 65時(shí),可協(xié)助鑒別妊娠期高血壓疾病中的妊娠期高血壓及妊娠合并慢性高血壓和子癇前期-子癇綜合癥[4];以上均為我科早期有關(guān)HCT-ALB差值研究。而ARDS的病理特點(diǎn)就是肺泡上皮-肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,肺泡膜通透性增加所致的肺間質(zhì)和肺泡水腫。在肺部發(fā)生毛細(xì)血管滲漏時(shí),HCT-ALB差值是否可以有效的用來(lái)判斷ARDS嚴(yán)重程度。本研究觀察ARDS患者的氧合指數(shù)、紅細(xì)胞壓積和白蛋白,探討HCT-ALB差值能否用于評(píng)估ARDS的嚴(yán)重程度。[方法]:本研究采用病例回顧研究,病例來(lái)源為昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室2015年1月—2016年12月住院患者,符合2012年ARDS柏林定義患者131例,根據(jù)氧合指數(shù)劃分輕、中、重度。收集患者入院的基本情況,生命體征,動(dòng)脈血?dú)夥治?入科6h內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),并計(jì)算HCT-ALB差值和SOFA評(píng)分和APACHE II評(píng)分。三組數(shù)據(jù)整理后用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組間比較采用t檢驗(yàn),三組間采用方差分析,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氧合指數(shù)與SOFA評(píng)分、APACHE II評(píng)分、CRP、PCT做相關(guān)性分析。[結(jié)果]:1.輕、中、重度ARDS三組患者的HCT兩兩比較,輕度與重度、中度與重度有差異,P0.05; 2.輕、中、重度ARDS三組患者的ALB兩兩比較無(wú)差異,P=0.525; 3.輕、中、重度ARDS三組患者的HCT-ALB差值兩兩比較,輕度與重度、中度與重度有差異,P0.05。[結(jié)論]:重度ARDS時(shí),HCT-ALB差值與ARDS有較好的相關(guān)性。
[Abstract]:[objective]: in recent 6 years, the clinical observation of our department showed that the difference between hematocrit and albumin was closely related to capillary leakage, and was useful for early diagnosis of infection and septic shock. The differential value of HCT-ALB in 285 healthy volunteers in Kunming area was 鈮，

本文編號(hào)：1645228