本文選題：呼出氣一氧化氮　切入點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病急性加重　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的 (1)分析住院慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacrbations of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)患者、哮喘患者及健康對(duì)照者的呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitrie oxide, FENO)值；比較住院AECOPD患者治療前后的FENO值及其呼出氣冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中白細(xì)胞介素-6(interleukin-6, IL-6)白、細(xì)胞介素-5(interleukin-5, IL-5)的含量；探討FENO在評(píng)估住院AECOPD患者氣道炎癥中的作用。 (2)分析住院AECOPD患者治療前FENO值與療效的關(guān)系,探討FENO值測(cè)定對(duì)住院AECOPD患者治療效果的評(píng)估意義。 方法 (1)以80例住院AECOPD患者、40例住院哮喘患者和40例健康對(duì)照組為研究對(duì)象,運(yùn)用呼出氣一氧化氮測(cè)定儀器NIOXMINO測(cè)定FENO值；同時(shí)使用肺功能儀肺功能計(jì)量器(Ms-PFT;Jaeger:Analyzer, Unit)測(cè)定其第一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV1)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(forced expiratory volume in one second/predicated value, FEV1%)。 (2)住院AECOPD患者進(jìn)行綜合治療后,測(cè)定其FENO值及FEV1、FEV1%,同時(shí)記錄患者住院天數(shù)。 (3)隨機(jī)選擇住院AECOPD患者14例,健康對(duì)照11例,采用呼出氣冷凝液收集儀器EcoScreen分別收集住院AECOPD患者治療前后及健康對(duì)照的EBC,應(yīng)用酶聯(lián)免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)檢測(cè)EBC中的IL-6、IL-5含量。 (4)以治療后FEV1增加絕對(duì)值大于等于200ml且增加百分比大于等于12%作為有治療反應(yīng)的指標(biāo),根據(jù)不同的FENO界值所對(duì)應(yīng)住院AECOPD患者治療有效的敏感度和特異度描繪的受試者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲線(xiàn),得出FENO值的最佳界值,將住院AECOPD患者根據(jù)最佳界值分組,分別分析兩組患者中治療前后FEV1%、FEV1及治療天數(shù)。 結(jié)果 (1) AECOPD患者及哮喘患者FENO值均高于健康對(duì)照者；哮喘患者FENO值高于AECOPD患者；AECOPD患者治療后FENO值下降； (2) AECOPD患者EBC中IL-6、IL-5含量較正常對(duì)照者升高,治療后二者含量均較治療前下降； (3)住院AECOPD患者治療后與治療前比較,FENO值降低、FEV1、FEV1%升高；治療前FENO值與FEV1、FEV1%無(wú)相關(guān)關(guān)系；治療前FENO值、治療后FENO下降值與治療后FEV1、FEV1%改善呈正相關(guān);治療前FENO值與住院天數(shù)負(fù)相關(guān)。 (4)ROC曲線(xiàn)下面積為0.80,FENO最佳界值為25.5ppb(part per billion),以FENO25.5ppb為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)AECOPD患者治療有效的敏感度為81.8%,特異度為80.9%。 (5)住院AECOPD患者25.5ppb組治療前后FEV1、FEV1%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；FENO值25.5ppb組治療前后FEV1、FEV1%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且后者住院天數(shù)低于前者。 結(jié)論 (1)呼出氣一氧化氮測(cè)定方法簡(jiǎn)單易行,具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)且質(zhì)控嚴(yán)格的優(yōu)點(diǎn)。AECOPD患者FENO值高于健康組,低于哮喘患者,AECOPD患者治療后FENO值下降；提示FENO可以反應(yīng)AECOPD患者氣道炎癥,且進(jìn)一步提示了AECOPD患者和哮喘患者氣道炎癥的差異。 (2) AECOPD患者治療前IL-6、IL-5均高于健康對(duì)照者,治療后上述指標(biāo)明顯下降；說(shuō)明EBC中IL-6、IL-5均可以反應(yīng)AECOPD患者氣道炎癥。 (3)治療前FENO值及治療后其下降程度與治療后肺功能的改善存在相關(guān)性,治療前FENO值與住院天數(shù)亦存在相關(guān)性,說(shuō)明測(cè)定FENO可能可以預(yù)測(cè)住院AECOPD患者綜合治療的反應(yīng)。
[Abstract]:objective
(1) analysis of inpatients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (acute exacrbations of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD) patients, exhaled nitric oxide in patients with asthma and healthy controls (fractional exhaled nitrie oxide, FENO); compared to live hospital before and after the treatment of patients with AECOPD and FENO value of exhaled breath condensate (exhaled breath condensate EBC), interleukin -6 (interleukin-6, IL-6), interleukin -5 (interleukin-5, IL-5) the content of FENO in hospitalized patients with airway inflammation; the role of AECOPD in the evaluation.
(2) to analyze the relationship between the FENO value and the curative effect before the treatment of the hospitalized AECOPD patients, and to discuss the significance of the evaluation of the FENO value for the treatment effect of the hospitalized AECOPD patients.
Method
(1) in 80 AECOPD patients, 40 cases of hospitalized patients with asthma and 40 healthy control group as the research object, measuring instrument NIOXMINO FENO determination using exhaled nitric oxide; at the same time, the use of spirometry and lung function measurement device (Ms-PFT; Jaeger:Analyzer, Unit) was the first second forced expiratory volume (forced expiratory volume in one second, FEV1), FEV1 percentage of predicted value (forced expiratory volume in one second/predicated value, FEV1%).
(2) after comprehensive treatment of AECOPD patients in hospital, the value of FENO and FEV1, FEV1% were measured, and the days of hospitalization were recorded at the same time.
(3) randomly selected 14 cases of hospitalized patients with AECOPD, 11 cases of healthy control, using exhaled condensate collection apparatus EcoScreen were collected from hospitalized patients and healthy controls before and after AECOPD EBC, using enzyme-linked immunosorbent assay (enzyme-linked immunosorbent, assay, ELISA) detection of EBC IL-6 in the IL-5 content.
(4) after treatment with FEV1 increased the absolute value greater than or equal to 200ml and increase the percentage of greater than or equal to 12% as a response index, according to the different FENO value corresponding subjects hospitalized AECOPD patients with effective treatment of the sensitivity and specificity of the characteristics of the work described (receiver operator characteristic, ROC) curve, obtained the best circles the FENO values, the hospitalized patients with AECOPD according to the optimalcutoff group were analyzed before and after the two FEV1% treatment group, FEV1 treatment and the number of days.
Result
(1) the FENO value of AECOPD patients and asthma patients were higher than those of healthy controls; the FENO value of the patients with asthma was higher than that of the AECOPD patients; the FENO value of the patients with AECOPD was decreased.
(2) the content of IL-6 and IL-5 in the EBC of AECOPD patients was higher than that in the normal control, and the content of the two was lower than that before the treatment.
(3) comparison of hospitalization in AECOPD patients before and after treatment, FENO decreased, FEV1 and FEV1% increased; the FENO value before treatment with FEV1, but not related to FEV1%; the FENO value before treatment and after treatment, the FEV1 value decreased after FENO treatment, FEV1% was positively related to improve; the FENO value before treatment and hospitalization days negative correlation.
(4) the area under the ROC curve is 0.80. The best value of FENO is 25.5ppb (part per billion). With FENO25.5ppb as the standard, the sensitivity of AECOPD treatment is 81.8%, and the specificity is 80.9%..
(5) there was no statistically significant difference in FEV1 and FEV1% between 25.5ppb group and AECOPD group before and after treatment. There was significant difference in FENO value between FEV1 group and FEV1% group before and after treatment, and the hospitalization days of the latter group were lower than those of the former group.
conclusion
(1) call out simple method for the determination of nitric oxide, a noninvasive, FENO advantages.AECOPD patients repeatedly and strict quality control is higher than that of healthy group is lower than that of asthma patients, patients with AECOPD FENO decreased; FENO can prompt airway inflammatory reaction in AECOPD, and further suggests that the difference between AECOPD patients and the airways of patients with asthma inflammation.
(2) before treatment, IL-6 and IL-5 in AECOPD patients were higher than those in healthy controls. After treatment, these indicators decreased significantly, indicating that IL-6 and IL-5 in EBC can reflect airway inflammation in AECOPD patients.
(3) before treatment, the FENO value and the degree of decrease after treatment were correlated with the improvement of pulmonary function after treatment. There was also a correlation between FENO value and hospitalization days before treatment. It indicated that FENO may predict the response of AECOPD patients to comprehensive treatment.

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：1627762