本文選題：呼出氣一氧化氮　切入點：慢性阻塞性肺疾病急性加重　出處：《昆明醫(yī)科大學》2012年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的 (1)分析住院慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacrbations of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)患者、哮喘患者及健康對照者的呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitrie oxide, FENO)值；比較住院AECOPD患者治療前后的FENO值及其呼出氣冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中白細胞介素-6(interleukin-6, IL-6)白、細胞介素-5(interleukin-5, IL-5)的含量；探討FENO在評估住院AECOPD患者氣道炎癥中的作用。 (2)分析住院AECOPD患者治療前FENO值與療效的關系,探討FENO值測定對住院AECOPD患者治療效果的評估意義。 方法 (1)以80例住院AECOPD患者、40例住院哮喘患者和40例健康對照組為研究對象,運用呼出氣一氧化氮測定儀器NIOXMINO測定FENO值；同時使用肺功能儀肺功能計量器(Ms-PFT;Jaeger:Analyzer, Unit)測定其第一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV1)、第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(forced expiratory volume in one second/predicated value, FEV1%)。 (2)住院AECOPD患者進行綜合治療后,測定其FENO值及FEV1、FEV1%,同時記錄患者住院天數。 (3)隨機選擇住院AECOPD患者14例,健康對照11例,采用呼出氣冷凝液收集儀器EcoScreen分別收集住院AECOPD患者治療前后及健康對照的EBC,應用酶聯免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)檢測EBC中的IL-6、IL-5含量。 (4)以治療后FEV1增加絕對值大于等于200ml且增加百分比大于等于12%作為有治療反應的指標,根據不同的FENO界值所對應住院AECOPD患者治療有效的敏感度和特異度描繪的受試者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲線,得出FENO值的最佳界值,將住院AECOPD患者根據最佳界值分組,分別分析兩組患者中治療前后FEV1%、FEV1及治療天數。 結果 (1) AECOPD患者及哮喘患者FENO值均高于健康對照者；哮喘患者FENO值高于AECOPD患者；AECOPD患者治療后FENO值下降； (2) AECOPD患者EBC中IL-6、IL-5含量較正常對照者升高,治療后二者含量均較治療前下降； (3)住院AECOPD患者治療后與治療前比較,FENO值降低、FEV1、FEV1%升高；治療前FENO值與FEV1、FEV1%無相關關系；治療前FENO值、治療后FENO下降值與治療后FEV1、FEV1%改善呈正相關;治療前FENO值與住院天數負相關。 (4)ROC曲線下面積為0.80,FENO最佳界值為25.5ppb(part per billion),以FENO25.5ppb為標準預測AECOPD患者治療有效的敏感度為81.8%,特異度為80.9%。 (5)住院AECOPD患者25.5ppb組治療前后FEV1、FEV1%差異無統計學意義；FENO值25.5ppb組治療前后FEV1、FEV1%差異有統計學意義;且后者住院天數低于前者。 結論 (1)呼出氣一氧化氮測定方法簡單易行,具有無創(chuàng)、可重復且質控嚴格的優(yōu)點。AECOPD患者FENO值高于健康組,低于哮喘患者,AECOPD患者治療后FENO值下降；提示FENO可以反應AECOPD患者氣道炎癥,且進一步提示了AECOPD患者和哮喘患者氣道炎癥的差異。 (2) AECOPD患者治療前IL-6、IL-5均高于健康對照者,治療后上述指標明顯下降；說明EBC中IL-6、IL-5均可以反應AECOPD患者氣道炎癥。 (3)治療前FENO值及治療后其下降程度與治療后肺功能的改善存在相關性,治療前FENO值與住院天數亦存在相關性,說明測定FENO可能可以預測住院AECOPD患者綜合治療的反應。
[Abstract]:objective
(1) analysis of inpatients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (acute exacrbations of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD) patients, exhaled nitric oxide in patients with asthma and healthy controls (fractional exhaled nitrie oxide, FENO); compared to live hospital before and after the treatment of patients with AECOPD and FENO value of exhaled breath condensate (exhaled breath condensate EBC), interleukin -6 (interleukin-6, IL-6), interleukin -5 (interleukin-5, IL-5) the content of FENO in hospitalized patients with airway inflammation; the role of AECOPD in the evaluation.
(2) to analyze the relationship between the FENO value and the curative effect before the treatment of the hospitalized AECOPD patients, and to discuss the significance of the evaluation of the FENO value for the treatment effect of the hospitalized AECOPD patients.
Method
(1) in 80 AECOPD patients, 40 cases of hospitalized patients with asthma and 40 healthy control group as the research object, measuring instrument NIOXMINO FENO determination using exhaled nitric oxide; at the same time, the use of spirometry and lung function measurement device (Ms-PFT; Jaeger:Analyzer, Unit) was the first second forced expiratory volume (forced expiratory volume in one second, FEV1), FEV1 percentage of predicted value (forced expiratory volume in one second/predicated value, FEV1%).
(2) after comprehensive treatment of AECOPD patients in hospital, the value of FENO and FEV1, FEV1% were measured, and the days of hospitalization were recorded at the same time.
(3) randomly selected 14 cases of hospitalized patients with AECOPD, 11 cases of healthy control, using exhaled condensate collection apparatus EcoScreen were collected from hospitalized patients and healthy controls before and after AECOPD EBC, using enzyme-linked immunosorbent assay (enzyme-linked immunosorbent, assay, ELISA) detection of EBC IL-6 in the IL-5 content.
(4) after treatment with FEV1 increased the absolute value greater than or equal to 200ml and increase the percentage of greater than or equal to 12% as a response index, according to the different FENO value corresponding subjects hospitalized AECOPD patients with effective treatment of the sensitivity and specificity of the characteristics of the work described (receiver operator characteristic, ROC) curve, obtained the best circles the FENO values, the hospitalized patients with AECOPD according to the optimalcutoff group were analyzed before and after the two FEV1% treatment group, FEV1 treatment and the number of days.
Result
(1) the FENO value of AECOPD patients and asthma patients were higher than those of healthy controls; the FENO value of the patients with asthma was higher than that of the AECOPD patients; the FENO value of the patients with AECOPD was decreased.
(2) the content of IL-6 and IL-5 in the EBC of AECOPD patients was higher than that in the normal control, and the content of the two was lower than that before the treatment.
(3) comparison of hospitalization in AECOPD patients before and after treatment, FENO decreased, FEV1 and FEV1% increased; the FENO value before treatment with FEV1, but not related to FEV1%; the FENO value before treatment and after treatment, the FEV1 value decreased after FENO treatment, FEV1% was positively related to improve; the FENO value before treatment and hospitalization days negative correlation.
(4) the area under the ROC curve is 0.80. The best value of FENO is 25.5ppb (part per billion). With FENO25.5ppb as the standard, the sensitivity of AECOPD treatment is 81.8%, and the specificity is 80.9%..
(5) there was no statistically significant difference in FEV1 and FEV1% between 25.5ppb group and AECOPD group before and after treatment. There was significant difference in FENO value between FEV1 group and FEV1% group before and after treatment, and the hospitalization days of the latter group were lower than those of the former group.
conclusion
(1) call out simple method for the determination of nitric oxide, a noninvasive, FENO advantages.AECOPD patients repeatedly and strict quality control is higher than that of healthy group is lower than that of asthma patients, patients with AECOPD FENO decreased; FENO can prompt airway inflammatory reaction in AECOPD, and further suggests that the difference between AECOPD patients and the airways of patients with asthma inflammation.
(2) before treatment, IL-6 and IL-5 in AECOPD patients were higher than those in healthy controls. After treatment, these indicators decreased significantly, indicating that IL-6 and IL-5 in EBC can reflect airway inflammation in AECOPD patients.
(3) before treatment, the FENO value and the degree of decrease after treatment were correlated with the improvement of pulmonary function after treatment. There was also a correlation between FENO value and hospitalization days before treatment. It indicated that FENO may predict the response of AECOPD patients to comprehensive treatment.

【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李敢峰;曲曉峰;;川芎嗪與其他藥物聯合應用治療哮喘[J];北方藥學;2011年04期

2 羊萍;廖香蘭;;哮喘患者使用氣霧劑用藥教育[J];求醫(yī)問藥(下半月);2011年01期

3 劉杰;余景桂;宋培鐸;曲輝;騰以亮;于斌;;功能性DNR治療變應性鼻炎合并哮喘患者的臨床探討[J];中國醫(yī)藥指南;2011年23期

4 王瑾;吳昊;;特異性免疫治療變應性支氣管哮喘62例療效觀察[J];安徽醫(yī)藥;2011年08期

5 高彥陽;周文琦;陳凡平;崔立芹;;中醫(yī)康復健康教育路徑對支氣管哮喘患者的護理研究[J];河北中醫(yī);2011年06期

6 趙克明;徐艷玲;曲妮妮;;從“治未病”思想論哮喘的中醫(yī)藥防治[J];實用中醫(yī)內科雜志;2010年02期

7 汪春華;;孟魯司特在治療小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床價值[J];實用醫(yī)學雜志;2011年14期

8 王洪軍;;自擬黃芪平喘止咳湯治療支氣管哮喘的療效觀察[J];臨床醫(yī)學;2011年07期

9 尤玲燕;單霞;黃茂;;呼出氣一氧化氮濃度測定對支氣管哮喘的診斷和療效評估的意義[J];江蘇醫(yī)藥;2011年13期

10 高苗苗;鮑一笑;;教育和管理在兒童哮喘防治中的作用[J];臨床兒科雜志;2011年06期

相關會議論文 前10條

1 王新茂;陳亞紅;;呼出氣硫化氫在支氣管哮喘患者中的變化及意義[A];中華醫(yī)學會第七屆全國哮喘學術會議暨中國哮喘聯盟第三次大會論文匯編[C];2010年

2 李瑞;趙海金;梁振宇;呂燕華;劉來昱;吳月仙;蔡紹曦;;哮喘患者呼出氣一氧化氮(FeNO)、肺功能、ACQ7評分之間的相關性研究[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

3 李楠;王廣發(fā);程淵;趙燕妮;;北京市中心城區(qū)成年居民哮喘患病率及流行病學調查[A];中華醫(yī)學會第七屆全國哮喘學術會議暨中國哮喘聯盟第三次大會論文匯編[C];2010年

4 施宇衡;時國朝;萬歡英;蔣黎華;艾香艷;朱海星;湯葳;馬佳韻;金曉燕;張伯膺;;過敏性哮喘患者中的Th1/Th2和Th17/Treg失衡及其意義[A];中華醫(yī)學會第七屆全國哮喘學術會議暨中國哮喘聯盟第三次大會論文匯編[C];2010年

5 苑園;;哮喘患者的辯證護理體會[A];中華護理學會全國中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

6 郭天聰;王鎮(zhèn)山;王曉梅;;哮喘患者氣道壁厚度與其病情、肺功能及炎癥指標的關系[A];中華醫(yī)學會第七屆全國哮喘學術會議暨中國哮喘聯盟第三次大會論文匯編[C];2010年

7 馮國歌;姜釗鵬;;北京地區(qū)哮喘患者變應原皮試狀況的觀察[A];中華醫(yī)學會第二次全國變態(tài)反應學術會議論文匯編[C];2004年

8 母雙;何權瀛;余兵;崔月莉;王悅真;孫建國;張剛;;三位一體支氣管哮喘患者教育管理模式效果的評估[A];中華醫(yī)學會第五次全國哮喘學術會議暨中國哮喘聯盟第一次大會論文匯編[C];2006年

9 梁曉榮;王桂平;;支氣管哮喘患者的健康教育需求調查[A];中華醫(yī)學會第五次全國哮喘學術會議暨中國哮喘聯盟第一次大會論文匯編[C];2006年

10 黃平;李一祿;杜秀芳;宋冰;陳濟明;李志瑩;;支氣管哮喘患者CC16與氣道炎癥及Th1/Th2細胞因子的關系[A];中華醫(yī)學會第七屆全國哮喘學術會議暨中國哮喘聯盟第三次大會論文匯編[C];2010年

相關重要報紙文章 前10條

1 記者 張妍　通訊員 林少霞 帥菲斐;過半哮喘患者缺乏系統治療[N];深圳商報;2008年

2 本報記者 劉寶亮;讓2000萬哮喘患者自由呼吸[N];中國經濟導報;2010年

3 記者 張建國;我國哮喘患者95%未接受規(guī)范化診療[N];中國醫(yī)藥報;2010年

4 記者 孫夢;46名哮喘患者志愿當教學“模特”[N];健康報;2010年

5 武漢協和醫(yī)院 主治醫(yī)師 周瓊;哮喘患者關心的三個問題[N];家庭醫(yī)生報;2010年

6 王武中;老年性哮喘患者該吃什么[N];衛(wèi)生與生活報;2003年

7 ;哮喘患者的飲食應注意什么[N];醫(yī)藥經濟報;2003年

8 木圭;哮喘患者可適當運動[N];醫(yī)藥經濟報;2004年

9 上海華山醫(yī)院呼吸科主任 陳小東;哮喘患者如何平安度夏[N];家庭醫(yī)生報;2004年

10 肖振凱;哮喘患者春日中午少外出[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2005年

相關博士學位論文 前10條

1 張永明;呼出氣一氧化氮檢測在慢性咳嗽診治中的應用價值[D];北京協和醫(yī)學院;2011年

2 高海鵬;β_2腎上腺素能受體的變化在支氣管哮喘發(fā)病中的作用及其分子機制[D];中國協和醫(yī)科大學;1996年

3 Marmori F.;針刺調神對慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者生命質量的影響[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

4 辛曉峰;支氣管哮喘氣道重塑的臨床與實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學;2006年

5 徐亞青;哮喘患者CD4~+CD25~+調節(jié)性T細胞在CD46途徑下誘導IL-10生成缺陷的研究[D];武漢大學;2010年

6 施煥中;白細胞介素-5在支氣管哮喘發(fā)病機理中的作用[D];廣西醫(yī)科大學;2000年

7 柴晶晶;呼出氣一氧化氮正常值測定及慢性阻塞性肺疾病評估測試的臨床應用[D];北京協和醫(yī)學院;2011年

8 孫永昌;激素抵抗型哮喘發(fā)生機制的研究[D];中國協和醫(yī)科大學;1996年

9 郝智慧;新型β_2腎上腺素受體激動劑SPFF對映異構體抗哮喘作用及作用機理的比較研究[D];沈陽藥科大學;2007年

10 汪慧英;CD69在小鼠嗜酸性粒細胞中的表達及其抗體對哮喘小鼠氣道炎癥的抑制作用及機制研究[D];浙江大學;2007年

相關碩士學位論文 前10條

1 洪玲玲;實哮和虛哮患者呼出氣冷凝液的代謝組學研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

2 段繼仙;呼出氣一氧化氮測定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應用研究[D];昆明醫(yī)科大學;2012年

3 李瑞;哮喘患者呼出氣一氧化氮（FeNO）與氣流阻塞的相關性研究[D];南方醫(yī)科大學;2012年

4 余鵬;三羥基異黃酮抑制哮喘小鼠氣道黏液高分泌[D];華中科技大學;2006年

5 景淑軍;兒童人格特征及父母養(yǎng)育方式與哮喘關系的研究[D];大連醫(yī)科大學;2006年

6 鄭敬陽;孟魯司特對兒童哮喘CD4～+ CD25～+T細胞和CD23～+B細胞的影響[D];福建醫(yī)科大學;2006年

7 張志大;口服卡介苗對哮喘患者Th1/Th2平衡的影響[D];南昌大學;2007年

8 范曉艷;p-ERK1/2及ERK2mRNA在哮喘大鼠氣道中的表達變化[D];山西醫(yī)科大學;2008年

9 高俊興;昆布多糖對哮喘小鼠治療作用的研究[D];青島大學;2009年

10 吳凡;一磷酸腺苷支氣管激發(fā)試驗的建立及臨床研究[D];廣州醫(yī)學院;2009年

，

本文編號：1627762