本文選題：慢性阻塞性肺疾病　切入點(diǎn)：振動(dòng)反應(yīng)成像　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景和目的： 振動(dòng)反應(yīng)成像系統(tǒng)(Vibration Response Imagine System, VRIxp)是以色列Deep Breeze公司研發(fā)生產(chǎn)的專利產(chǎn)品,是本世紀(jì)初的重要發(fā)明之一,自從該系統(tǒng)上市以來,在呼吸病學(xué)領(lǐng)域,為呼吸疾病的診斷及監(jiān)測(cè)提供了一個(gè)動(dòng)態(tài)且客觀的依據(jù),從而為該領(lǐng)域的進(jìn)展開辟了一條新的路徑。 振動(dòng)反應(yīng)成像(Vibration Response Imaging, VRI)診斷系統(tǒng)作為一種新型的肺部檢查手段正逐漸廣泛運(yùn)用于臨床,該系統(tǒng)將肺內(nèi)聲音信號(hào)處理后轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)圖像,并呈現(xiàn)在顯示器上,從某種意義上講,該系統(tǒng)是傳統(tǒng)聽診器的一個(gè)延續(xù)和擴(kuò)展,它優(yōu)于傳統(tǒng)聽診器的地方在于它不但能把聽診得到的主觀的信息轉(zhuǎn)化為客觀的數(shù)據(jù),并且能永久地儲(chǔ)存下來重復(fù)回放,而且還動(dòng)態(tài)的反映雙肺各部位肺通氣情況,從而提高肺臟疾病的診斷和監(jiān)測(cè)水平,在一定程度上彌補(bǔ)了現(xiàn)有檢查的不足。 本實(shí)驗(yàn)將通過研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases, COPD)和健康對(duì)照者之間VRI的差異,探討該系統(tǒng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷的依據(jù),并研究該系統(tǒng)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重程度分級(jí)的價(jià)值,同時(shí)研究慢性阻塞性肺疾病患者治療前后臨床癥狀、肺功能及VRI的變化,探討VRI能否為慢性阻塞性肺疾病診斷、分級(jí)和療效判定提供新的方法。 材料和方法： 選取自2010年8月至2011年2月共計(jì)153例因慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacrbations of Chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)而入住昆明總醫(yī)院呼吸內(nèi)科的患者,其中男性患者129人,女性患者24人,年齡37-88歲,平均年齡(66.78±10.66)歲,慢性阻塞性肺疾病(COPD)組符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007)》中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：肺功能提示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后FEV1/FVC (forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,)70%;近期未使用支氣管擴(kuò)張劑或已經(jīng)過藥物洗脫期。健康志愿者57名(對(duì)照組),其中男28名,女29名,年齡13-82歲,平均年齡(48.82±17.07)歲。健康志愿者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：肺功能FEVl/FVC75%且FEV1%80%、FVC%80%,實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的排除標(biāo)準(zhǔn)均為：胸廓脊柱畸形；背部皮膚損傷;肺部腫瘤或支氣管哮喘。對(duì)所有慢性阻塞性肺疾病組的患者及健康志愿者均行一般體格檢查,傳統(tǒng)肺功能檢測(cè)、VRI等相關(guān)檢查,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,探討COPD患者與健康志愿者之間上述檢查的差異,然后給予COPD組解痙、平喘治療7-14天,待該組患者一般情況好轉(zhuǎn)后,觀察治療前后慢性阻塞性肺疾病患者在VRI圖像及相關(guān)參數(shù)(振動(dòng)能量曲線特點(diǎn)、最大能量幀、動(dòng)態(tài)能量圖像、干濕Up音、肺部定量數(shù)據(jù))上的差異,并同時(shí)探討,與傳統(tǒng)肺功能相比,VRI在COPD分級(jí)上的價(jià)值。用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用x±s表示,兩組間均值比較采用成組t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn),率的比較用x2檢驗(yàn),兩樣本相關(guān)性分析用spearman相關(guān)分析,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、健康志愿者的VRI曲線是一條光滑的,具有吸氣和呼氣峰的曲線,少有曲線異常的表現(xiàn),振幅在1.5—3.5之間,圖像基本上沒有跳躍,無干濕Up音,而COPD患者的VRI曲線振幅稍低,曲線異常的表現(xiàn)偏多,曲線的振幅及曲線評(píng)分與健康志愿者相比有顯著差異(P0.05)； 2、COPD患者嚴(yán)重度的分級(jí)是通過測(cè)定FEVl%的值來實(shí)現(xiàn)的,選取COPD患者VRI結(jié)果中的振幅及曲線評(píng)分與其嚴(yán)重度分級(jí)(輕度、中度、重度、極重度)作spearman相關(guān)分析,其r值分別為0.583、0.498,呈中度正相關(guān)。 3、COPD患者入院后經(jīng)解痙、平喘對(duì)癥治療7-14天后,其FEV1的值較前顯著改善,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其VRI的振幅及曲線評(píng)分與治療前相比有顯著性差異。 結(jié)論： 1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者與健康志愿者在VRI結(jié)果上有顯著性差異,可協(xié)助COPD診斷。 2、VRI結(jié)果與慢性阻塞性肺疾病(COPD)的分級(jí)有良好的相關(guān)性,其中的跳躍感及曲線評(píng)分與慢性阻塞性肺疾病(COPD)的分級(jí)呈中度正相關(guān)。 3、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治療前后,隨著FEV1的改善,在VRI的振幅及曲線評(píng)分上有顯著差異,以此可認(rèn)為VRI在判斷COPD治療效果上有良好的客觀性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R563.9

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本文編號(hào)：1625528