本文選題：慢性阻塞性肺疾病　切入點：振動反應成像　出處：《昆明醫(yī)科大學》2012年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景和目的： 振動反應成像系統(tǒng)(Vibration Response Imagine System, VRIxp)是以色列Deep Breeze公司研發(fā)生產(chǎn)的專利產(chǎn)品,是本世紀初的重要發(fā)明之一,自從該系統(tǒng)上市以來,在呼吸病學領域,為呼吸疾病的診斷及監(jiān)測提供了一個動態(tài)且客觀的依據(jù),從而為該領域的進展開辟了一條新的路徑。 振動反應成像(Vibration Response Imaging, VRI)診斷系統(tǒng)作為一種新型的肺部檢查手段正逐漸廣泛運用于臨床,該系統(tǒng)將肺內(nèi)聲音信號處理后轉(zhuǎn)化為動態(tài)圖像,并呈現(xiàn)在顯示器上,從某種意義上講,該系統(tǒng)是傳統(tǒng)聽診器的一個延續(xù)和擴展,它優(yōu)于傳統(tǒng)聽診器的地方在于它不但能把聽診得到的主觀的信息轉(zhuǎn)化為客觀的數(shù)據(jù),并且能永久地儲存下來重復回放,而且還動態(tài)的反映雙肺各部位肺通氣情況,從而提高肺臟疾病的診斷和監(jiān)測水平,在一定程度上彌補了現(xiàn)有檢查的不足。 本實驗將通過研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases, COPD)和健康對照者之間VRI的差異,探討該系統(tǒng)對慢性阻塞性肺疾病診斷的依據(jù),并研究該系統(tǒng)對于慢性阻塞性肺疾病病情嚴重程度分級的價值,同時研究慢性阻塞性肺疾病患者治療前后臨床癥狀、肺功能及VRI的變化,探討VRI能否為慢性阻塞性肺疾病診斷、分級和療效判定提供新的方法。 材料和方法： 選取自2010年8月至2011年2月共計153例因慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacrbations of Chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)而入住昆明總醫(yī)院呼吸內(nèi)科的患者,其中男性患者129人,女性患者24人,年齡37-88歲,平均年齡(66.78±10.66)歲,慢性阻塞性肺疾病(COPD)組符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007)》中COPD的診斷標準：肺功能提示支氣管舒張試驗后FEV1/FVC (forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,)70%;近期未使用支氣管擴張劑或已經(jīng)過藥物洗脫期。健康志愿者57名(對照組),其中男28名,女29名,年齡13-82歲,平均年齡(48.82±17.07)歲。健康志愿者的納入標準為：肺功能FEVl/FVC75%且FEV1%80%、FVC%80%,實驗組及對照組的排除標準均為：胸廓脊柱畸形；背部皮膚損傷;肺部腫瘤或支氣管哮喘。對所有慢性阻塞性肺疾病組的患者及健康志愿者均行一般體格檢查,傳統(tǒng)肺功能檢測、VRI等相關檢查,并對結(jié)果進行對比,探討COPD患者與健康志愿者之間上述檢查的差異,然后給予COPD組解痙、平喘治療7-14天,待該組患者一般情況好轉(zhuǎn)后,觀察治療前后慢性阻塞性肺疾病患者在VRI圖像及相關參數(shù)(振動能量曲線特點、最大能量幀、動態(tài)能量圖像、干濕Up音、肺部定量數(shù)據(jù))上的差異,并同時探討,與傳統(tǒng)肺功能相比,VRI在COPD分級上的價值。用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用x±s表示,兩組間均值比較采用成組t檢驗或配對t檢驗,率的比較用x2檢驗,兩樣本相關性分析用spearman相關分析,以P0.05為有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1、健康志愿者的VRI曲線是一條光滑的,具有吸氣和呼氣峰的曲線,少有曲線異常的表現(xiàn),振幅在1.5—3.5之間,圖像基本上沒有跳躍,無干濕Up音,而COPD患者的VRI曲線振幅稍低,曲線異常的表現(xiàn)偏多,曲線的振幅及曲線評分與健康志愿者相比有顯著差異(P0.05)； 2、COPD患者嚴重度的分級是通過測定FEVl%的值來實現(xiàn)的,選取COPD患者VRI結(jié)果中的振幅及曲線評分與其嚴重度分級(輕度、中度、重度、極重度)作spearman相關分析,其r值分別為0.583、0.498,呈中度正相關。 3、COPD患者入院后經(jīng)解痙、平喘對癥治療7-14天后,其FEV1的值較前顯著改善,其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其VRI的振幅及曲線評分與治療前相比有顯著性差異。 結(jié)論： 1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者與健康志愿者在VRI結(jié)果上有顯著性差異,可協(xié)助COPD診斷。 2、VRI結(jié)果與慢性阻塞性肺疾病(COPD)的分級有良好的相關性,其中的跳躍感及曲線評分與慢性阻塞性肺疾病(COPD)的分級呈中度正相關。 3、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治療前后,隨著FEV1的改善,在VRI的振幅及曲線評分上有顯著差異,以此可認為VRI在判斷COPD治療效果上有良好的客觀性。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9

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