本文選題：急性呼吸窘迫綜合癥　切入點(diǎn)：急性肺損傷　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2013年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：背景： 臨床上急性肺損傷(ALI)的診斷要求能除外心源性肺水腫(CPE),但有創(chuàng)的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致臨床并發(fā)癥。研究表明和肽素是多種疾病結(jié)局的良好的預(yù)測(cè)因子,它在心衰中的價(jià)值甚至優(yōu)于腦鈉肽(BNP),但和肽素在急性呼吸窘迫綜合癥CARDS)/ALI中的價(jià)值卻很少研究。本文將探討和肽素和N端腦鈉肽前體(NT-proBNP)在ARDS/ALI的診斷和預(yù)后中的價(jià)值。 方法： 121位入住重癥監(jiān)護(hù)室的ARDS/ALI或CPE患者的血液樣本在入組和入組后4天被采集,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)量血漿和肽素水平和電化學(xué)發(fā)光法測(cè)量NT-proBNP水平。采用Cox回歸法分析影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。 結(jié)果： 在87位ARDS/ALI和34位CPE患者的研究中,和肽素40.11pmol/L對(duì)診斷ARDS/ALI的特異度為88.2%,靈敏度為60.9%；NT-proBNP2813pg/ml診斷ARDS/ALI的特異度為79.4%,靈敏度為65.5%。多因素Cox回歸分析顯示和肽素是ARDS/ALI[危險(xiǎn)比(HR)=4.72, P0.001]和CPE(HR=3.52, P=0.019)死亡良好的預(yù)測(cè)因子,并且升高的和肽素水平與ARDS/ALI (HR=2.64, P=0.035)和CPE (HR=1.62, P=0.029)死亡關(guān)系密切。 結(jié)論： 和肽素40.11pmol/L對(duì)診斷ARDS/ALI排除CPE有較高的特異性。與NT-proBNP比較,和肽素對(duì)短期死亡率是更好的預(yù)測(cè)因子。
[Abstract]:Background:. Clinical diagnosis of acute lung injury (ALI) requires the exclusion of cardiogenic pulmonary edema, but invasive hemodynamic monitoring may lead to clinical complications. Its value in heart failure is even better than that in brain natriuretic peptide (BNP), but the value of peptide in acute respiratory distress syndrome (CARDS)/ALI) is seldom studied. In this paper, we will explore the value of peptide and NT-proBNPs in the diagnosis and prognosis of ARDS/ALI. Methods:. Blood samples from 121 ARDS/ALI or CPE patients admitted to intensive care unit were collected 4 days after admission. Plasma and peptide levels and NT-proBNP levels were measured by double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa). Independent risk factors affecting prognosis were analyzed by Cox regression. Results:. In a study of 87 patients with ARDS/ALI and 34 with CPE, The specificity of Peptide 40.11 pmol / L for the diagnosis of ARDS/ALI was 88.2, the sensitivity was 60.9 and the specificity of NT-proBNP2813pg / ml was 79.4 and the sensitivity was 65.5.The multivariate Cox regression analysis showed that peptide was a good predictor of the death of ARDS/ALI [the risk ratio was HR4.72, P0.001] and the ARDS/ALI 3.52, P0.019. And the increased level of heopeptide was closely related to the death of ARDS/ALI, HRN 2.64, P0. 035) and CPE HR1. 62, P0. 029). Conclusion:. And peptide 40.11 pmol / L has higher specificity in diagnosing ARDS/ALI excluding CPE. Compared with NT-proBNP, it is a better predictor of short-term mortality.
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R563.8

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本文編號(hào)：1605103