本文選題：社區(qū)獲得性肺炎　切入點：老年人　出處：《西南醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:了解社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的流行病學特征,并分析影響CAP預后的危險因素,為臨床更好的防治CAP提供理論依據(jù)。方法:選取2015年1月-2016年12月于西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院確診為CAP且住院治療的患者713例。記錄其基本信息、生命體征、主訴癥狀、基礎疾病、實驗室檢查及影像學檢查等相關資料。根據(jù)年齡分為老年組(≥65歲)及非老年組(65歲),根據(jù)預后情況分為生存組和病死組。比較老年組和非老年組一般情況、臨床特征、病原學分布的異同,分析生存組和病死組預后的相關危險因素,從而得出CAP死亡的獨立危險因素。結果:(1)一般情況:老年組合并慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺,COPD)、高血壓病、冠心病、腎功能不全、腦血管疾病明顯高于非老年組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)臨床表現(xiàn):老年組更容易出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐(P0.05),非老年組更常表現(xiàn)為發(fā)熱、咯膿性痰、胸痛(P0.05);(3)輔助檢查:老年組的白細胞計數(shù)、超敏肌鈣蛋白濃度、D-D二聚體濃度高于非老年組,合并低蛋白血癥多于非老年組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),老年組影像學表現(xiàn)為多肺葉浸潤多于非老年組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)病原菌:總陽性率為40.60%,老年組金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和鮑曼不動桿菌的檢出率高于非老年組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(5)耐藥性:CAP最常見病原菌為G-菌,主要為克雷伯桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌,對碳青霉烯類、阿米卡星及β-內(nèi)酰胺類抗生素的復合制劑的敏感率均大于90%,克雷伯桿菌和大腸埃希菌對哌拉西林、頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢吡肟的耐藥率均大于50%,銅綠假單胞菌對左氧氟沙星的耐藥率大于50%;(6)根據(jù)預后情況,單因素分析結果顯示,生存組和病死組在年齡、COPD、糖尿病、腦血管疾病、腎功能不全、低蛋白血癥、機械通氣、CURB-65評分≥2、低鈉血癥、低鉀血癥、長期臥床、吞咽困難等因素上,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(7)二元logistic回歸分析結果顯示,糖尿病、腎功能不全、低蛋白血癥、機械通氣、低鈉血癥為CAP死亡的獨立危險因素(P0.05)。結論:(1)本研究中CAP以老年人居多,老年組CAP的呼吸道癥狀少且不典型,影像學常表現(xiàn)為多肺葉浸潤;(2)本研究中CAP主要的病原菌為G-菌,對碳青霉烯類、阿米卡星及β-內(nèi)酰胺類抗生素的復合制劑敏感性較高;(3)糖尿病、腎功能不全、低蛋白血癥、機械通氣、低鈉血癥是影響本研究中CAP預后的獨立危險因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the epidemiological characteristics of community-acquired pneumonia (CAP) and analyze the risk factors affecting the prognosis of CAP. Methods: from January 2015 to December 2016, 713 patients with CAP diagnosed and hospitalized in the affiliated Hospital of Southwest Medical University were selected to record their basic information, vital signs and symptoms. Basic diseases, laboratory examination, imaging examination and other relevant data. According to the age of the elderly group (鈮，

本文編號：1592044