發(fā)布時間：2018-03-07 16:09

  本文選題：慢性阻塞性肺病　切入點(diǎn)：30天再住院　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討慢性阻塞性肺病患者30天內(nèi)再住院可能的影響因素及其預(yù)后,為慢性阻塞性肺病急性加重的預(yù)防或治療提供依據(jù)。方法:收集2012年1月-2014年12月新疆醫(yī)科大學(xué)屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸科住院并在出院后30天內(nèi)因急性加重再次住院的慢性阻塞性肺病患者,同時收集病情嚴(yán)重程度相同未發(fā)生30天內(nèi)再住院的慢性阻塞性肺病患者作為對照。通過收集患者住院期間的病例資料,找出可能與COPD患者出院后30天內(nèi)發(fā)生再入院相關(guān)的影響因素。結(jié)果:收集觀察組176例患者,對照組150例,兩組之間患者年齡、性別、病史、病程及疾病嚴(yán)重程度不存在顯著差異性;統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組之間在三代加酶和喹諾酮藥物使用頻次未見明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。而在碳青霉烯類藥物使用頻次上觀察組明顯高于對照組有顯著差異,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2?=24.34,P0.01);統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組在住院期間吸入激素的使用情況無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);觀察組使用全身激素的頻率明顯高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2?=14.14,P0.01);COPD患者出院后藥物使用情況統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),觀察組患者出院后未遵醫(yī)囑服藥的比例明顯高于對照組患者,且存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。觀察組中COPD患者合并癥中以心血管疾病較多,依次是糖尿病和支氣管哮喘;對比發(fā)現(xiàn)合并癥數(shù)量小于3種時,對照組合并癥小于3的人數(shù)明顯多于觀察組,存在顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);當(dāng)合并癥數(shù)量大于等于3時,觀察組合并癥大于3的人數(shù)明顯多于對照組,存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2?=25.97,P0.01);對兩組COPD患者進(jìn)行跟蹤隨訪,觀察組中2年內(nèi)死亡的患者有50人(28%),對照組中2年內(nèi)死亡有17人(11%),觀察組COPD患者2年內(nèi)死亡率顯著高于對照組,兩組之間差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2?=13.38,P0.01)。結(jié)論:COPD患者30天內(nèi)再住院的發(fā)生可能與患者前一次住院期間治療(激素治療、抗生素治療),自身的合并癥管理,出院后的藥物依從性相關(guān)。同時兩組患者的中醫(yī)的辨證型以痰濁壅肺證及燥邪傷肺證多見。發(fā)生30天再住院的COPD患者2年死亡率較未發(fā)生再住院的患者有顯著升高。提示在臨床診療工作中應(yīng)當(dāng)重視COPD患者30天再住院的發(fā)生。COPD患者30天內(nèi)再次發(fā)生急性加重對判斷CODP患者的預(yù)后具有重要的意義。
[Abstract]:Objective: To investigate the 30 day readmission may influence factors and prognosis of patients with chronic obstructive pulmonary disease, provide the basis for the prevention or treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods: from January 2012 December -2014 Xinjiang Medical University is a Chinese Medicine Hospital Department of respiration and hospital in the hospital within 30 days of acute exacerbation of readmission in patients with chronic obstructive pulmonary disease at the same time, collecting the same severity did not occur within 30 days in patients with chronic obstructive pulmonary disease patients as control. Through collecting the patients during hospitalization were collected, and find out the possible factors associated with readmission within 30 days after discharge in patients with COPD. Results: collected 176 patients in the observation group, 150 cases in the control group. Between the two groups of patients with age, gender, history, course of disease and the severity of the disease does not exist significant differences; statistics found between observation group and control group in the three generation plus The use of enzymes and frequency of quinolone drugs showed no significant difference, no statistical significance (P0.01). The frequency of carbapenem use was higher in the observation group were significantly different, with statistical significance (2? =24.34, P0.01); statistics found that the observation group and the control group in the use of hormone inhalation during hospitalization no significant difference was not statistically significant (P0.01); the observation group used systemic hormone frequency was significantly higher than the control group, there was statistical significance (2? =14.14, P0.01); COPD patients discharged from hospital after drug use statistical analysis found that the patients in the observation group were discharged without medication was significantly higher than that in control group, and there significant difference was statistically significant (P0.01). The observation group COPD patients in order to complications of cardiovascular disease are more, diabetes and asthma; comparison of comorbidity number is less than 3, and the control group In less than 3 of the population were significantly more than the observation group, there were significant differences, with statistical significance (P0.01); when the number of comorbidities is greater than or equal to 3, and in more than 3 of the observation group was significantly less than the number of control group, there is significant difference, with statistical significance (2? =25.97, P0.01); the two groups of patients with COPD within 2 years of follow-up, death in the observation group with 50 patients (28%), the control group died within 2 years 17 people (11%), the observation group of COPD patients within 2 year mortality was significantly higher than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (2? = 13.38, P0.01). Conclusion: COPD patients within 30 days of hospitalization patients may be associated with previous treatment during hospitalization (hormone therapy, antibiotic treatment), complications of the management of their own, after discharge related drug compliance. At the same time, the two groups of patients with TCM syndrome differentiation type of phlegm syndrome and Zaoxieshangfei syndrome see 30 days to live. The 2 year mortality rate of COPD patients in the hospital is significantly higher than that of the non rehospitalized patients. It suggests that in the clinical diagnosis and treatment work, we should pay attention to the occurrence of COPD patients' rehospitalization within 30 days. The occurrence of acute exacerbation within 30 days of.COPD patients is of great significance for the prognosis of CODP patients.

【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9

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