本文選題：淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)　切入點(diǎn)：老年　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在老年社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者預(yù)后評估中的作用。方法:本文選取2012年6月~2015年6月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)病房273名老年CAP患者的臨床資料,采用回顧性病例對照研究方法,根據(jù)患者預(yù)后分為存活組219例和死亡組54例,分別檢測和記錄所有入組患者起病后治療第1天、治療5天后(包括第5天)的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及臨床肺部感染評分(CPIS);采用SPSS 17.0軟件分別分析2組患者各變量的差異及在治療前后的動態(tài)變化。分析淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的CPIS變化的相關(guān)性;分析淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的WBC、CRP變化的相關(guān)性;進(jìn)一步分析淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、WBC、CRP與預(yù)后和病情嚴(yán)重度的相關(guān)性;通過Logistic回歸分析篩選出淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和WBC、CRP對于判斷老年CAP預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。繪制患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、WBC、CPR判斷預(yù)后ROC曲線,并采用Z檢驗(yàn)分別與相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)的血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)對預(yù)后的ROC曲線進(jìn)行曲線下面積比較。結(jié)果:1、存活組與死亡組患者的基本資料(年齡、性別、住院時(shí)間等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、入院時(shí)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、WBC及CPIS在存活組與死亡組,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療5d后淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、CPIS在存活組與死亡組,存活組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)高于死亡組,CRP低于死亡組,CPIS低于死亡組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;WBC在兩組的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療5天后與入院時(shí)相比,存活組的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血CRP及CPIS治療后下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而死亡組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、WBC、CRP及CPIS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、患者血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相應(yīng)時(shí)點(diǎn)與CPIS在治療第1天、治療5天后呈負(fù)相關(guān)。患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相應(yīng)時(shí)點(diǎn)與CPR在治療第1天、治療5天后呈負(fù)相關(guān),與WBC治療第1天、治療5天后均無明顯相關(guān)性。4、患者CRP與相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)CPIS在入科后治療第1天、治療5天后呈顯著正相關(guān);血WBC與相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)CPIS無相關(guān)性。5、以患者預(yù)后為因變量(死亡賦值為1,生存賦值為O);以血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、WBC及CRP為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果自變量中僅血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是判斷預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。入科后各時(shí)相點(diǎn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、WBC、CRP對預(yù)后判斷的ROC曲線中,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在治療第1天、治療5天后的ROC曲線下面積顯著大于0.5,CPIS評分治療5天后的ROC曲線下面積顯著大于0.5(均P0.05)。與血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷預(yù)后的ROC曲線下面積比較,WBC曲線、CRP曲線下面積在治療第1天、治療5天后均顯著小于相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)曲線下面積(均P0.05);CPIS評分曲線下面積在治療第1天顯著小于相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)曲線下面積(P0.05),治療5天后兩者曲線下面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:動態(tài)監(jiān)測外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化可以反映病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后,在肺炎的診治中可以作為病情監(jiān)測的有效指標(biāo),對于指導(dǎo)老年CAP的預(yù)后具有重要的臨床指導(dǎo)意義,特別是對于臨床癥狀不典型的老年CAP患者。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.1
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本文編號：1578387