本文選題：慢性阻塞性肺疾病　切入點(diǎn)：皮質(zhì)醇　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的觀察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者穩(wěn)定期和急性加重期血漿皮質(zhì)醇、腎素活性、血管緊張素Ⅱ的動(dòng)態(tài)變化,探討其臨床意義。 方法2011年3月至2012年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年呼吸科病房住院的所有慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者均入選本次研究�；颊呷朐汉蟠稳斩繖z測(cè)血漿皮質(zhì)醇(Cor)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AT Ⅱ)水平,入院24h內(nèi)均予APACHE Ⅱ系統(tǒng)評(píng)分。所有入選觀察對(duì)象均給予規(guī)范治療(遵照COPD診治指南[1]),患者病情穩(wěn)定后予出院,出院后第5周復(fù)查以上指標(biāo),出院前再次進(jìn)行APACHE Ⅱ系統(tǒng)評(píng)分。 結(jié)果經(jīng)排除有內(nèi)分泌疾病、高血壓病的病例,最后進(jìn)入本次研究的AECOPD患者共有22例,其中男性19例,女性3例,平均年齡83.4±5.5歲,血漿皮質(zhì)醇低于240nmol/L的患者有8例,占36.4%；健康對(duì)照組20例,其中男性14例,女性6例,平均年齡79.8±4.93歲。COPD患者急性加重期與穩(wěn)定期相比,顯示急性加重期患者血漿皮質(zhì)醇顯著降低(301.11±83.85vs355.21±86.77,P0.01)；血漿促腎上腺皮質(zhì)激素顯著升高(42.97±19.41vs29.57±10.54,P0.01)；血漿腎素活性顯著升高(2.05±1.28vs0.88±0.63,P0.01)；血漿血管緊張素Ⅱ顯著升高(68.71±35.92vs50.45±16.33,P0.01)；APACHⅡ系統(tǒng)評(píng)分高于穩(wěn)定期(16.27±1.72vs15.73±1.42,P0.05).Pearson相關(guān)分析顯示,COPD急性加重期患者FEV1%pred、FEV1/FVC%與血漿皮質(zhì)醇無明顯相關(guān)(r=0.376, P=0.084；r=0.333,P=0.130);與促腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o明顯相關(guān)(r=-0.329, P=0.135；r=-0.284,P=0.200);與腎素活性無明顯相關(guān)(r=-0.128,P=0.570; r=0.114,P=0.615);與血管緊張素Ⅱ無明顯相關(guān)(r=-0.230,P=0.302; r=0.019, P=0.993);與APACHE Ⅱ系統(tǒng)評(píng)分無明顯相關(guān)(r=-0.067, P=0.767；r=-0.285,P=0.198).住院時(shí)間與血漿皮質(zhì)醇呈負(fù)相關(guān)(r=-0.445,P0.05)；與促腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o明顯相關(guān)(r=0.364,P=0.126)；與腎素活性無明顯相關(guān)(r=-0.093,P=0.681)；與血管緊張素Ⅱ無明顯相關(guān)(r=-0.089,P=0.692)；與APACHE Ⅱ系統(tǒng)評(píng)分無明顯相關(guān)(r=0.330,P=0.134)。 結(jié)論AECOPD患者血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ升高,血漿皮質(zhì)醇降低,血漿皮質(zhì)醇水平與住院治療時(shí)間呈負(fù)相關(guān),提示AECOPD患者可能存在腎上腺皮質(zhì)功能減退；測(cè)定血漿皮質(zhì)醇、腎素活性、血管緊張素Ⅱ水平有助于評(píng)定病情及估計(jì)預(yù)后。
[Abstract]:Objective to observe the dynamic changes of plasma cortisol, renin activity and angiotensin 鈪，

本文編號(hào)：1574292