本文關(guān)鍵詞： 小氣道功能 支氣管激發(fā)試驗 咳嗽變異性哮喘　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 對慢性咳嗽并高度疑診咳嗽變異性哮喘患者進行支氣管激發(fā)試驗，對比研究支氣管激發(fā)試驗陽性和陰性兩組小氣道功能變化。 方法： 順次篩選2011年1月至2012年11月來我院就診慢性咳嗽患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：18歲以上成人，以咳嗽和／或胸悶為主訴就診，病程8周以上；不吸煙或戒煙4周以上仍咳嗽者；胸片或胸部CT等影像學(xué)檢查及心電圖或超聲心動圖均正常；規(guī)范抗感染及對癥治療癥狀緩解不明顯；耳鼻喉科檢查未見異常；基礎(chǔ)肺功能指標(biāo)要求FEV1/FVC大于70%而且FEV1/pred大于80%。共入選患者53例，其中男性15例，女性38例，年齡13-75歲，均行乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗，觀察支氣管激發(fā)試驗陽性和陰性兩組患者FEF25%、FEF50%、FEF75%、FEF25-75%、FEFmax等小氣道功能的指標(biāo)變化。 結(jié)果： 一、兩組基礎(chǔ)肺功能指標(biāo)比較： 1、FEV1/FVC：支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組的FEV1/FVC中位數(shù)分別為82.5%、86%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-1.934，P=0.053）。 2、FEV1/Pred：支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組FEV1/Pred中位數(shù)分別為97%、101.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=0.106，P=0.745）。 二、兩組基礎(chǔ)小氣道功能指標(biāo)比較： 1、FEF25%：支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組FEF25%的實際值中位數(shù)分別為5.395L、6.53L，支氣管激發(fā)試驗陽性組FEF25%的實際值水平低于支氣管激發(fā)試驗陰性組，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.818,P=0.005）；FEF25%占預(yù)計值的中位數(shù)分別為99.5%、109%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.191）。 2、FEF50%：支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組FEF50%的實際值中位數(shù)分別為3.31L、4.545L，有統(tǒng)計學(xué)意義，（Z=-2.478，P=0.013），即支氣管激發(fā)試驗陽性組FEF50%的實際值水平低于支氣管激發(fā)試驗陰性組；FEF50%占預(yù)計值的中位數(shù)分別為80.5%、98%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=5.094，P=0.024），即支氣管激發(fā)試驗陽性組FEF50%占預(yù)計值的水平低于支氣管激發(fā)試驗陰性組。 3、FEF75%：支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組FEF75%的實際值中位數(shù)分別為1.365L、1.69L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-1.827，P=0.068），F(xiàn)EF75%占預(yù)計值的中位數(shù)分別為85%、101%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=5.094，P=0.024）。即支氣管激發(fā)試驗陽性組FEF75%占預(yù)計值的水平低于支氣管激發(fā)試驗陰性組。 4、FEF25-75%：支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組FEF25-75%的實際值中位數(shù)分別為2.84L、3.64L，支氣管激發(fā)試驗陽性組FEF25-75%的實際值水平低于支氣管激發(fā)試驗陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.671，P=0.008）。FEF25-75%占預(yù)計值的中位數(shù)分別為96.5%、115%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=2.411，P=0.12）。 5、FEFmax：支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組FEFmax的實際值中位數(shù)分別為5.695L、6.72L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.524，P=0.012），支氣管激發(fā)試驗陽性組FEFmax的實際值水平低于支氣管激發(fā)試驗陰性組，F(xiàn)EFmax占預(yù)計值的中位數(shù)分別為84%、94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.007）。即支氣管激發(fā)試驗陽性組FEFmax占預(yù)計值的水平低于支氣管激發(fā)試驗陰性組。 三、兩組支氣管激發(fā)試驗后基礎(chǔ)肺功能和小氣道功能指標(biāo)比較： 1、FEV1：吸入乙酰膽堿后后支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組FEV1的實際值中位數(shù)分別為2.04L、2.705L，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.498，P=0.000）。FEV1占預(yù)計值的中位數(shù)分別為71.5%、90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=9.596，P=0.002），其改善率陽性組和陰性組中位數(shù)分別為-24%、-9.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。 2、FVC：吸入乙酰膽堿后支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組FVC的實際值中位數(shù)分別為2.71L、3.175L，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.240，P=0.001）。FVC占預(yù)計值的中位數(shù)分別為77.5%、86.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=11.448，P=0.001），其改善率陽性組和陰性組中位數(shù)分別為-17.5%、-7.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。 3、FEV1/FVC：用藥后支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組的FEV1/FVC中位數(shù)分別為75%、82.5%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-3.190，P=0.001）。 4、FEF25%：吸入乙酰膽堿后支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組的FEF25%實際值中位數(shù)分別為3.25L、5.49L，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-5.121，P=0.000）。占預(yù)計值的中位數(shù)分別為58%、90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=8.323，P=0.004），其改善率陽性組和陰性組中位數(shù)分別為-33.5%、-16.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=8.625，P=0.003）。 5、FEF50%：吸入乙酰膽堿后支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組的FEF50%實際值中位數(shù)分別為1.48L、3.24L，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-5.608，P=0.000）。占預(yù)計值的中位數(shù)分別為35%、75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ~2=9.176，P=0.002），其改善率陽性組和陰性組中位數(shù)分別為-57.5%、-24.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。 6、FEF75%：吸入乙酰膽堿后支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組的FEF75%實際值中位數(shù)分別為0.28L、0.865L，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.434，P=0.000）。占預(yù)計值的中位數(shù)分別為17%、52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.015），其改善率陽性組和陰性組中位數(shù)分別為-76%、-47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.027）。 7、FEF25-75%：吸入乙酰膽堿后支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組的FEF25-75%實際值中位數(shù)分別為0.99L、2.415L，，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-5.302，P=0.000）。占預(yù)計值的中位數(shù)分別為36%、78.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000），其改善率陽性組和陰性組中位數(shù)分別為-63%、-33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001）。 8、FEFmax：吸入乙酰膽堿后支氣管激發(fā)試驗陽性組與陰性組的FEFmax實際值中位數(shù)分別為3.99L、6.415L，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-4.751，P=0.000）。占預(yù)計值的中位數(shù)分別為62%、86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。 結(jié)論： 支氣管激發(fā)試驗陽性（診斷為咳嗽變異性哮喘）患者存在小氣道功能指標(biāo)下降，其中FEF50%和FEFmax為較敏感指標(biāo)。
[Abstract]:Objective:
The chronic cough and highly suspected patients with cough variant asthma bronchial provocation test, comparative study on changes of bronchial provocation test positive and negative two group of small airway function.
Method錛

本文編號：1555405