發(fā)布時(shí)間：2018-03-01 23:02

  本文關(guān)鍵詞： 膈肌形態(tài) 超聲 慢性阻塞性肺病 肺功能 BODE指數(shù)　出處：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:觀察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌形態(tài)學(xué)變化,評(píng)價(jià)其與肺功能和BODE指數(shù)的關(guān)系。方法:選取2015年5月至2016年8月在同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院住院后隨訪和門診的COPD患者為病例組,共80例,其中男性64例,女性16例,平均年齡為69歲(44歲-87歲),輕度、中度、重度、極重度組分別為17人、21人、24人、18人;另選取本院職工中60名年齡與之接近的健康成年人(男性50人,女性10人)作為健康對(duì)照組。分別行(1)肺功能檢查;(2)超聲測(cè)量膈肌形態(tài)學(xué)變化,即在平靜呼吸和深呼吸位的膈肌移動(dòng)度;在功能殘氣(FRC)、肺總量(TLC)時(shí)相膈肌厚度,計(jì)算膈肌厚度分?jǐn)?shù),即從FRC至TLC時(shí)相膈肌厚度的變化;(3)體重指數(shù),6分鐘步行距離,呼吸困難程度;(4)根據(jù)上述測(cè)量指標(biāo)和評(píng)分系統(tǒng)計(jì)算BODE指數(shù)。研究COPD患者膈肌形態(tài)學(xué)與肺功能及其與生活質(zhì)量參數(shù)、BODE指數(shù)的關(guān)系。結(jié)果:慢阻肺組平靜呼吸、深呼吸時(shí)膈肌移動(dòng)度分別為(1.75±0.67 cm)和(4.16±0.98cm),顯著低于對(duì)照組(2.07±0.32 cm)和(5.17±0.76 cm),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為3.61和6.82,均P0.05);深呼吸時(shí)變化更明顯(24.3%)。功能殘氣和肺總量時(shí)相膈肌厚度分別為(0.18±0.04 cm)和(0.41±0.14 cm),顯著低于對(duì)照組(0.20±0.04 cm)和(0.50±0.09 cm),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為3.07和4.70,均P0.05);肺總量時(shí)相差異更大(22%)。COPD組膈肌厚度分?jǐn)?shù)為(1.19±0.28),顯著低于對(duì)照組(1.50±0.26),差異有顯著性(t=6.48,P0.05)。深吸氣或肺總量時(shí)相時(shí),隨著疾病嚴(yán)重程度(FEV1的水平)增加,中度COPD組膈肌形態(tài)學(xué)下降了13.3% 22%,較對(duì)照組差異均顯著(均P0.05),重度、極重度變化(24% 42%)更明顯(均P0.05)。COPD組膈肌形態(tài)學(xué)與氣道陷閉程度(FEV1,r=0.522 0.693,均P0.05),最大自主通氣能力(MVV,r=0.380 0.485,均P0.05)和肺氣腫程度(TLC,r=0.334 0.448,均P0.05)顯著相關(guān);與6分鐘步行距離呈顯著正相關(guān)(r=0.505 0.536,均P0.05),與呼吸困難呈顯著負(fù)相關(guān)(r=㧟0.480 㧟0.586,均P0.05),與BODE相關(guān)性良好(r=㧟0.437 㧟0.583,均P0.05)。根據(jù)膈肌厚度分?jǐn)?shù)水平,將COPD組分為2亞組,G1≤1.43;G21.43,G1組深吸氣膈肌移動(dòng)度(4.07±0.95 cm)和厚度(0.39±0.15 cm)均低于G2組(4.64±0.97cm)和(0.48±0.09 cm),差異有顯著性(t值分別為1.97和2.12,均P0.05);G1組6分鐘步行距離為(490.15±123.97 m),較G2組(577.86±146.19 m)顯著降低(t=2.33,P0.05);G1組呼吸困難程度為3.45±1.24,較G2組(2.29±0.99)顯著增高(t=㧟3.30,P0.05);G1組BODE指數(shù)為4.23±2.68,較G2組(2.50±1.56)顯著增高(t=㧟4.20,P0.05);G1組氣道阻塞(FEV1)為47.87±23.13%,最大自主通氣能力(MVV)為43.89±17.14%,兩者較G2組(FEV1 76.21±20.19%,MVV 60.76±19.01%)顯著下降(t值分別為4.25和3.28,均P0.05)。結(jié)論:膈肌超聲定量技術(shù)可作為評(píng)價(jià)慢阻肺患者膈肌功能的間接定量方法之一;慢阻肺患者膈肌移動(dòng)度和厚度減少,深吸氣或肺總量位最明顯,其變化可間接評(píng)估患者的疾病嚴(yán)重程度和BODE指數(shù)的改變。臨床中結(jié)合超聲和BODE指數(shù),有助于早期進(jìn)行診斷和早期干預(yù)治療膈肌功能障礙。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R563.9

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