發(fā)布時間：2018-03-01 17:23

  本文關鍵詞： 急性呼吸窘迫綜合征 危重型甲型HN流感 機械通氣、預后　出處：《中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志》2014年27期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討不同病原微生物感染所致急性呼吸窘迫綜合征臨床特征、實驗室資料及預后差異。方法回顧性分析2008年1月-2013年6月鄭州人民醫(yī)院RICU收治的52例中度急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床資料,根據致病微生物不同,將上述患者分為2009甲型H1N1流感組和非H1N1流感組,收集兩組患者的年齡、基礎疾病狀況、確診急性呼吸窘迫綜合征后24 h內APACHEⅡ評分、血白細胞總數(shù)、動脈血乳酸水平、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、D-二聚體定量、超敏C-反應蛋白、降鈣素原、對肺復張措施的反應等資料,并比較確診急性呼吸窘迫綜合征4周時兩組患者的死亡率。結果 2009甲型H1N1流感組患者年齡、APACHEⅡ評分、血白細胞計數(shù)、超敏C-反應蛋白、降鈣素原水平均低于非H1N1流感組,其差異有顯著性(P值均0.05);肌酸激酶、乳酸脫氫酶、D-二聚體定量偏高,其差異具有顯著性(P值均0.001);而兩組患者血乳酸水平差異無顯著性(P0.50);肺復張措施治療后30 min,2009甲型H1N1流感組患者的氧合指數(shù)及肺靜態(tài)順應性均較復張前改善,其差異具有顯著性(t值分別為7.26、6.80,P值均0.01),非H1N1流感組患者的上述指標亦上升(t值分別為8.81、5.78,P值均0.01),但甲型H1N1流感組患者改善更明顯,其差異有顯著性(t值分別為5.77、5.26,P值均0.01);兩組患者的氣道平臺壓均有上升趨勢,但差異無顯著性(P值均0.05);肺復張時、復張后5 min,兩組患者的心率較復張前上升、平均動脈壓較復張前下降,其差異有顯著性(P值均0.05),復張后20min,上述指標基本恢復至復張前水平(P值均0.05)。兩組患者氣壓傷的發(fā)生率較低,分別為2/16(12.5%)、5/36(13.8%),其差異無顯著性(χ2=0.02,P0.05);2009甲型H1N1流感組患者死亡率低于非H1N1流感組,其差異有顯著性(P0.005)。Logistic回歸分析顯示年齡(≥66歲)、具有較嚴重的基礎疾病(尤其是同時患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病)可能是影響患者死亡率的危險因素(P值分別為0.012、0.019)。結論與非H1N1流感組ARDS患者相比,2009甲型H1N1流感所致ARDS患者多為青壯年人群,常出現(xiàn)心肌損害及凝血功能異常,預后較好;對肺復張的治療反應優(yōu)于非H1N1流感組,該措施對兩組患者均相對安全;年齡及較嚴重的基礎疾病可能是影響患者預后的危險因素。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features of acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by the infection of different pathogenic microorganisms. Methods the clinical data of 52 patients with moderate acute respiratory distress syndrome admitted to RICU of Zhengzhou people's Hospital from January 2008 to June 2013 were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups: 2009 H1N1 influenza group and non-H1N1 influenza group. The age, basic disease status, APACHE 鈪，

本文編號：1552854