發(fā)布時(shí)間：2018-03-01 17:23

  本文關(guān)鍵詞： 急性呼吸窘迫綜合征 危重型甲型HN流感 機(jī)械通氣、預(yù)后　出處：《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》2014年27期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的探討不同病原微生物感染所致急性呼吸窘迫綜合征臨床特征、實(shí)驗(yàn)室資料及預(yù)后差異。方法回顧性分析2008年1月-2013年6月鄭州人民醫(yī)院RICU收治的52例中度急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床資料,根據(jù)致病微生物不同,將上述患者分為2009甲型H1N1流感組和非H1N1流感組,收集兩組患者的年齡、基礎(chǔ)疾病狀況、確診急性呼吸窘迫綜合征后24 h內(nèi)APACHEⅡ評(píng)分、血白細(xì)胞總數(shù)、動(dòng)脈血乳酸水平、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、D-二聚體定量、超敏C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原、對(duì)肺復(fù)張措施的反應(yīng)等資料,并比較確診急性呼吸窘迫綜合征4周時(shí)兩組患者的死亡率。結(jié)果 2009甲型H1N1流感組患者年齡、APACHEⅡ評(píng)分、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平均低于非H1N1流感組,其差異有顯著性(P值均0.05);肌酸激酶、乳酸脫氫酶、D-二聚體定量偏高,其差異具有顯著性(P值均0.001);而兩組患者血乳酸水平差異無(wú)顯著性(P0.50);肺復(fù)張措施治療后30 min,2009甲型H1N1流感組患者的氧合指數(shù)及肺靜態(tài)順應(yīng)性均較復(fù)張前改善,其差異具有顯著性(t值分別為7.26、6.80,P值均0.01),非H1N1流感組患者的上述指標(biāo)亦上升(t值分別為8.81、5.78,P值均0.01),但甲型H1N1流感組患者改善更明顯,其差異有顯著性(t值分別為5.77、5.26,P值均0.01);兩組患者的氣道平臺(tái)壓均有上升趨勢(shì),但差異無(wú)顯著性(P值均0.05);肺復(fù)張時(shí)、復(fù)張后5 min,兩組患者的心率較復(fù)張前上升、平均動(dòng)脈壓較復(fù)張前下降,其差異有顯著性(P值均0.05),復(fù)張后20min,上述指標(biāo)基本恢復(fù)至復(fù)張前水平(P值均0.05)。兩組患者氣壓傷的發(fā)生率較低,分別為2/16(12.5%)、5/36(13.8%),其差異無(wú)顯著性(χ2=0.02,P0.05);2009甲型H1N1流感組患者死亡率低于非H1N1流感組,其差異有顯著性(P0.005)。Logistic回歸分析顯示年齡(≥66歲)、具有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病(尤其是同時(shí)患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病)可能是影響患者死亡率的危險(xiǎn)因素(P值分別為0.012、0.019)。結(jié)論與非H1N1流感組ARDS患者相比,2009甲型H1N1流感所致ARDS患者多為青壯年人群,常出現(xiàn)心肌損害及凝血功能異常,預(yù)后較好;對(duì)肺復(fù)張的治療反應(yīng)優(yōu)于非H1N1流感組,該措施對(duì)兩組患者均相對(duì)安全;年齡及較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病可能是影響患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features of acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by the infection of different pathogenic microorganisms. Methods the clinical data of 52 patients with moderate acute respiratory distress syndrome admitted to RICU of Zhengzhou people's Hospital from January 2008 to June 2013 were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups: 2009 H1N1 influenza group and non-H1N1 influenza group. The age, basic disease status, APACHE 鈪，

本文編號(hào)：1552854