本文關(guān)鍵詞： 重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU) 住院死亡率 院內(nèi)感染 危險(xiǎn)因子　出處：《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》2014年18期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的研究湖南懷化市第一人民醫(yī)院ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)、死亡高危因素及病原菌檢測(cè),為制定這些患者的治療計(jì)劃提供依據(jù)。方法統(tǒng)計(jì)該院2009年6月~2013年3月ICU使用機(jī)械通氣治療328例患者的臨床資料。篩選出VAP及死亡易感因素,并檢驗(yàn)其相關(guān)性。結(jié)果接受機(jī)械通氣的328例患者中有49例VAP,其中死亡22例,死亡率為44.9%,明顯高于非VAP患者28.7%的死亡率。充血性心力衰竭、糖皮質(zhì)激素治療、Pao2/Fio2、APACHE II評(píng)分、急性腎功能衰竭及菌血癥與VAP發(fā)生具有相關(guān)性。高齡、高APACHE II評(píng)分、低Pao2/Fio2比,易患菌血癥,免疫抑制狀態(tài),急性腎衰及充血性心力衰竭等原因與死亡相關(guān)。多因素分析顯示,鼻胃管留置(95%CI,1.78~4.66)、氣管切開(kāi)(95%CI,3.91~11.50)及抑酸劑(95%CI,1.19~6.64)是發(fā)生VAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P0.01)。綠膿桿菌和鮑氏不動(dòng)桿菌是所有VAP感染患者呼吸道分離培養(yǎng)最常見(jiàn)的革蘭陰性菌,金黃色葡萄球菌是所有VAP感染患者呼吸道分離培養(yǎng)最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌。在VAP死亡患者中,感染金葡菌及曲霉菌更常見(jiàn),與存活者相比,差異有顯著性。結(jié)論 ICU醫(yī)生應(yīng)了解呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)及死亡患者這些危險(xiǎn)因素,將有利于這類患者治療計(jì)劃的制定。
[Abstract]:Objective to study the risk factors of death and the detection of pathogenic bacteria in ICU ventilator-associated pneumonia in the first people's Hospital of Huaihua City, Hunan Province. Methods the clinical data of ICU patients treated with mechanical ventilation from June 2009 to March 2013 were statistically analyzed. VAP and risk factors for death were screened out. Results there were 49 patients who received mechanical ventilation, 22 of them died, the mortality rate was 44.9, which was significantly higher than the death rate of 28.7% in non-patients with VAP, congestive heart failure, glucocorticoid therapy and Pao2 / Fio2Fio2 Apache II score. Age, high APACHE II score, low Pao2/Fio2 ratio, susceptibility to bacteremia, immunosuppressive state, acute renal failure and congestive heart failure were associated with death. The nasogastric tube indwelling (95CII 1.784.66), tracheotomy 95 CI3.91 (11.50) and acid suppressant 1.196.64) were independent risk factors for the occurrence of VAP (all P 0.01). Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii were the most common Gram-negative bacteria isolated and cultured in the respiratory tract of all patients with VAP infection. Staphylococcus aureus is the most common gram-positive bacteria isolated from the respiratory tract of all patients with VAP infection. Staphylococcus aureus and aspergillus infection are more common in VAP dead patients than in survivors. Conclusion Dr ICU should understand the risk factors of ventilator associated pneumonia (VAP) and death patients, which will be helpful to the formulation of treatment plan for these patients.
【作者單位】： 湖南懷化市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類號(hào)】：R563.1

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