發(fā)布時間：2018-03-01 16:54

  本文關(guān)鍵詞： 重癥監(jiān)護病房(ICU) 住院死亡率 院內(nèi)感染 危險因子　出處：《中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志》2014年18期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的研究湖南懷化市第一人民醫(yī)院ICU呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)、死亡高危因素及病原菌檢測,為制定這些患者的治療計劃提供依據(jù)。方法統(tǒng)計該院2009年6月~2013年3月ICU使用機械通氣治療328例患者的臨床資料。篩選出VAP及死亡易感因素,并檢驗其相關(guān)性。結(jié)果接受機械通氣的328例患者中有49例VAP,其中死亡22例,死亡率為44.9%,明顯高于非VAP患者28.7%的死亡率。充血性心力衰竭、糖皮質(zhì)激素治療、Pao2/Fio2、APACHE II評分、急性腎功能衰竭及菌血癥與VAP發(fā)生具有相關(guān)性。高齡、高APACHE II評分、低Pao2/Fio2比,易患菌血癥,免疫抑制狀態(tài),急性腎衰及充血性心力衰竭等原因與死亡相關(guān)。多因素分析顯示,鼻胃管留置(95%CI,1.78~4.66)、氣管切開(95%CI,3.91~11.50)及抑酸劑(95%CI,1.19~6.64)是發(fā)生VAP的獨立危險因素(均P0.01)。綠膿桿菌和鮑氏不動桿菌是所有VAP感染患者呼吸道分離培養(yǎng)最常見的革蘭陰性菌,金黃色葡萄球菌是所有VAP感染患者呼吸道分離培養(yǎng)最常見的革蘭陽性菌。在VAP死亡患者中,感染金葡菌及曲霉菌更常見,與存活者相比,差異有顯著性。結(jié)論 ICU醫(yī)生應了解呼吸機相關(guān)肺炎(VAP)及死亡患者這些危險因素,將有利于這類患者治療計劃的制定。
[Abstract]:Objective to study the risk factors of death and the detection of pathogenic bacteria in ICU ventilator-associated pneumonia in the first people's Hospital of Huaihua City, Hunan Province. Methods the clinical data of ICU patients treated with mechanical ventilation from June 2009 to March 2013 were statistically analyzed. VAP and risk factors for death were screened out. Results there were 49 patients who received mechanical ventilation, 22 of them died, the mortality rate was 44.9, which was significantly higher than the death rate of 28.7% in non-patients with VAP, congestive heart failure, glucocorticoid therapy and Pao2 / Fio2Fio2 Apache II score. Age, high APACHE II score, low Pao2/Fio2 ratio, susceptibility to bacteremia, immunosuppressive state, acute renal failure and congestive heart failure were associated with death. The nasogastric tube indwelling (95CII 1.784.66), tracheotomy 95 CI3.91 (11.50) and acid suppressant 1.196.64) were independent risk factors for the occurrence of VAP (all P 0.01). Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii were the most common Gram-negative bacteria isolated and cultured in the respiratory tract of all patients with VAP infection. Staphylococcus aureus is the most common gram-positive bacteria isolated from the respiratory tract of all patients with VAP infection. Staphylococcus aureus and aspergillus infection are more common in VAP dead patients than in survivors. Conclusion Dr ICU should understand the risk factors of ventilator associated pneumonia (VAP) and death patients, which will be helpful to the formulation of treatment plan for these patients.
【作者單位】： 湖南懷化市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科;
【分類號】：R563.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 楊紅艷;;ICU呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析與護理對策[J];長治醫(yī)學院學報;2011年06期

2 高源根;;ICU呼吸機相關(guān)性肺炎患者72例病原菌及其防治分析[J];當代醫(yī)學;2010年25期

3 余棟栽;余淑芳;吳維珠;;綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護病房呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析及防控對策[J];當代醫(yī)學;2013年11期

4 呂曉東;ICU危重病人病情微機評估系統(tǒng)的設(shè)計和研究[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2001年06期

5 何權(quán)瀛;呼吸機相關(guān)肺炎的流行病學特點[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年06期

6 李華茵,何禮賢,胡必杰,王葆青,陳雪華,馬偉;呼吸機相關(guān)肺炎內(nèi)源性感染途徑的分子流行病學研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2004年02期

7 陳鳴,府偉靈,陳依賜;呼吸機相關(guān)肺炎的流行病學分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;1998年04期

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周光;周群蘭;謝駿;習丙文;徐跑;;嗜水氣單胞菌流行病學研究進展[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2011年23期

2 徐鳳玲;呼吸機相關(guān)肺炎的臨床分析及護理[J];安徽醫(yī)學;2002年06期

3 洪雅華;機械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的護理[J];安徽醫(yī)學;2003年05期

4 俞興群;李遠思;聶衛(wèi)群;高志凌;王龍梅;洪峰;;呼吸機相關(guān)肺炎的危險因素和病原菌臨床研究[J];安徽醫(yī)學;2007年01期

5 白兆青;朱小生;王立娟;;呼吸機相關(guān)性肺炎35例臨床特點分析[J];安徽醫(yī)學;2010年08期

6 王兵,吳金,吳彬;呼吸機相關(guān)下呼吸道感染的病原菌調(diào)查[J];安徽醫(yī)藥;2005年07期

7 段緩;何先弟;;人工氣道管理預防呼吸機相關(guān)性肺炎的研究現(xiàn)狀[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2010年05期

8 張京利,王力紅,王桂珍;呼吸機相關(guān)性肺炎30例臨床分析[J];北京醫(yī)學;2000年06期

9 吐爾滾·艾薩;余長智;;機械通氣500例臨床分析[J];兵團醫(yī)學;2011年02期

10 邱君鳳;劉丁;;呼吸機相關(guān)性肺炎的致病菌及其耐藥性分析[J];重慶醫(yī)學;2006年24期

相關(guān)會議論文 前4條

1 張忠元;石銳;;呼吸機相關(guān)性肺炎的藥物治療[A];第8屆全國抗菌藥物臨床藥理學術(shù)會議暨北京大學臨床藥理研究所成立三十周年論文集[C];2010年

2 張軍君;陳倩;;呼吸機相關(guān)性肺炎控制方法的探討[A];2013年河南省外科現(xiàn)代護理理論與循證實踐新進展學習班——創(chuàng)傷急救護理學組分會場論文集[C];2013年

3 周芮伊;;心臟直視術(shù)后呼吸機相關(guān)性肺炎的預防及護理研究[A];2013年河南省外科現(xiàn)代護理理論與循證實踐新進展學習班——外科護理分會場論文集[C];2013年

4 姚愛琴;阮靜;耿紅艷;;有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)的原因分析及護理對策[A];2012年河南省急診新業(yè)務、新視角、新理念及規(guī)范化管理研討會論文集[C];2012年

相關(guān)博士學位論文 前2條

1 劉慶華;老年人呼吸機相關(guān)肺炎綜合干預和發(fā)病機制的臨床和實驗研究[D];復旦大學;2005年

2 胡洪波;機械通氣新生兒銅綠假單胞菌定植或/和感染的流行病學研究[D];華中科技大學;2010年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 郭鳳玲;重癥監(jiān)護病房呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素與病原學研究[D];鄭州大學;2010年

2 呂愛愛;下呼吸道多重耐藥菌感染的危險因素分析[D];山西醫(yī)科大學;2011年

3 田甜;老年醫(yī)院獲得性肺炎臨床分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

4 石薇;ICU醫(yī)院感染非發(fā)酵菌的回顧性調(diào)查及鮑曼不動桿菌β-內(nèi)酰胺酶檢測[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

5 任珊;湖南省某三甲醫(yī)院RICU內(nèi)VAP危險因素的相關(guān)研究[D];湖南師范大學;2011年

6 于倩;呼吸機相關(guān)性肺炎中醫(yī)辨證分型等的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2011年

7 占明;toll樣受體4的表達在呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病中的臨床意義[D];華中科技大學;2010年

8 黃娟;不動桿菌屬細菌醫(yī)院感染流行病學調(diào)查及其基因分型的研究[D];廣西醫(yī)科大學;2005年

9 李青;呼吸機管道定植菌與呼吸機相關(guān)性肺炎病原菌的同源性研究[D];中南大學;2007年

10 李璐;不同呼吸過濾器用于機械通氣效果的比較[D];河北醫(yī)科大學;2007年

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊紅艷;;ICU呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析與護理對策[J];長治醫(yī)學院學報;2011年06期

2 高源根;;ICU呼吸機相關(guān)性肺炎患者72例病原菌及其防治分析[J];當代醫(yī)學;2010年25期

3 蘇玉北,王莉娜,黃天錫,種衍文;計算機32位串行數(shù)據(jù)通信接口的設(shè)計與實現(xiàn)[J];計算機工程與應用;1999年12期

4 梁雁;;呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素分析及對策[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2012年03期

5 孔翠花;齊育英;侯振平;張郁;王書棉;谷成鎖;;新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析及對策[J];山東醫(yī)藥;2007年05期

6 蔡興俊;黃奕江;吳海洪;李冀;;呼吸機相關(guān)性肺炎的病原學分析及臨床策略[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2008年16期

7 康焰;危重病人營養(yǎng)支持的實施[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2002年01期

8 張中偉,周琰,康焰;呼吸機相關(guān)性肺炎的病原學特點及其防治[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2002年04期

9 華瑋;俞斌;戴曉勇;鄭鵬翔;;ICU內(nèi)呼吸機相關(guān)性肺炎的病原菌及耐藥性分析[J];中國當代醫(yī)藥;2009年12期

10 紀翠紅;翟惠敏;王惠珍;;呼吸機相關(guān)性肺炎護理的研究進展[J];中華護理雜志;2010年09期

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張寶民,李春燕;呼吸機相關(guān)肺炎56例臨床分析[J];九江醫(yī)學;2002年01期

2 溫瑞芳;杜淑珍;;呼吸機相關(guān)肺炎的預防及護理[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2010年28期

3 陳利云,李敏,黃紹光;COPD并發(fā)呼吸機相關(guān)肺炎的病原學分析[J];上海第二醫(yī)科大學學報;2001年02期

4 陳寶華;呼吸機相關(guān)肺炎23例臨床分析[J];現(xiàn)代診斷與治療;2001年03期

5 孫理信;;呼吸機相關(guān)肺炎32例臨床分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年07期

6 王顯春;吳慶榮;;呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病機制及危險因素探討[J];中國醫(yī)藥指南;2008年03期

7 鄒美芬;劉毅;;西北地區(qū)特重燒傷并發(fā)ARDS呼吸機輔助呼吸的相關(guān)對策[J];中國傷殘醫(yī)學;2006年03期

8 趙輝;盧麗艷;季輝;張麗;田愛萍;;中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸機相關(guān)肺炎的療效觀察[J];四川中醫(yī);2011年02期

9 劉玉琪,楊春華,吳恒義;外科ICU呼吸機相關(guān)肺炎的調(diào)查研究[J];疑難病雜志;2004年01期

10 沙玉霞;李孟飛;盧燕;;呼吸機相關(guān)肺炎的病原菌分析[J];蘭州大學學報(醫(yī)學版);2005年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 諸杜明;;對呼吸機相關(guān)肺炎幾個診治措施的評價[A];首屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學學術(shù)會議暨中國中西醫(yī)結(jié)合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2010年

2 姚昆;康健;;關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎的預防綜述[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 高曉東;;呼吸機相關(guān)肺炎的診斷與預防[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術(shù)年會論文資料匯編[C];2011年

4 何禮賢;;非發(fā)酵革蘭陰性桿菌呼吸機相關(guān)肺炎治療與防控[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

5 蒲丹;張衛(wèi)東;譚成;宗志勇;舒明蓉;劉葆華;楊寶玉;喬甫;;多種干預措施對呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生的影響[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學術(shù)年會論文資料匯編[C];2011年

6 許衛(wèi)江;劉彬;陳祖君;陳春峰;;心臟術(shù)后呼吸機相關(guān)肺炎的病原菌分布與耐藥性分析[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

7 李華茵;何禮賢;胡必杰;王葆青;張杏怡;陳雪華;董荔;;呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病危險因素的前瞻性隊列研究[A];中華醫(yī)院管理學會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會第九屆醫(yī)院感染管理學術(shù)年會論文匯編[C];2002年

8 何禮賢;;呼吸機相關(guān)肺炎的抗菌治療[A];中華醫(yī)院管理學會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會第九屆醫(yī)院感染管理學術(shù)年會論文匯編[C];2002年

9 楊國輝;王廣發(fā);;臨床肺部感染評分對呼吸機相關(guān)肺炎病人治療和預后評價價值[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術(shù)會議暨學習班論文匯編[C];2006年

10 曹菊;闕呈立;;2001～2009年北京大學第一醫(yī)院呼吸監(jiān)護室呼吸機相關(guān)肺炎肺部感染病原菌的變遷[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 王選錠;呼吸機相關(guān)肺炎的抗生素治療(一)[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

2 王選錠;呼吸機相關(guān)肺炎的抗生素治療(二)[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

3 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院呼吸科教授 朱光發(fā);機械通氣策略之爭[N];健康報;2010年

4 本報記者 石諳丁　(實習);醫(yī)院獲得性肺炎 經(jīng)驗性治療關(guān)鍵詞：適當、迅速[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 劉慶華;老年人呼吸機相關(guān)肺炎綜合干預和發(fā)病機制的臨床和實驗研究[D];復旦大學;2005年

相關(guān)碩士學位論文 前9條

1 左震華;降鈣素原對呼吸機相關(guān)肺炎早期診斷及預后判斷的臨床意義[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2006年

2 張譯文;綜合干預措施對呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率的影響[D];復旦大學;2010年

3 張力;胃內(nèi)定植菌與慢性阻塞性肺病患者呼吸機相關(guān)肺炎的關(guān)系及其部分影響因素的研究[D];天津醫(yī)科大學;2008年

4 陳明軍;重癥監(jiān)護病房呼吸機相關(guān)肺炎臨床分析[D];安徽醫(yī)科大學;2013年

5 趙娜;ICU呼吸機相關(guān)肺炎革蘭陰性桿菌耐藥率及相關(guān)因素調(diào)查分析[D];山東大學;2011年

6 姚昆;“集束化”治療措施對呼吸機相關(guān)性肺炎預防作用的研究[D];大連醫(yī)科大學;2010年

7 熊曉苗;AECOPD患者脫機指征探討附2例病例報告[D];山西醫(yī)科大學;2012年

8 王慧芳;纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合全身應用抗生素治療難治性肺炎的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學;2010年

9 韓中秋;慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清sTREM-1、PCT的變化及意義[D];華中科技大學;2013年

，

本文編號：1552770