本文關(guān)鍵詞： 特發(fā)性肺纖維化 初診臨床指標 死亡風險比　出處：《浙江大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：背景:特發(fā)性肺纖維化是慢性進展性纖維化的間質(zhì)性肺炎的一種特殊類型,其病因不明,預后差,目前臨床上的治療目標多以穩(wěn)定病情和減緩疾病進展為主。近些年來,在全世界肺間質(zhì)疾病的研究者們的共同努力下,涌現(xiàn)了大量關(guān)于IPF的臨床研究,基因多態(tài)性,血漿標志物,動態(tài)臨床指標以及初診臨床指標等手段均被用于預測IPF的預后。比起前三者,初診臨床指標不需要特殊的檢測手段,且方便、快捷。鑒于此,本文重點選取了 IPF患者初診時即可快速獲得的4類(年齡、性別、身高體重指數(shù),呼吸癥狀,肺功能,影像學)相關(guān)指標進行薈萃分析,評估這些指標對IPF患者死亡風險的預測價值。方法:通過在網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫(包括Pubmed數(shù)據(jù)庫,Embase數(shù)據(jù)庫,維普數(shù)據(jù)庫,萬方數(shù)據(jù)庫)中檢索相關(guān)文獻,最終納入32篇相關(guān)研究,并匯總納入文獻中所提供的總體死亡風險比(HR)值及其相應的95%置信區(qū)間進行薈萃分析。結(jié)果:10項觀察指標中9項均具有統(tǒng)計學差異,結(jié)果以HR及其95%置信區(qū)間表示,分別為:年齡(HR=1.03,95%置信區(qū)間1.01-1.05,p=0.002)、身高體重指數(shù)(HR=0.96,95%置信區(qū)間0.94-0.98,p0.0001)、肺活量占預計值百分比(HR=0.98,95%置信區(qū)間0.97-0.98,p0.00001)、一氧化碳彌散量占預計值百分比(HR=0.98,95%置信區(qū)間0.96-0.99,P0.0001)、呼吸困難評分量表(HR=1.63,95%置信區(qū)間1.20-2.21,p=0.002)、肺氣腫(HR=1.34,95%置信區(qū)間 1.02-1.76,p=0.04)、蜂窩影(HR=1.06,95%置信區(qū)間1.01-1.11,p=0.02)、肺纖維化程度評分(HR=1.27,95%置信區(qū)間 1.01-1.58,p=0.04)、肺動脈高壓(HR=3.21,95%置信區(qū)間 1.67-6.18,p=0.005),而在性別組,男性相對于女性未發(fā)現(xiàn)顯著差異(HR=1.22,95%置信區(qū)間為 1.00-1.50,p=0.05)。結(jié)論:在這篇文章中,我們通過薈萃分析手段,證明了特發(fā)性肺纖維化患者的初診臨床指標(包括年齡、身高體重指數(shù)、肺功能、癥狀、影像學表現(xiàn))對于其疾病死亡風險的預測價值。同時,我們認為設計基于上述結(jié)果的多維度的評分系統(tǒng)或有助于預測特發(fā)性肺纖維化患者的死亡風險和生存期。
[Abstract]:Background: idiopathic pulmonary fibrosis is a special type of interstitial pneumonia with chronic progressive fibrosis. Its etiology is unknown and its prognosis is poor. With the concerted efforts of researchers in pulmonary interstitial diseases around the world, a large number of clinical studies, gene polymorphisms, plasma markers, have emerged on IPF. Dynamic clinical indicators and first-visit clinical indicators are used to predict the prognosis of IPF. Compared with the first three, the first visit clinical indicators do not need special means of detection, and are convenient and fast. In this paper, we selected four kinds of indexes (age, sex, height and body mass index, respiratory symptoms, lung function, imaging) that can be obtained quickly at the first visit of IPF patients for meta-analysis. Methods: to evaluate the predictive value of these indicators to the death risk of IPF patients. Methods: by retrieving the relevant literature in the network database (including Pubmed database Embase database, Weip database, Wanfang database), 32 related studies were included. The total death risk ratio (HRR) and its corresponding confidence interval (95%) provided in the literature were collected for meta-analysis. Results there were statistical differences in 9 out of 10 observed indexes, and the results were expressed as HR and its 95% confidence interval. The results were as follows: age scale 1.0395% confidence interval 1.01-1.05p0.002, height and body mass index 0.9695% confidence interval 0.94-0.98p0.0001g, lung capacity as percentage of predicted value 0.97-0.98p0.00001, carbon monoxide dispersion as percentage of predicted value 0.96895% confidence interval 0.96-0.9995% confidence interval 0.96-0.99P 0.0001g, respiratory dyspnea scale 1.6395%, HR0.9895% confidence interval 0.9895%, HR0.9895% confidence interval 0.96-0.99P0.0001a, respiratory dyspnea score scale 1.6395%. The confidence interval was 1.02-1.76p0. 04% for emphysema, 1.01-1.11p0. 02% for honeycomb, 1.2795% for pulmonary fibrosis, 1.01-1.58p0. 04 for pulmonary hypertension, and 1.67-6.18p0. 004 for pulmonary hypertension. There was no significant difference between male and female. The confidence interval of HRN 1.22 ~ 95% was 1.00-1.50 p0.05.Conclusion: in this article, we proved that the primary clinical indexes (including age, height and body mass index) of patients with idiopathic pulmonary fibrosis were confirmed by meta-analysis. The predictive value of pulmonary function, symptoms, and imaging findings for the risk of death from disease. At the same time, we believe that designing a multi-dimensional scoring system based on these results may help predict the risk of death and survival in patients with idiopathic pulmonary fibrosis.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563

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本文編號：1550456