本文關(guān)鍵詞： 支氣管哮喘 呼出氣一氧化氮 小氣道功能障礙 肺功能檢測　出處：《上海醫(yī)學(xué)》2017年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討初次診斷成人支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)患者呼出氣一氧化氮(FeNO)與小氣道功能間的相關(guān)性,以及吸煙、過敏性鼻炎對FeNO的影響。方法選擇2016年9月1日—11月30日于上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科門診就診的成人哮喘患者,按入選和排除標(biāo)準(zhǔn)納入受試者42例。進(jìn)行FeNO測定和嗜酸性粒細(xì)胞相對值(Eos%)計數(shù);檢測肺功能,主要記錄第1秒用力呼氣容積(FEV_1)占預(yù)計值的百分比(FEV_1%)、最大中期呼氣流量(MMEF);檢測脈沖震蕩肺功能(IOS),主要記錄頻率在5Hz與20Hz時的氣道阻抗差值(R5-R20)。分析FeNO與小氣道功能的相關(guān)性,以及吸煙、過敏性鼻炎對FeNO的影響。結(jié)果哮喘患者的FeNO與Eos%、MMEF、FEV_1%均呈正相關(guān)(r值分別為0.433、0.399、0.315,P值分別為0.004、0.009、0.043),與R5-R20不相關(guān)(P0.05);MMEF與R5-R20呈負(fù)相關(guān)(r=-0.501,P=0.001)。合并過敏性鼻炎的哮喘患者(16例)的FeNO與Eos%呈正相關(guān)(r=0.585,P=0.002),與FEV_1%、MMEF、R5-R20均不相關(guān)(P值均0.05);無過敏性鼻炎的哮喘患者(26例)的FeNO與FEV_1、MMEF呈正相關(guān)(r值分別為0.505、0.431,P值分別為0.009、0.027),與Eos%、R5-R20不相關(guān)(P值均0.05)。吸煙哮喘患者(14例)的FeNO與其他肺功能、小氣道功能指標(biāo)均不相關(guān)(P值均0.05);不吸煙哮喘患者(28例)的FeNO與Eos%、FEV_1、MMEF均呈正相關(guān)(r值分別為0.562、0.572、0.485,P值分別為0.002、0.002、0.009),與R5-R20不相關(guān)(P0.05)。FeNO聯(lián)合MMEF診斷哮喘小氣道功能異常的ROC曲線的AUC(AUC為0.967,95%CI為0.901~1.033,P=0.002)顯著大于MMEF(AUC為0.954,95%CI為0.866~1.042,P=0.003)和FeNO聯(lián)合R5-R20(AUC為0.849,95%CI為0.691~1.007,P=0.022)。結(jié)論哮喘患者的FeNO水平對評估哮喘患者小氣道功能障礙有一定臨床價值,結(jié)合MMEF評價意義更高;FeNO水平在不吸煙和不合并過敏性鼻炎的哮喘患者中更有診斷意義。
[Abstract]:Objective to investigate the correlation between exhaled nitric oxide (no) and small airway function in adult patients with bronchial asthma (Asthma) for the first time, as well as smoking. Effects of allergic rhinitis on FeNO methods Adults with asthma were selected from September 1st 2016 to November 30th in the Department of Respiratory Clinic of the first people's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University. According to the criteria of inclusion and exclusion, 42 subjects were included. The FeNO and eosinophil count were measured. At 1 seconds forced expiratory volume (FEV1) was recorded as a percentage of the predicted value, and the maximal mid expiratory flow (MMEF) was measured. The airway impedance difference between 5 Hz and 20 Hz was recorded and the correlation between FeNO and small airway function was analyzed. And smoking, Results there was a positive correlation between FeNO and FEV1% in asthmatic patients. The values of FeNO and Eos% in asthmatic patients with allergic rhinitis were 0. 433- 0. 399- 0. 315P, 0. 004 鹵0. 009 and 0. 0433P, respectively. There was a negative correlation between R5-R20 and R5-R20. FeNO and Eos% were found in 16 asthmatic patients with allergic rhinitis. The positive correlation between FeNO and FEV1MMEF was 0. 5050.431P, 0. 5050.431P and 0. 00950.431P, respectively. The FeNO and other pulmonary function were 0. 5050.431P and 0. 00950.431P, respectively, and 0. 05% (P = 0. 05) and 0. 05% (P = 0. 05), respectively, and 0. 05% (P = 0. 05), respectively, and 0. 05% (P = 0. 05) and 0. 05% (P = 0. 05), respectively. The FeNO and other pulmonary function were 0. 5050.431P, 0. 5050.431P and 0. 05% (P = 0. 05), respectively. There was no correlation between FeNO and FEV1MMEF in 28 cases of non-smoking asthma (P = 0.05). The positive correlation between FeNO and FEV1MMEF was 0.562v 0.572n 0.485g P = 0.002 鹵0.002n 0.009, respectively. The ROC curve of FeNO combined with MMEF in diagnosis of asthmatic small airway dysfunction was not correlated with R5-R20 (P 0.05N). Feno was not related to R5-R20 in the diagnosis of asthmatic small airway dysfunction. The ROC curve of small airway dysfunction in asthmatic patients was not correlated with R5-R20 (P 0.05). Feno was not related to R5-R20 in diagnosis of asthmatic small airway dysfunction. AUC(AUC was 0.967 鹵95CI (0.901n 1.033 P0. 002) significantly higher than that of MMEF(AUC (0.954 / 95 CI = 0.866 / 1.042) and R5-R20 / AUC = 0.849 / 95CI = 0.691 / 95CI = 0.691 / 1.007P0.0222.Conclusion the level of FeNO in patients with asthma has some clinical value in assessing small airway dysfunction in asthmatic patients. The higher level of FeNO combined with MMEF evaluation was more significant in the diagnosis of asthma without smoking and allergic rhinitis.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項目(81100033、81470218)
【分類號】：R562.25

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