發(fā)布時(shí)間：2018-02-10 11:39

  本文關(guān)鍵詞： 縱隔病變 活組織檢查 CT引導(dǎo) 診斷價(jià)值　出處：《醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)》2017年11期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的國(guó)內(nèi)對(duì)于CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢在縱隔占位性病變中應(yīng)用的研究較少。文中主要探討CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)在診斷縱隔占位性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值及其安全性。方法回顧性分析2009年1月至2017年6月就診于南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的81例縱隔占位性病變患者資料�；顧z標(biāo)本行細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查,對(duì)形態(tài)學(xué)惡性標(biāo)本進(jìn)一步行免疫組化染色,以最終診斷為金標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在縱隔占位性病變?cè)\斷中的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值和并發(fā)癥情況。結(jié)果 81例患者均順利完成CT引導(dǎo)下穿刺活檢,77例獲得明確診斷,確診率為95.1%。惡性病變68例(84.0%),包括非小細(xì)胞肺癌44例,小細(xì)胞肺癌6例,淋巴瘤11例,惡性胸腺瘤4例,基底細(xì)胞癌1例,后縱隔惡性腫瘤1例,上皮樣血管內(nèi)皮瘤1例;良性病變10例(12.3%),纖維組織增生/大片壞死物2(2.5%)。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為94.4%、100%、95.1%、100%、69.2%。所有患者均能耐受操作,術(shù)中及術(shù)后除觀察到少量氣胸、咯血、穿刺點(diǎn)少量出血外,未出現(xiàn)縱隔氣腫、縱隔血腫、大血管損傷破裂出血、縱隔炎等罕見并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)于縱隔占位性病變的患者,CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢是一種高效、安全的檢查手段,具有較高的敏感度、特異度和確診率,可為后續(xù)治療提供幫助。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical value and safety of CT guided percutaneous biopsy in the diagnosis of mediastinal space occupying lesions. Methods from January 2009 to June 2017, 81 patients with mediastinal space occupying lesions treated by CT guided percutaneous biopsy in Department of Respiratory and critical Care, Nanjing General Hospital of Nanjing military region were retrospectively analyzed. Biopsy specimens were performed. Cytological and histological examination, The accuracy, specificity and sensitivity of CT guided percutaneous biopsy in the diagnosis of mediastinal space-occupying lesions were analyzed. Results the positive predictive value, negative predictive value and complications were all successfully completed in 77 patients with CT-guided biopsy. The diagnosis rate was 95.1.The malignant lesions were diagnosed in 68 cases, including 44 cases of non-small cell lung cancer (NSCLC). There were 6 cases of small cell lung cancer, 11 cases of lymphoma, 4 cases of malignant thymoma, 1 case of basal cell carcinoma, 1 case of posterior mediastinal malignant tumor and 1 case of epithelioid hemangioendothelioma. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of CT-guided percutaneous biopsy were 94.40.100 and 95.1cm, respectively. All patients were able to tolerate the operation. Except for a small amount of pneumothorax, hemoptysis and a little bleeding at puncture point, there was no mediastinal emphysema, mediastinal hematoma, rupture of major vascular injury and hemorrhage during and after operation. Conclusion CT guided percutaneous biopsy is an effective and safe method for mediastinal mass disease patients with high sensitivity, specificity and diagnostic rate, and can be helpful for subsequent treatment.
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81572273,81772500,81602015) 江蘇省自然科學(xué)基金(BK20161386)
【分類號(hào)】：R564;R816.4

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本文編號(hào)：1500431