發(fā)布時間：2018-02-09 15:28

  本文關(guān)鍵詞： 慢性阻塞性肺疾病 肺血栓栓塞 臨床特點 回顧性分析　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]通過回顧性分析對比慢性阻塞性肺疾(COPD)病合并肺血栓栓塞(PTE)患者與慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者及單純肺血栓栓塞(PTE)患者的臨床資料,觀察研究慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞的臨床特點。[方法]1、對2015年1月1日至2016年12月31日在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)一科住院診斷為COPD合并PTE患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并與同期住院的AECOPD患者及PTE患者的臨床資料分別進(jìn)行對比分析。2、對COPD合并PTE患者與AECOPD患者進(jìn)行下列項目對比:年齡、性別、入院血氣分析(PCO2、PO2)、肺功能分級的分布、血紅蛋白、凝血/纖溶功能(PT、APTT、Fib、D-D)、合并癥情況。3、對COPD合并PTE患者與PTE患者進(jìn)行下列項目對比:年齡、性別、入院血氣分析(PC02、P02)、血紅蛋白、凝血/纖溶功能(PT、APTT、Fib、D-D)、DVT及DVT危險因素、抗凝治療后INR達(dá)標(biāo)時間。4、上述各組數(shù)據(jù)均使用SSPS22.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行描述,組間比較采用X2檢驗,兩獨立樣本采用t檢驗,P0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果]1、本研究共納入COPD合并PTE患者37例,男性28例(75.7%),女性9例(24.3%),平均年齡68.19±7.71歲。AECOPD患者40例(從同期1244例中,隨機(jī)選取),男性31例(77.5%),女性患者9例(22.5%),平均年齡66.40±8.15歲。PTE患者78例,男性35例(44.99%),女性43例(55.1%),平均年齡 54.03±11.3 歲。2、COPD合并PTE與AECOPD住院患者對比:兩組患者年齡、性別及肺功能分級的分布無具有統(tǒng)計學(xué)意義的差異;胸痛、暈厥癥狀在COPD合并PTE組比例更高;入院動脈血氣分析中,CO2潴留程度兩組類似,但缺氧程度(PO2下降程度)COPD合并PTE組較重(P0.05);COPD合并PTE患者血紅蛋白高于AECOPD組(P0.05);凝血功能/纖溶指標(biāo),活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(D-D)COPD合并PTE組高于AECOPD組(P0.05);兩組糖尿病、高血壓、高脂血癥、下肢血靜脈曲張等合并癥比例無明顯差異。3、COPD合并PTE患者與PTE住院患者對比,COPD合并PTE組患者平均年齡明顯更高;PTE患者組中女性患者比例較高,而COPD合并PTE組男性比例較高;COPD合并PTE組患者胸痛、咯血、呼吸困難、暈厥發(fā)生率均高于PTE組;COPD合并PTE組患組與PTE組入院動脈血氣相比,前者二氧化碳分壓(PC02)較高,氧分壓(PO2)較低;COPD合并PTE組血紅蛋白較PTE組更高,差距有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);PTE組凝血酶時間(TT)更短(P0.05);PT、活化部分凝血活酶時間(APTT)、D-二聚體(D-D)在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者中確診DVT者,COPD合并PTE組中比例較高,差距存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。DVT危險因素在兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異的有:血紅蛋白增高、高血壓、糖尿病(均為COPD合并PTE組中比例較高,P0.05),手術(shù)及有創(chuàng)操作在PTE患者中比例更高。兩組患者采用相同抗凝原則,調(diào)整方案及檢測指標(biāo)相同的情況下,INR達(dá)標(biāo)時間無明顯差異。[結(jié)論]COPD合并PTE患者具有以下特點:高齡;男性患者占比高;胸痛、咯血、呼吸困難、暈厥癥狀發(fā)生比例高;缺氧及二氧化碳潴留程度較重;血紅蛋白增高在病因中占比較高;D-二聚體增高明顯;確診DVT及DVT危險因素比例高。
[Abstract]:[Objective] through retrospective comparative analysis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with pulmonary thromboembolism (PTE) in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) patients and pulmonary thromboembolism (PTE) in patients with clinical data, clinical features. Methods observation on chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary thromboembolism embolization of the]1 from January 1, 2015 to December 31, 2016, breathing in the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University Department of COPD hospital in diagnosis combined with clinical data of PTE patients were retrospectively analyzed the clinical data of AECOPD patients and PTE patients and hospitalization were compared by.2, the following items in PTE patients compared with AECOPD patients in COPD with: age, gender, admission blood gas analysis (PCO2, PO2), distribution, classification of lung function of hemoglobin, blood coagulation / fibrinolysis (PT, APTT, Fib, D-D), complications of.3, COPD and PTE 鎮(zhèn)ｈ，

本文編號：1498250