本文關(guān)鍵詞： 侵襲性曲霉氣管-支氣管炎 支氣管鏡檢查 診斷　出處：《上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2015年07期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討侵襲性曲霉氣管-支氣管炎(IATB)合并支氣管肺炎的臨床特點(diǎn),提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。方法報(bào)道分析1例無免疫缺陷IATB合并支氣管肺炎患者的臨床資料,復(fù)習(xí)文獻(xiàn)探討其臨床表現(xiàn)及支氣管鏡特點(diǎn)。結(jié)果患者,女,46歲,因聲音嘶啞10 d,加重伴呼吸困難6 d入住耳鼻喉科。門診纖維喉鏡檢查示雙側(cè)聲門下見白色假膜樣附著,入院后肺CT示右肺中葉不張,右肺中、下葉見不規(guī)則片狀密度增高影,入院第2日因呼吸困難加重轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科,纖維支氣管鏡檢查距聲門2~3 cm氣道周圍可見較多白色附著物,病理檢查見大量曲霉菌菌絲,診斷IATB伴肺炎明確,予以伏立康唑抗真菌治療,1個(gè)月后患者癥狀基本消失,病灶吸收。復(fù)習(xí)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道IATB主要發(fā)生于嚴(yán)重免疫缺陷患者,亦可侵犯輕度免疫功能低下及健康宿主。結(jié)論提高對(duì)輕度及無免疫缺陷者侵襲性曲霉病的認(rèn)識(shí),并對(duì)不明原因劇烈咳嗽及呼吸困難患者應(yīng)將IATB作為一個(gè)可能的診斷,嘗試及時(shí)診斷程序,盡早行纖維支氣管鏡檢查等明確診斷,對(duì)獲得的氣管-支氣管假膜進(jìn)行組織學(xué)檢查,支氣管肺泡灌洗液(BALF)進(jìn)行PCR檢查更有助于提高陽性率。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features of invasive tracheobronchial bronchitis (IATB) complicated with bronchopneumonia. Methods the clinical data of a patient with bronchopneumonia without immune deficiency IATB were analyzed and the clinical manifestations and bronchoscopy characteristics were reviewed. Results the patients were female. 46 years old, due to hoarseness for 10 days, aggravated with dyspnea for 6 days in otolaryngology. Fibrolaryngoscope examination showed white pseudomembranous attachment under bilateral acoustic hilar, and CT showed right middle lobe atelectasis on admission. In the right lung, irregular flake density shadow was seen in the lower lobe. On 2nd, severe dyspnea was transferred to the Department of Respiratory Medicine. A lot of white appendages could be seen around the airway 2cm from glottis under fiberoptic bronchoscopy. Pathological examination showed a large number of Aspergillus mycelium, the diagnosis of IATB with pneumonia is clear, the antifungal treatment with Volconazole, 1 month later the symptoms of the patients were basically disappeared. Focus absorption. Review of domestic and foreign literature reported that IATB mainly occurs in patients with severe immunodeficiency. Conclusion to improve the understanding of invasive aspergillosis in patients with mild or no immune deficiency. And for patients with severe cough and dyspnea of unknown cause, IATB should be regarded as a possible diagnosis, the diagnosis procedure should be tried in time, and fiberoptic bronchoscopy should be performed as soon as possible. Histopathological examination of the obtained tracheobronchial pseudomembrane and PCR examination of bronchoalveolar lavage fluid (BALF) were helpful to improve the positive rate.
【作者單位】： 重慶市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R56
【正文快照】： 人體肺部經(jīng)常暴露于環(huán)境空氣大量曲霉孢子中,這些孢子對(duì)免疫功能正常人群通常是無害的,但防御機(jī)制缺陷的人群吸入曲霉菌后在氣道內(nèi)定植、致敏、感染,可產(chǎn)生危及生命的侵襲性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)[1,2]。IPA被分為不同的臨床病理形式,包括急性支氣管

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 李家樹;榮令;;氬氣刀治療阻塞性曲霉支氣管炎1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];臨床肺科雜志;2010年11期

2 劉玉波;郭鵬;陳海榮;周明香;蔡福紅;劉春利;吳大瑋;;侵襲性曲霉氣管支氣管炎1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];臨床薈萃;2012年12期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 榮令;周新;;中性粒細(xì)胞減少小鼠侵襲性肺曲霉病模型的構(gòu)建[J];中國感染與化療雜志;2008年05期

2 李家樹;榮令;;氬氣刀治療阻塞性曲霉支氣管炎1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];臨床肺科雜志;2010年11期

3 孫燁;朱奇志;杜湘珂;;白血病異基因骨髓移植后晚期肺曲霉菌病CT特征[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年02期

4 張同文;;慢性阻塞性肺疾病急性加重合并氣管支氣管曲霉病16例回顧性分析[J];臨床薈萃;2014年05期

5 黃琳娜;賀航詠;詹慶元;;侵襲性支氣管肺曲霉病的影像學(xué)表現(xiàn)[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2015年01期

6 陳雪平;白晶;何志義;梁毅;唐海娟;;中央型肺癌并發(fā)侵襲性氣道曲霉菌病7例臨床分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2014年21期

7 羅良平;劉灶松;;造血干細(xì)胞移植后肺部感染的特點(diǎn)及CT診斷[J];中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2010年05期

8 劉軍;沈永年;呂桂霞;陳偉;劉維達(dá);;侵襲性曲霉病兔模型的構(gòu)建[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2006年08期

9 吳歡歡;葉君如;周穎;葉民;李玉蘋;陳成水;;10例低危宿主偽膜性氣管支氣管曲霉菌病分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2012年10期

10 陳淮;伍筱梅;李新春;朱巧洪;曾慶思;;免疫功能正常者肺曲霉菌病的影像學(xué)表現(xiàn)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年04期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 劉軍;深部真菌感染的快速分子診斷及其臨床應(yīng)用研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

2 張輝軍;NOD蛋白在煙曲霉感染小鼠肺組織中的表達(dá)及對(duì)煙曲霉孢子的識(shí)別機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 鄭閩莉;肺結(jié)核后空洞內(nèi)繼發(fā)曲菌球兩種治療方法的比較研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

2 顧克菊;免疫抑制宿主Toll樣受體表達(dá)及對(duì)煙曲霉菌感染免疫應(yīng)答[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 李曉瑾;dsRNA介導(dǎo)的RNAi沉默煙曲霉菌毒力相關(guān)基因arp1和nudC的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

4 顧銅杰;54例肺曲霉病臨床分析[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

5 符少平;ZafA基因沉默對(duì)煙曲霉菌生長、毒力的影響[D];暨南大學(xué);2009年

6 劉灶松;造血干細(xì)胞移植受者肺部并發(fā)癥的CT表現(xiàn)及臨床分析[D];暨南大學(xué);2010年

7 石青;NOD1-NF-κB信號(hào)通路在煙曲霉菌感染小鼠肺組織中的激活[D];南昌大學(xué);2010年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 榮令;周新;;侵襲性肺曲霉病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2008年02期

2 柳德靈,賴國祥,林慶安,陳學(xué)香,王衛(wèi)紅,王愛民;纖維支氣管鏡介入治療肺曲菌病[J];中國內(nèi)鏡雜志;2003年04期

3 黃海東;李強(qiáng);黃怡;程寅琳;;阻塞性氣管、支氣管曲菌病34例分析[J];中國內(nèi)鏡雜志;2008年12期

4 李強(qiáng);;阻塞性氣管、支氣管曲菌病[J];中華內(nèi)科雜志;2006年08期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王桂云,姬振芳,尹獻(xiàn)英,張玉梅;肺部理療佐治支氣管肺炎86例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2001年04期

2 李曼慈;聚團(tuán)腸桿菌性喉、氣管及支氣管肺炎1例[J];廣東醫(yī)學(xué);2001年11期

3 王梅,韓曉影;支氣管肺炎抗氧化劑治療[J];小兒急救醫(yī)學(xué);2001年02期

4 黃費(fèi)祥,劉春蘭,王君霞,戴永利,巨容,羅德春;嬰幼兒支氣管肺炎血清甲狀腺激素臨床研究[J];西北國防醫(yī)學(xué)雜志;2001年04期

5 喬小云,孔戴艷,邵亞平;4種頭孢類抗生素治療兒童支氣管肺炎的成本-效果分析[J];中國藥房;2001年01期

6 李利,李明,張保慶,米弘瑛,李獻(xiàn)珍;馬爾尼菲青霉菌病誤診為支氣管肺炎傷寒1例[J];中國誤診學(xué)雜志;2001年10期

7 蘇彩女,何浩明,田小平;支氣管肺炎患兒血漿一氧化碳和內(nèi)皮素水平檢測(cè)的臨床意義[J];淮海醫(yī)藥;2002年03期

8 陳盛國;小兒傷寒并發(fā)支氣管肺炎23例報(bào)告[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2002年12期

9 石俊峰,梁阿美,張延雪,吳燕;4種抗生素治療幼兒支氣管肺炎的成本-效果分析[J];西北藥學(xué)雜志;2003年02期

10 梁連錦;超短波改善支氣管肺炎患兒通氣功能[J];中國臨床康復(fù);2003年15期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 周嬌妹;張曄;;小兒肺熱咳喘口服液治療支氣管肺炎的臨床觀察[A];2008年浙江省兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

2 吳敏;尹艷;;振動(dòng)排痰機(jī)在治療患兒支氣管肺炎中的應(yīng)用及護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國第6屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 陳官進(jìn);;誤為肺炎19例報(bào)告[A];全國中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2005年

4 陳強(qiáng);俞小萍;洪亮;劉建梅;喻慧強(qiáng);;影響支氣管肺炎住院費(fèi)用的多因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 詹國正;蔡俊;;嬰幼兒支氣管肺炎胸片觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 應(yīng)雪娜;馮碧紅;;鹽酸氨溴索注射液佐治支氣管肺炎的療效觀察[A];2007年浙江省兒科學(xué)、小兒外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

7 黃琦;吳皓;汪照炎;張治華;呂靜榮;;9例兒童塑形性支氣管肺炎的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C];2007年

8 郭溫迎;郭良堂;;小兒咳喘靈口服液佐治支氣管肺炎的療效觀察[A];浙江省臨床合理用藥和藥劑學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

9 楊彤;;1例支氣管肺炎病例分析[A];第五屆臨床藥學(xué)實(shí)踐案例分析與合理用藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2012年

10 姚偉光;陳青;童麗娟;;微泵持續(xù)靜注酚妥拉明輔助治療兒童支氣管肺炎的臨床研究[A];浙江省第二十屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)論文集[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 李尤佳;當(dāng)心寶寶感冒轉(zhuǎn)支氣管肺炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

2 薛玉;狐、貉支氣管肺炎的防治[N];河南科技報(bào);2009年

3 杜恩邋記者 程守勤;天氣轉(zhuǎn)暖需注意“小毛頭”肺炎[N];健康報(bào);2008年

4 ;支氣管肺炎的診斷及鑒別診斷[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

5 李亞蘭;莫把小兒肺炎當(dāng)非典[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

6 本報(bào)記者 鐘思思;預(yù)防肺炎衣食住行全接觸[N];保健時(shí)報(bào);2004年

7 吳維華;羊支氣管肺炎的防治[N];河南科技報(bào);2009年

8 ;支氣管肺炎的治療（一）[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

9 胡獻(xiàn)國 安世龍;吳茱萸貼足治療支氣管肺炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

10 本報(bào)記者 張永超;是醫(yī)院無能，，還是有心欺詐[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 陳顯琴;小兒支氣管肺炎與HLA的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2004年

2 孫激揚(yáng);兒童支氣管肺炎血小板計(jì)數(shù)及相關(guān)炎癥因子變化的研究[D];蘇州大學(xué);2008年

3 于奎花;中藥外敷聯(lián)合超聲霧化對(duì)支氣管肺炎患兒療效的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2014年

4 許揚(yáng);小鼠NTHi支氣管肺炎模型的建立及其肺組織中核因子-κB的表達(dá)[D];四川大學(xué);2005年

本文編號(hào)：1481456