本文關(guān)鍵詞：肺保護(hù)性通氣策略治療肺內(nèi)和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征的臨床對(duì)比

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【摘要】：目的對(duì)采取肺保護(hù)性通氣策略治療的肺內(nèi)和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征的患者的呼吸力學(xué)、血?dú)夥治觥⑵骄蠙C(jī)時(shí)間及住院天數(shù)的臨床差異進(jìn)行比較分析。方法擇自2012年1月1日至2014年6月30日在我院重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、胸外科住院治療,并且使用保護(hù)性通氣策略機(jī)械通氣的急性呼吸窘迫綜合征的患者86例,根據(jù)是原發(fā)性還是繼發(fā)性分為兩組:肺內(nèi)源性急性呼吸窘迫綜合征組(ARDSp組)和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征組(ARDSexp組)。86例患者中,男性49例,女性37例。其中ARDSp組患者40例,其中重癥肺炎11例,肺挫傷29例;ARDSexp組患者46例,其中膿毒血癥12例,胰腺炎2例,多發(fā)創(chuàng)傷32例。兩組患者在年齡、體重指數(shù)、性別等臨床一般資料的上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有患者在積極治療原發(fā)病的同時(shí)均使用肺保護(hù)性通氣策略進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者的呼吸力學(xué)、血?dú)庵笜?biāo)、平均上呼吸機(jī)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較分析。結(jié)果1.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者治療開始0分鐘時(shí)的Ppeak、Pplat、Pmean值的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2.40例ARDSp組患者在治療后的30分鐘,1h,3h,12h,24h的Ppeak、Pplat、Pmean值均依次降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3.46例ARDSexp組患者在治療后的30分鐘,1h,3h,12h,24h的Ppeak、Pplat、Pmean值前3h均依次降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者在治療后的30分鐘,1h,3h,12h,24h的Ppeak、Pplat、Pmean進(jìn)行兩兩比較,30分鐘時(shí)ARDSp組患者的Ppeak、Pplat、Pmean值均高于46例ARDSexp組患者的值,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1h,3h,12h,24h兩組患者的Ppeak、Pplat、Pmean值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者上機(jī)前的血?dú)夥治鯯a O2,Pa O2,Pa O2/Fi02的差異沒有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6.40例ARDSp組患者上機(jī)后30分鐘,1h,3h,12h,24h血?dú)夥治鯯a O2,Pa O2,Pa O2/Fi02與上機(jī)前分別兩兩比較,差異顯著(P0.05),并且隨著時(shí)間延長,差異增大;7.46例ARDSexp組患者上機(jī)后30分鐘,1h,3h,12h,24h血?dú)夥治鯯a O2,Pa O2,Pa O2/Fi02與上機(jī)前分別兩兩比較,差異顯著(P0.05),并且隨著時(shí)間延長,差異增大;8.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者30分鐘,1h,3h,12h,24h的Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02進(jìn)行兩兩比較,30分鐘時(shí)ARDSp組患者的Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02值均低于46例ARDSexp組患者的值,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1h,3h,12h,24h兩組患者的Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);9.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者使用呼吸機(jī)的總時(shí)間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);10.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者住院天數(shù)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論本研究在積極處理原發(fā)病的同時(shí)給予ARDS患者應(yīng)用肺保護(hù)性策略進(jìn)行治療,能夠改善患者的呼吸力學(xué)及氣體交換,有助復(fù)張肺泡,改善肺功能,并進(jìn)一步提示肺保護(hù)性策略對(duì)于肺外源性急性呼吸窘迫綜合征治療的肺功能的改善在治療30分鐘時(shí)優(yōu)于肺內(nèi)源急性呼吸窘迫綜合征,但之后的24小時(shí)呼吸力學(xué)和血?dú)庵笜?biāo)改善沒明顯差異。兩者在使用呼吸機(jī)時(shí)間及住院時(shí)間上沒有差異。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.8

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉大為;急性呼吸窘迫綜合征的機(jī)械通氣策略——由通氣不均一向均一性的轉(zhuǎn)變[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2004年07期

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本文編號(hào)：1304109