本文關鍵詞：肺保護性通氣策略治療肺內和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征的臨床對比

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【摘要】：目的對采取肺保護性通氣策略治療的肺內和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征的患者的呼吸力學、血氣分析、平均上機時間及住院天數(shù)的臨床差異進行比較分析。方法擇自2012年1月1日至2014年6月30日在我院重癥醫(yī)學科、呼吸內科、胸外科住院治療,并且使用保護性通氣策略機械通氣的急性呼吸窘迫綜合征的患者86例,根據(jù)是原發(fā)性還是繼發(fā)性分為兩組:肺內源性急性呼吸窘迫綜合征組(ARDSp組)和肺外源性急性呼吸窘迫綜合征組(ARDSexp組)。86例患者中,男性49例,女性37例。其中ARDSp組患者40例,其中重癥肺炎11例,肺挫傷29例;ARDSexp組患者46例,其中膿毒血癥12例,胰腺炎2例,多發(fā)創(chuàng)傷32例。兩組患者在年齡、體重指數(shù)、性別等臨床一般資料的上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。所有患者在積極治療原發(fā)病的同時均使用肺保護性通氣策略進行治療,對兩組患者的呼吸力學、血氣指標、平均上呼吸機時間和住院時間進行比較分析。結果1.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者治療開始0分鐘時的Ppeak、Pplat、Pmean值的差異沒有統(tǒng)計學意義;2.40例ARDSp組患者在治療后的30分鐘,1h,3h,12h,24h的Ppeak、Pplat、Pmean值均依次降低,差異有統(tǒng)計學意義;3.46例ARDSexp組患者在治療后的30分鐘,1h,3h,12h,24h的Ppeak、Pplat、Pmean值前3h均依次降低,差異有統(tǒng)計學意義;4.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者在治療后的30分鐘,1h,3h,12h,24h的Ppeak、Pplat、Pmean進行兩兩比較,30分鐘時ARDSp組患者的Ppeak、Pplat、Pmean值均高于46例ARDSexp組患者的值,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1h,3h,12h,24h兩組患者的Ppeak、Pplat、Pmean值差異沒有統(tǒng)計學意義;5.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者上機前的血氣分析Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02的差異沒有有統(tǒng)計學意義;6.40例ARDSp組患者上機后30分鐘,1h,3h,12h,24h血氣分析Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02與上機前分別兩兩比較,差異顯著(P0.05),并且隨著時間延長,差異增大;7.46例ARDSexp組患者上機后30分鐘,1h,3h,12h,24h血氣分析Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02與上機前分別兩兩比較,差異顯著(P0.05),并且隨著時間延長,差異增大;8.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者30分鐘,1h,3h,12h,24h的Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02進行兩兩比較,30分鐘時ARDSp組患者的Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02值均低于46例ARDSexp組患者的值,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1h,3h,12h,24h兩組患者的Sa O2,Pa O2,Pa O2/Fi02值差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);9.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者使用呼吸機的總時間差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);10.40例ARDSp組患者與46例ARDSexp組患者住院天數(shù)差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)結論本研究在積極處理原發(fā)病的同時給予ARDS患者應用肺保護性策略進行治療,能夠改善患者的呼吸力學及氣體交換,有助復張肺泡,改善肺功能,并進一步提示肺保護性策略對于肺外源性急性呼吸窘迫綜合征治療的肺功能的改善在治療30分鐘時優(yōu)于肺內源急性呼吸窘迫綜合征,但之后的24小時呼吸力學和血氣指標改善沒明顯差異。兩者在使用呼吸機時間及住院時間上沒有差異。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.8

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉大為;急性呼吸窘迫綜合征的機械通氣策略——由通氣不均一向均一性的轉變[J];中國危重病急救醫(yī)學;2004年07期

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本文編號：1304109