本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病CT肺血管定量指標(biāo)的臨床意義

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【摘要】：目的探討慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)患者高分辨率CT(HRCT)肺血管定量指標(biāo)的臨床意義。方法納入2013年5月至2015年2月于北京大學(xué)第三醫(yī)院門診確診的45~80歲穩(wěn)定期慢阻肺患者53例,分析其HRCT結(jié)果,測(cè)量主肺動(dòng)脈直徑(mPAD)、軸位斜mPAD、矢狀位mPAD、右肺動(dòng)脈直徑(RPAD)、左肺動(dòng)脈直徑(LPAD)等指標(biāo),用Image J 1.48計(jì)算橫截面積(CSA)小于5 mm~2血管的總橫截面積占肺總面積的百分比(%CSA5),用GE ADW 4.5計(jì)算低衰減區(qū)域(-950 HU)占肺總體積百分比(%LAA)評(píng)估肺氣腫程度。行肺功能檢查,完成慢阻肺評(píng)估測(cè)試(CAT)、改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難問卷(m MRC)、圣喬治呼吸問卷(SGRQ)和慢阻肺急性加重頻率的調(diào)查問卷。結(jié)果慢阻肺患者mPAD、軸位斜mPAD、矢狀位mPAD、RPAD、LPAD分別與%LAA呈正相關(guān)(r值為0.36、0.33、0.43、0.45、0.33,P均0.05),%CSA5與%LAA呈負(fù)相關(guān)(r=-0.37)。mPAD分別與CAT、SGRQ、慢阻肺急性加重頻率呈正相關(guān)(r值為0.52、0.29、0.35),與FEV_1%pred呈負(fù)相關(guān)(r=-0.30)。%CSA5分別與CAT、SGRQ、慢阻肺急性加重頻率呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.29、-0.30、-0.29),與FEV_1%pred呈正相關(guān)(r=0.28)。多因素線性回歸分析發(fā)現(xiàn)mPAD與體質(zhì)指數(shù)(BMI)、%LAA、CAT存在線性關(guān)系,軸位斜mPAD、矢狀位mPAD、RPAD分別與%LAA、CAT存在線性關(guān)系,%CSA5與FEV_1%pred、%LAA存在線性關(guān)系(P均0.05)。結(jié)論慢阻肺患者CT定量的肺小血管橫截面積和肺動(dòng)脈直徑與臨床指標(biāo)相關(guān),可為慢阻肺患者的病情評(píng)估提供新的依據(jù)。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：北京市呼吸和肺循環(huán)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題(編號(hào):2013HXFB05) 首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)(編號(hào):2011-1004-01)
【分類號(hào)】：R563.9
【正文快照】： 肺動(dòng)脈高壓是慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)死亡率的重要預(yù)測(cè)指標(biāo),而肺血管重塑是肺氣腫優(yōu)勢(shì)型慢阻肺肺動(dòng)脈高壓的重要病理機(jī)制[1]。高分辨率CT(HRCT)的技術(shù)發(fā)展使得測(cè)量小單位肺氣腫、亞段支氣管和外周血管成為可能[2-3]。已有研究推薦CT定量的肺小血管橫截面積(crosssection

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