本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素和病原菌分布及耐藥性分析

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【摘要】：目的 分析醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的危險因素、病原菌分布及其耐藥性,為有效防治HAP提供臨床依據(jù)。方法 在擁有3 700張編制床位的三級甲等醫(yī)院進行病例對照研究,調(diào)查2014年1月至2014年12月上報醫(yī)院感染控制部門的全部院內(nèi)感染病例,以其中確診為HAP的419例患者為觀察組,選取同期入院、同性別、同科室、同基礎(chǔ)疾病、同年齡組的未發(fā)生醫(yī)院感染的419例患者為對照組。分析HAP的危險因素、病原菌分布及對抗菌藥物的耐藥性。結(jié)果 HAP的發(fā)生率為0.62%,病死率為19.81%,慢性肺部疾病、入住ICU、2種或以上抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、住院時間≥5 d、腦血管疾病、機械通氣為HAP的獨立危險因素(P0.05,OR1)。419例HAP共檢出病原菌492株,其中革蘭陰性桿菌319株,真菌112株,革蘭陽性菌61株,居前5位病原菌依次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、白色假絲酵母菌、銅綠假單胞菌、光滑假絲酵母菌。鮑曼不動桿菌對多種常用抗菌藥物耐藥率達75%以上,肺炎克雷伯菌對三代頭孢菌素及哌拉西林等抗菌藥物耐藥率達50%以上。結(jié)論 HAP易發(fā)生于住院天數(shù)≥5 d、入住ICU、2種或以上抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、慢性肺部疾病、腦血管疾病、機械通氣的患者。HAP發(fā)生率與病死率高,HAP患者住院時間顯著延長,生存質(zhì)量顯著降低。HAP患者最常見的病原菌為革蘭陰性桿菌。鮑曼不動桿菌及肺炎克雷伯菌對常用抗菌藥物耐藥率高。
【作者單位】： 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院特需醫(yī)療科;
【正文快照】： 醫(yī)院獲得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是世界范圍內(nèi)主要的醫(yī)院獲得性感染性疾病之一,發(fā)病機制復(fù)雜,病原學(xué)診斷困難,治療效果不盡如人意,發(fā)生率及病死率日益增加[1],在歐美等發(fā)達國家居醫(yī)院獲得性感染性疾病的第2~3位[2]。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計,HAP已成為最常見的醫(yī)院獲

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