發(fā)布時(shí)間：2017-12-13 18:29

  本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者體液和細(xì)胞免疫功能的研究

  更多相關(guān)文章： 結(jié)核 肺 慢性阻塞性肺疾病 天然殺傷細(xì)胞 T淋巴細(xì)胞 免疫球蛋白 細(xì)胞因子

【摘要】：第一部分慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者體液免疫功能的研究 目的：慢性阻塞性肺疾�。–OPD）易患結(jié)核病，然而，其確切機(jī)制尚未闡明。免疫機(jī)制可能參與了COPD伴發(fā)肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展中，但相關(guān)研究很少，尤其是COPD合并肺結(jié)核患者體液免疫功能的研究更少。通過對(duì)COPD合并肺結(jié)核患者血清IgG、IgM和IgA的水平進(jìn)行檢測，了解其體液免疫功能狀態(tài)，探討COPD患者易患結(jié)核病的免疫發(fā)生機(jī)制。 方法：對(duì)2009年1月至2012年3月在上海市肺科醫(yī)院的COPD合并肺結(jié)核患者（COPD合并TB組）、肺結(jié)核患者（TB組）以及COPD患者（COPD組）和正常健康人（健康對(duì)照組）的體液免疫功能進(jìn)行對(duì)比分析。采用免疫比濁法檢測各組血清中IgM、IgG、IgA含量。數(shù)據(jù)的結(jié)果應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS Inc., IL)進(jìn)行分析。四組間的比較采用的是K個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。兩組間的比較采用的是兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-Whitney U檢驗(yàn)。不同參數(shù)的相關(guān)性通過Spearman’s等級(jí)相關(guān)系數(shù)來確定。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：該研究共入選152例COPD合并肺結(jié)核患者、157例COPD患者、150肺結(jié)核患者以及50例正常健康人。COPD合并TB組血清IgG水平明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.826，P=0.005）。TB組血清IgG水平明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.595，P=0.009）。COPD合并TB組IgA含量明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.377，P=0.001）。COPD合并TB組IgA含量明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.955，P=0.003）。TB組IgA含量明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.640，P=0.000）。TB組IgA含量明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.066，P=0.002）。 結(jié)論：COPD合并TB患者IgG和IgA水平均明顯升高，這種增強(qiáng)的體液免疫應(yīng)答在COPD并發(fā)肺結(jié)核發(fā)生過程中可能對(duì)機(jī)體起到一定的保護(hù)作用。 第二部分慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的變化及其意義 目的：T淋巴細(xì)胞、自然殺傷（NK）細(xì)胞均參與了結(jié)核病及COPD的免疫發(fā)病過程。然而，這些細(xì)胞在COPD合并肺結(jié)核患者中的表達(dá)情況如何卻知之甚少。為此，我們對(duì)COPD合并肺結(jié)核患者T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的水平進(jìn)行檢測，以探討這些細(xì)胞在COPD合并結(jié)核病發(fā)生發(fā)展過程中的作用和意義。 方法：對(duì)2009年1月至2012年3月在上海市肺科醫(yī)院的COPD合并肺結(jié)核患者（COPD合并TB組）、肺結(jié)核患者（TB組）以及COPD患者（COPD組）和正常健康人（健康對(duì)照組）的免疫細(xì)胞水平進(jìn)行對(duì)比分析。采用流式細(xì)胞儀（BDAccuri C6）抗體雙標(biāo)法測定NK細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞亞群及其比率。數(shù)據(jù)的結(jié)果應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS Inc., IL)進(jìn)行分析。四組間的比較采用的是K個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。兩組間的比較采用的是兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-Whitney U檢驗(yàn)。不同參數(shù)的相關(guān)性通過Spearman’s等級(jí)相關(guān)系數(shù)來確定。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：該研究共入選152例COPD合并肺結(jié)核患者、157例COPD患者、150肺結(jié)核患者以及50例正常健康人。COPD合并TB組、TB組和COPD組血清CD4+T細(xì)胞比率均低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.001）。TB組血清CD4+T細(xì)胞比率明顯高于COPD合并TB組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02）。COPD合并TB組、TB組和COPD組血清CD8+T細(xì)胞比率均高于健康對(duì)照組，，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。COPD合并TB組、TB組和COPD組血清CD4+/CD8+T細(xì)胞比值均低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。TB組血清NK細(xì)胞比率明顯低于其他各組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。COPD合并TB組和COPD組之間NK細(xì)胞比率差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），COPD合并TB組和健康對(duì)照組之間NK細(xì)胞比率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），COPD組和健康對(duì)照組之間NK細(xì)胞比率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論：COPD合并TB患者血清CD4+T細(xì)胞比率、CD4+/CD8+T細(xì)胞比值均低于健康對(duì)照組， CD8+T細(xì)胞比率均高于健康對(duì)照組。表明，COPD合并肺結(jié)核患者細(xì)胞免疫功能受損。CD4+T細(xì)胞比率、CD4+/CD8+T細(xì)胞比值降低以及CD8+T細(xì)胞比率升高可能是其重要免疫發(fā)病機(jī)制之一。 第三部分慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者細(xì)胞因子的變化及其意義 目的：多種CK參與結(jié)核病及COPD的免疫應(yīng)答及免疫發(fā)病過程。然而，這些細(xì)胞因子在COPD合并肺結(jié)核患者中的表達(dá)狀態(tài)和特征如何卻知之甚少。為此，我們對(duì)COPD合并肺結(jié)核患者血清細(xì)胞因子水平進(jìn)行檢測，以探討這些細(xì)胞因子在COPD合并結(jié)核病發(fā)生發(fā)展過程中的作用和意義。 方法：對(duì)2009年1月至2012年3月在上海市肺科醫(yī)院的COPD合并肺結(jié)核患者（COPD合并TB組）、肺結(jié)核患者（TB組）以及COPD患者（COPD組）和正常健康人（健康對(duì)照組）的細(xì)胞因子水平進(jìn)行對(duì)比分析。采用雙抗體夾心ELISA方法測定患者血清中IL-1、IL-5、IL-6、sIL-2R、TNF-、IFN-γ等細(xì)胞因子水平。數(shù)據(jù)的結(jié)果應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS Inc., IL)進(jìn)行分析。四組間的比較采用的是K個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。兩組間的比較采用的是兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)中的Mann-Whitney U檢驗(yàn)。不同參數(shù)的相關(guān)性通過Spearman’s等級(jí)相關(guān)系數(shù)來確定。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：該研究共入選152例COPD合并肺結(jié)核患者、157例COPD患者、150肺結(jié)核患者以及50例正常健康人。COPD合并TB組IL-1水平明顯低于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。TB組IL-1水平明顯低于健康對(duì)照組（P=0.003）。COPD組IL-1水平明顯低于健康對(duì)照組（P=0.000）。COPD合并TB組以及TB組sIL-2R水平均明顯高于健康對(duì)照組（P=0.000）。COPD合并TB組sIL-2R水平明顯高于TB組（P=0.041）。COPD合并TB組sIL-2R水平明顯高于COPD組（P=0.000）。COPD合并TB組IL-5水平明顯高于TB組（P=0.026）。TB組IL-5水平明顯低于健康對(duì)照組（P=0.005）。COPD組IL-5水平高于TB組（P=0.011）。COPD合并TB組以及TB組IL-6水平明顯高于健康對(duì)照組（P=0.000）。COPD合并TB組IL-6水平明顯高于TB組（P=0.035）。COPD合并TB組IL-6水平明顯高于COPD組（P=0.000）。COPD合并TB組以及TB組TNF-ɑ水平明顯高于健康對(duì)照組（P=0.000）。COPD合并TB組TNF-ɑ水平明顯高于TB組（P=0.003）。COPD合并TB組TNF-ɑ水平明顯高于COPD組（P=0.000）。COPD合并TB組以及TB組IFN-γ水平明顯高于COPD組和健康對(duì)照組（P=0.000）。COPD合并TB組IFN-γ水平明顯高于COPD組（P=0.000）。中重度肺結(jié)核患者血清中IL-6、TNF-ɑ、IFN-γ水平明顯高于輕度患者（P＜0.05~0.01）。重度肺結(jié)核患者血清中sIL-2R、IL-6水平明顯高于輕中度患者（P＜0.05~0.01）。單純COPD輕中度患者血清中IL-6、TNF-ɑ水平與COPD患者FEV1預(yù)計(jì)值呈明顯負(fù)相關(guān)性(P=0.000)。 結(jié)論：COPD合并TB患者血清某些細(xì)胞因子水平存在不同程度的失衡，提示其細(xì)胞免疫功能受到一定的損害，免疫受損的程度較單純COPD和肺結(jié)核患者更為明顯。同時(shí)表明，這些細(xì)胞因子在COPD合并肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。對(duì)COPD合并肺結(jié)核免疫功能的深入研究將進(jìn)一步闡明其免疫發(fā)病機(jī)制，并為免疫干預(yù)治療提供一定的理論依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.9;R521

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 唐神結(jié);結(jié)核病免疫研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));2002年09期

2 王娜;張湘燕;張程;夏婧;林潔如;徐艷菊;;慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的變化[J];貴州醫(yī)藥;2011年07期

3 邱曉靜;王兆華;王健;孫建忠;姚春艷;李柏青;;肺結(jié)核患者外周血NK細(xì)胞數(shù)量和胞內(nèi)殺傷分子的變化[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年10期

4 湯其嶺;;COPD患者治療前后血清SOD和T淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床意義[J];淮海醫(yī)藥;2008年06期

5 佟玉平;李艷麗;張春梅;;肺結(jié)核病人應(yīng)用肺活素治療前后的細(xì)胞因子及體液免疫水平檢測[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2008年05期

6 吳紀(jì)珍,張羅獻(xiàn),馬利軍,牛紅麗,程劍;老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測定及其意義[J];醫(yī)藥論壇雜志;2004年23期

7 匡鐵吉,宋萍,金關(guān)甫,王仲元,朱琳;住院肺結(jié)核患者體液免疫水平的變化及其臨床意義[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào);1996年03期

8 鄭立學(xué);結(jié)核病體液免疫檢測進(jìn)展[J];臨床肺科雜志;2000年02期

9 黃奕江,馮夏,鄭萬川;慢性阻塞性肺病患者免疫功能的研究[J];臨床內(nèi)科雜志;1997年01期

10 崔微艷;陸潔;鄒靜蓉;何玉峰;;慢性阻塞性肺疾病患者外周血T細(xì)胞亞群分析[J];嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志;2008年06期

本文編號(hào)：1286176