本文關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者體液和細胞免疫功能的研究

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【摘要】：第一部分慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者體液免疫功能的研究 目的：慢性阻塞性肺疾�。–OPD）易患結核病，然而，其確切機制尚未闡明。免疫機制可能參與了COPD伴發(fā)肺結核的發(fā)生與發(fā)展中，但相關研究很少，尤其是COPD合并肺結核患者體液免疫功能的研究更少。通過對COPD合并肺結核患者血清IgG、IgM和IgA的水平進行檢測，了解其體液免疫功能狀態(tài)，探討COPD患者易患結核病的免疫發(fā)生機制。 方法：對2009年1月至2012年3月在上海市肺科醫(yī)院的COPD合并肺結核患者（COPD合并TB組）、肺結核患者（TB組）以及COPD患者（COPD組）和正常健康人（健康對照組）的體液免疫功能進行對比分析。采用免疫比濁法檢測各組血清中IgM、IgG、IgA含量。數(shù)據(jù)的結果應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件(SPSS Inc., IL)進行分析。四組間的比較采用的是K個獨立樣本的非參數(shù)檢驗中的Kruskal-Wallis檢驗。兩組間的比較采用的是兩個獨立樣本的非參數(shù)檢驗中的Mann-Whitney U檢驗。不同參數(shù)的相關性通過Spearman’s等級相關系數(shù)來確定。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：該研究共入選152例COPD合并肺結核患者、157例COPD患者、150肺結核患者以及50例正常健康人。COPD合并TB組血清IgG水平明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.826，P=0.005）。TB組血清IgG水平明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.595，P=0.009）。COPD合并TB組IgA含量明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-3.377，P=0.001）。COPD合并TB組IgA含量明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-2.955，P=0.003）。TB組IgA含量明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-3.640，P=0.000）。TB組IgA含量明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=-3.066，P=0.002）。 結論：COPD合并TB患者IgG和IgA水平均明顯升高，這種增強的體液免疫應答在COPD并發(fā)肺結核發(fā)生過程中可能對機體起到一定的保護作用。 第二部分慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者T淋巴細胞及NK細胞的變化及其意義 目的：T淋巴細胞、自然殺傷（NK）細胞均參與了結核病及COPD的免疫發(fā)病過程。然而，這些細胞在COPD合并肺結核患者中的表達情況如何卻知之甚少。為此，我們對COPD合并肺結核患者T淋巴細胞和NK細胞的水平進行檢測，以探討這些細胞在COPD合并結核病發(fā)生發(fā)展過程中的作用和意義。 方法：對2009年1月至2012年3月在上海市肺科醫(yī)院的COPD合并肺結核患者（COPD合并TB組）、肺結核患者（TB組）以及COPD患者（COPD組）和正常健康人（健康對照組）的免疫細胞水平進行對比分析。采用流式細胞儀（BDAccuri C6）抗體雙標法測定NK細胞及T淋巴細胞亞群及其比率。數(shù)據(jù)的結果應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件(SPSS Inc., IL)進行分析。四組間的比較采用的是K個獨立樣本的非參數(shù)檢驗中的Kruskal-Wallis檢驗。兩組間的比較采用的是兩個獨立樣本的非參數(shù)檢驗中的Mann-Whitney U檢驗。不同參數(shù)的相關性通過Spearman’s等級相關系數(shù)來確定。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：該研究共入選152例COPD合并肺結核患者、157例COPD患者、150肺結核患者以及50例正常健康人。COPD合并TB組、TB組和COPD組血清CD4+T細胞比率均低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P≤0.001）。TB組血清CD4+T細胞比率明顯高于COPD合并TB組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.02）。COPD合并TB組、TB組和COPD組血清CD8+T細胞比率均高于健康對照組，，差異有高度統(tǒng)計學意義（P=0.000）。COPD合并TB組、TB組和COPD組血清CD4+/CD8+T細胞比值均低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。TB組血清NK細胞比率明顯低于其他各組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。COPD合并TB組和COPD組之間NK細胞比率差異也無統(tǒng)計學意義（P0.05），COPD合并TB組和健康對照組之間NK細胞比率差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），COPD組和健康對照組之間NK細胞比率差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結論：COPD合并TB患者血清CD4+T細胞比率、CD4+/CD8+T細胞比值均低于健康對照組， CD8+T細胞比率均高于健康對照組。表明，COPD合并肺結核患者細胞免疫功能受損。CD4+T細胞比率、CD4+/CD8+T細胞比值降低以及CD8+T細胞比率升高可能是其重要免疫發(fā)病機制之一。 第三部分慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者細胞因子的變化及其意義 目的：多種CK參與結核病及COPD的免疫應答及免疫發(fā)病過程。然而，這些細胞因子在COPD合并肺結核患者中的表達狀態(tài)和特征如何卻知之甚少。為此，我們對COPD合并肺結核患者血清細胞因子水平進行檢測，以探討這些細胞因子在COPD合并結核病發(fā)生發(fā)展過程中的作用和意義。 方法：對2009年1月至2012年3月在上海市肺科醫(yī)院的COPD合并肺結核患者（COPD合并TB組）、肺結核患者（TB組）以及COPD患者（COPD組）和正常健康人（健康對照組）的細胞因子水平進行對比分析。采用雙抗體夾心ELISA方法測定患者血清中IL-1、IL-5、IL-6、sIL-2R、TNF-、IFN-γ等細胞因子水平。數(shù)據(jù)的結果應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件(SPSS Inc., IL)進行分析。四組間的比較采用的是K個獨立樣本的非參數(shù)檢驗中的Kruskal-Wallis檢驗。兩組間的比較采用的是兩個獨立樣本的非參數(shù)檢驗中的Mann-Whitney U檢驗。不同參數(shù)的相關性通過Spearman’s等級相關系數(shù)來確定。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：該研究共入選152例COPD合并肺結核患者、157例COPD患者、150肺結核患者以及50例正常健康人。COPD合并TB組IL-1水平明顯低于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002）。TB組IL-1水平明顯低于健康對照組（P=0.003）。COPD組IL-1水平明顯低于健康對照組（P=0.000）。COPD合并TB組以及TB組sIL-2R水平均明顯高于健康對照組（P=0.000）。COPD合并TB組sIL-2R水平明顯高于TB組（P=0.041）。COPD合并TB組sIL-2R水平明顯高于COPD組（P=0.000）。COPD合并TB組IL-5水平明顯高于TB組（P=0.026）。TB組IL-5水平明顯低于健康對照組（P=0.005）。COPD組IL-5水平高于TB組（P=0.011）。COPD合并TB組以及TB組IL-6水平明顯高于健康對照組（P=0.000）。COPD合并TB組IL-6水平明顯高于TB組（P=0.035）。COPD合并TB組IL-6水平明顯高于COPD組（P=0.000）。COPD合并TB組以及TB組TNF-ɑ水平明顯高于健康對照組（P=0.000）。COPD合并TB組TNF-ɑ水平明顯高于TB組（P=0.003）。COPD合并TB組TNF-ɑ水平明顯高于COPD組（P=0.000）。COPD合并TB組以及TB組IFN-γ水平明顯高于COPD組和健康對照組（P=0.000）。COPD合并TB組IFN-γ水平明顯高于COPD組（P=0.000）。中重度肺結核患者血清中IL-6、TNF-ɑ、IFN-γ水平明顯高于輕度患者（P＜0.05~0.01）。重度肺結核患者血清中sIL-2R、IL-6水平明顯高于輕中度患者（P＜0.05~0.01）。單純COPD輕中度患者血清中IL-6、TNF-ɑ水平與COPD患者FEV1預計值呈明顯負相關性(P=0.000)。 結論：COPD合并TB患者血清某些細胞因子水平存在不同程度的失衡，提示其細胞免疫功能受到一定的損害，免疫受損的程度較單純COPD和肺結核患者更為明顯。同時表明，這些細胞因子在COPD合并肺結核的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。對COPD合并肺結核免疫功能的深入研究將進一步闡明其免疫發(fā)病機制，并為免疫干預治療提供一定的理論依據(jù)。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9;R521

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 唐神結;結核病免疫研究進展[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);2002年09期

2 王娜;張湘燕;張程;夏婧;林潔如;徐艷菊;;慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的變化[J];貴州醫(yī)藥;2011年07期

3 邱曉靜;王兆華;王健;孫建忠;姚春艷;李柏青;;肺結核患者外周血NK細胞數(shù)量和胞內殺傷分子的變化[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2012年10期

4 湯其嶺;;COPD患者治療前后血清SOD和T淋巴細胞亞群檢測的臨床意義[J];淮海醫(yī)藥;2008年06期

5 佟玉平;李艷麗;張春梅;;肺結核病人應用肺活素治療前后的細胞因子及體液免疫水平檢測[J];黑龍江醫(yī)學;2008年05期

6 吳紀珍,張羅獻,馬利軍,牛紅麗,程劍;老年人慢性阻塞性肺病患者免疫功能測定及其意義[J];醫(yī)藥論壇雜志;2004年23期

7 匡鐵吉,宋萍,金關甫,王仲元,朱琳;住院肺結核患者體液免疫水平的變化及其臨床意義[J];軍醫(yī)進修學院學報;1996年03期

8 鄭立學;結核病體液免疫檢測進展[J];臨床肺科雜志;2000年02期

9 黃奕江,馮夏,鄭萬川;慢性阻塞性肺病患者免疫功能的研究[J];臨床內科雜志;1997年01期

10 崔微艷;陸潔;鄒靜蓉;何玉峰;;慢性阻塞性肺疾病患者外周血T細胞亞群分析[J];嶺南急診醫(yī)學雜志;2008年06期

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