本文關(guān)鍵詞：三亞市某醫(yī)院COPD住院患者現(xiàn)況調(diào)研

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【摘要】：目的：了解三亞市某三甲醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病(COPD)治療效果,小結(jié)當?shù)谻OPD患者性別、年齡、地區(qū)、病情分級分布特征,試探求好轉(zhuǎn)出院COPD患者用藥與性別、年齡、病情分級的特點,以期為當?shù)鼗鶎俞t(yī)療工作者選擇COPD治療藥物提供臨床參考數(shù)據(jù)。方法：對三亞地區(qū)某三甲醫(yī)院2013年1月-2014年1月間好轉(zhuǎn)出院的COPD患者病歷信息及藥物使用情況,進行現(xiàn)況研究。COPD患者按照GOLD指南綜合評估。計數(shù)資料用卡方檢驗或Fisher確切概率法；計量資料使用t檢驗。結(jié)果：①基本情況：309例COPD患者中,男性患者占85.4%(264/409),女性患者占14.6%(45/309)；患者年齡均大于40歲,年齡范圍在46-96歲(平均年齡73.02±8.36歲)；男性年齡范圍46-96歲,(平均年齡72.47±8.35歲),女性年齡范圍64-88歲(平均年齡76.26±7.88歲)；吸煙年限0-56年(平均煙齡35.02±6.86)；體重指數(shù)(BMI)15-29(19.61±4.27)；患者住院天數(shù)3-50天(平均住院天數(shù)11.85±7.33))；西藥費用340-40277元(平均西藥費用7299.87±6964.33)；抗菌藥物費用135-23223元(平均抗菌藥物費用3119.86±3492.81元)。患者此前12個月內(nèi)急性加重次數(shù)至少3次,其中54.7%(169/309)患者因此而住院1次以上。②COPD患者三間分布：2013年1月-2014年1月三亞市某三甲醫(yī)院COPD住院患者共309例,各地區(qū)COPD患者比例分別為,三亞市區(qū)居民占29%(90/309);三亞市郊區(qū)居民占13%(39/309)；海南省內(nèi)其他市縣居民占27%(84/309)；外地省份居民占31%(96/309)。COPD患者年齡分布為,45-55歲患者占2.9%(9/309)；56-65歲占10.7%(33/309)；66-75歲占44.7%(138/309)；76-85歲占36.9%114/309);86歲以上占4.9%(15/309)。③COPD住院患者患病嚴重及合并癥情況：評估為C級COPD患者占35%(108/309),D級65%占(201/309)；309例COPD患者中合并癥最少1種,最多15種；合并肺部感染占100%(309/309),呼吸衰竭占29.1%(90/309),肺心病占43.7%(135/309),高血壓占30.1%(93/309),糖尿病占8.7%(27/309),肺癌占2.9%(9/309),電解質(zhì)紊亂占34%(105/309)；COPD患者隨年齡增加其合并癥增多。④COPD患者藥物使用情況：309例COPD住院患者中使用抗菌藥物的患者占100%(309/309)；使用全身系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素類藥物的患者占80.6%(249/309);使用祛痰藥的患者占81.6%(252/309)；使用支氣管舒張劑的患者占99%(306/309)；使用免疫調(diào)節(jié)劑的患者16.5%(51/309)；使用中成藥的患者81.6%(252/309)。309例COPD患者不同性別用藥情況沒有統(tǒng)計學差異(χ2=7.185,P0.05)。將309例COPD患者按照年齡分成45-65歲、66-85歲、86歲以上,三組用藥情況差別有統(tǒng)計學意義(χ2=67.719,P0.05)。309例COPD患者住院期間常用抗菌藥物注射劑16種；其中單一使用占14.5%(45/309),二聯(lián)占83.5%(258/309),三聯(lián)以上(含三聯(lián))占1.9%(6/309)；微生物送檢率82.5%(255/309)。D級COPD患者抗菌藥物聯(lián)用情況明顯高于C級COPD患者(χ2=14.535,P0.05)。306例COPD患者使用不同劑型糖皮質(zhì)激素類藥物,其中D級患者激素聯(lián)用情況明顯高于C級COPD患者(χ2=13.164,P0.05)。COPD住院患者穩(wěn)定期使用便攜式吸入劑288例,其中β2受體激動劑占11.5%(33/288)；β2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素占71.9%(207/288)；膽堿能受體阻滯劑占16.7%(48/288),高選擇性阻滯劑占25%(12/288),非選擇性阻滯劑占75%(36/288)。158例COPD患者中兩種茶堿使用情況與COPD分級不存在顯著性差異；164例COPD患者中兩種糖皮質(zhì)激素使用情況與COPD分級不存在顯著性差異；160例COPD患者中兩種氨溴索使用情況與COPD分級存在顯著性差異(P0.05)。結(jié)論：①309例COPD住院患者主要以男性為主；65歲以上人群占多數(shù)；外省患者比例偏大；綜合評估患者嚴重程度偏高；患者并發(fā)癥數(shù)量隨年齡增加而增多,主要并發(fā)癥有肺部感染及心血管疾病。②309例COPD患者高選擇性膽堿阻滯劑相比較非選擇性阻滯劑使用率低;免疫調(diào)節(jié)劑相比較其他類藥物使用率低。③309例COPD患者不同性別用藥方案差異不顯著(P0.05)。④309例COPD患者三組年齡段用藥分布差異有統(tǒng)計學意義,其中66-85歲患者糖皮質(zhì)激素用藥情況明顯高于45-65歲患者；66-85歲患者支氣管舒張劑用藥情況明顯高于45-65歲患者,86歲以上患者用藥情況明顯高于45-65歲患者；66-85歲患者祛痰藥使用情況明顯高于45-65歲患者,86歲以上患者用藥情況明顯高于45-65歲患者；45-65歲患者免疫調(diào)節(jié)劑用藥情況明顯高于66-85歲患者,85歲以上患者用藥情況明顯高于66-85歲患者；66-85歲患者中成藥使用情況明顯高于45-65歲患者,66-85歲患者用藥情況明顯高于86歲以上患者(P0.05)。⑤309例COPD患者藥物聯(lián)用情況差異具有統(tǒng)計學意義,其中D級COPD患者抗菌藥物聯(lián)用情況明顯高于C級COPD患者；D級COPD患者糖皮質(zhì)激素聯(lián)用情況明顯高于C級COPD患者(P0.05)。⑥158例COPD患者氨茶堿與多索茶堿使用率差異不大；164例COPD患者地塞米松與甲潑尼龍使用率差異不大(P0.05)；160例COPD患者中兩種氨溴索使用情況與COPD分級存在顯著性差異,C級COPD患者國產(chǎn)氨溴索使用率高于進口氨溴索(P0.05)。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9

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