本文關(guān)鍵詞：內(nèi)科胸腔鏡確診的結(jié)核性胸膜炎中胸水相關(guān)指標(biāo)研究及其臨床評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： ADA LDH CA125 有核細(xì)胞計(jì)數(shù) 單核細(xì)胞比例

【摘要】：目的：研究經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡檢查取得病理或行抗酸染色確診的結(jié)核性胸膜炎患者胸水中ADA、LDH、CA125、有核細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞比例等相關(guān)指標(biāo)范圍,并探討其臨床診斷價(jià)值,以便更好地指導(dǎo)臨床治療。方法：回顧性分析山東省立醫(yī)院東院呼吸內(nèi)科2009年1月至2016年12月住院治療的胸腔積液191例,其中結(jié)核性胸膜炎60例(31.4%),腫瘤89例(46.6%),膿胸22例(11.5%),其他患者20例(10.5%)。患者入院時(shí)均有不同程度的胸悶、喘憋等癥狀,結(jié)合影像學(xué)檢查診斷為胸腔積液,入院后均行內(nèi)科胸腔鏡檢查取病理活檢及細(xì)胞學(xué)、抗酸染色明確病因。行胸腔穿刺置管并送檢引流積液,獲得胸水腺苷脫氨酶(ADA)、乳酸脫氫酶(LDH)、CA125、有核細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞比例等相關(guān)指標(biāo)。計(jì)算結(jié)核性胸膜炎患者各指標(biāo)的參考范圍,并與惡性積液組、膿胸組比較,是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC曲線)確定ADA、LDH、CA125、有核細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞比例等各指標(biāo)診斷結(jié)核性胸膜炎的臨界值。結(jié)果：結(jié)核性胸膜炎組胸水ADA數(shù)值范圍為40.50±21.60U/L,惡性積液組、膿胸組分別為15.24±21.31 U/L、87.31±49.76 U/L,結(jié)核性胸膜炎組與惡性積液組、膿胸組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；結(jié)核性胸膜炎組CA125數(shù)值范圍為459.87±469.59U/mL,惡性積液組、膿胸組分別為877.33±867.07 U/mL、77.82±92.98U/mL,結(jié)核性胸膜炎組與惡性積液組、膿胸組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；結(jié)核性胸膜炎組LDH數(shù)值范圍為373.74±179.99U/L,惡性積液組、膿胸組分別為383.18±240.18 U/L,4683.22±2129.10U/L,結(jié)核性胸膜炎組僅與膿胸組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)；結(jié)核性胸膜炎組有核細(xì)胞計(jì)數(shù)范圍為2575.49±1852.70個(gè)／L,惡性積液組、膿胸組分別為1939.89±1793.26個(gè)／L、72515.6±16476.36個(gè)／L,結(jié)核性胸膜炎組僅與膿胸組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)；結(jié)核性胸膜炎組單核細(xì)胞比例為87.03±23.33%,腫瘤組、膿胸組分別為71.76±27.06%、6.80±8.54%,結(jié)核性胸膜炎組與兩組均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。ROC曲線顯示：ADA診斷結(jié)核性胸膜炎的最佳臨界值為18.3U/L,靈敏度為91.5%,特異度為73.9%,約登指數(shù)為0.654,對(duì)結(jié)核性胸膜炎診斷價(jià)值較大；CA125診斷結(jié)核性胸膜炎的最佳臨界值為637.15U/mL,靈敏度為45.5%,特異度為58.1%,約登指數(shù)為0.036,不具有臨床意義；LDH診斷結(jié)核性胸膜炎最佳臨界值為111U/L,靈敏度為100%,特異度為8%,約登指數(shù)為0.082,不具有臨床意義；有核細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷結(jié)核性胸膜炎最佳臨界值1827.5個(gè)／L,靈敏度為71%,特異度為48.5%,約登指數(shù)為0.196,不具有臨床意義；單核細(xì)胞比例診斷結(jié)核性胸膜炎最佳臨界值為93.4%,靈敏度為67%,特異度為89%,約登指數(shù)為0.558,對(duì)結(jié)核性胸膜炎的診斷意義較大。結(jié)論：胸腔積液中ADA水平、單核細(xì)胞比例為臨床鑒別結(jié)核性胸膜炎與惡性積液、膿胸等的重要參考指標(biāo),臨界值分別為18.3U/L和93.4%；CA125也可作為鑒別結(jié)核性胸腔積液與惡性積液、膿胸的參考指標(biāo),但臨界值無(wú)臨床意義：LDH、有核細(xì)胞計(jì)數(shù)可鑒別結(jié)核性胸膜炎與膿胸,兩者的臨界值均無(wú)臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R521.7

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 胥寧;內(nèi)科胸腔鏡確診的結(jié)核性胸膜炎中胸水相關(guān)指標(biāo)研究及其臨床評(píng)價(jià)[D];山東大學(xué);2016年

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