本文關(guān)鍵詞：虛擬支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合EBUS對肺周圍型病變的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的評估虛擬支氣管鏡導(dǎo)航(VBN)系統(tǒng)聯(lián)合氣道內(nèi)超聲(EBUS)對肺周圍型病變的診斷價(jià)值。方法納入2014年4月1日到10月1日期間在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科支氣管鏡室行支氣管鏡檢查的門診或住院患者42例,其中男性28例,女性14例,平均年齡為(58±11)歲,胸部CT均提示肺周圍型病變,所有患者的支氣管鏡檢查均大致正常。根據(jù)有無應(yīng)用VBN系統(tǒng)引導(dǎo)支氣管鏡分為VBN引導(dǎo)組(VBN組)17例和無VBN引導(dǎo)組(NVBN組)25例。在將支氣管鏡及超聲探頭伸向目標(biāo)支氣管分支的過程,VBN組根據(jù)VBN系統(tǒng)形成的支氣管路徑前進(jìn),而NVBN組則根據(jù)術(shù)前胸部影像資料選擇通往目標(biāo)病變的支氣管路徑,隨后根據(jù)超聲探查明確目標(biāo)病灶部位;若沿預(yù)先的路線未探及病變,則繼續(xù)對周圍支氣管分支進(jìn)行超聲探查,直至發(fā)現(xiàn)病灶;再根據(jù)超聲探查結(jié)果進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡防污染毛刷刷檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù);而超聲探查未發(fā)現(xiàn)病變的,則根據(jù)術(shù)前影像學(xué)資料進(jìn)行定位后直接進(jìn)行盲檢。比較兩組對肺周圍型病變的診斷的差異。結(jié)果①在對肺周圍型病變的總診斷陽性率方面,VBN組高于NVBN組(70.6%vs.60.0%),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.482);對病灶直徑≤20mm的病變的診斷陽性率方面,VBN組的診斷陽性率為66.7%,NVBN組為40.0%,VBN組的診斷陽性率高于NVBN組,但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.370)。②VBN組通過EBUS定位病變所需的時(shí)間短于NVBN組(8.5±2.3min vs.10.1±2.7min),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.046);而支氣管鏡檢查總時(shí)間兩組無顯著性差異(29.1±4.1min vs.30.5±6.6min,P=0.229)。③在并發(fā)癥方面,VBN組1例患者并發(fā)氣胸,NVBN組1例患者并發(fā)出血,兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異。④VBN組的17例病例通過VBN系統(tǒng)形成的VB圖像平均可達(dá)6級(3-9級)支氣管分支,根據(jù)VB圖像引導(dǎo),支氣管鏡平均可伸向4級支氣管分支(3-6級),在通往目標(biāo)病灶的支氣管鏡路徑上的虛擬支氣管鏡圖像與實(shí)際支氣管鏡圖像符合率達(dá)94.1%(16/17)。結(jié)論①應(yīng)用虛擬支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)可縮短EBUS發(fā)現(xiàn)目標(biāo)病變所需的時(shí)間;②虛擬支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合EBUS對PPLs的診斷陽性率高于單純EBUS對PPLs的診斷陽性率,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③利用虛擬支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)聯(lián)合EBUS診斷肺周圍型病變是一種安全的方法。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563

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本文編號：1246335