發(fā)布時間：2017-11-30 18:29

  本文關(guān)鍵詞：急性膿胸的治療及臨床特征分析

  更多相關(guān)文章： 膿胸 傾向指數(shù)匹配分析 胸腔鏡手術(shù)

【摘要】：目的分析急性膿胸的臨床特點和評估胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的安全有效性。方法對527例住院治療的急性膿胸患者的臨床特點、細菌學(xué)結(jié)果及治療結(jié)果進行回顧性分析。其中胸腔鏡手術(shù)308例(58.4%),其余患者接受單純閉式引流治療,住院死亡49例(9.3%)。通過傾向指數(shù)匹配法平衡兩組的潛在預(yù)后因素,從而分析其住院死亡的危險因素。采用對數(shù)秩檢驗分析兩組生存時間。結(jié)果多變量分析顯示:高齡、惡性腫瘤、慢性肺部疾病、慢性腎功能不全、肝硬化、多重感染和細菌培養(yǎng)陽性是住院死亡的危險因素。傾向指數(shù)匹配后分析顯示:不同治療方法的患者住院死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.014),Kaplan-Meier生存分析顯示胸腔鏡手術(shù)者有更高的存活率(P0.001)。結(jié)論急性膿胸有較高的病死率,尤其是合并疾病的老年患者、多重感染及細菌培養(yǎng)陽性患者。胸腔鏡手術(shù)是一種安全可靠治療方法,尤其是對于臨界手術(shù)條件的患者具有更高的生存率。
【作者單位】： 浙江省嘉興市第一醫(yī)院心胸外科;
【分類號】：R561.6
【正文快照】： 膿胸是一種呼吸系統(tǒng)較為常見的感染性疾病,具有較高的并發(fā)癥發(fā)病率和病死率[1]。膿胸的病死率為10%~20%,單純胸管引流和抗生素治療失敗率在30%以上,而這部分患者往往需要進一步手術(shù)引流[2-4]。1962年美國胸科協(xié)會將膿胸的病程分為:滲出期(Ⅰ期)、纖維化膿期(Ⅱ期)和機化期(Ⅲ

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陸獻成;李曉斌;;電視胸腔鏡下手術(shù)治療膿胸合并心肺功能不全患者的臨床分析[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年05期

2 王貴和;趙鐵軍;束寬山;孫學(xué)工;;腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對機體的炎性反應(yīng)及免疫功能的影響[J];腹部外科;2007年06期

3 盧焱;沈芳;;腹腔鏡手術(shù)對HIV感染者免疫功能的影響[J];腹腔鏡外科雜志;2007年04期

4 王草葉;孫躍明;;腹腔鏡膽道探查取石術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)對機體創(chuàng)傷和免疫影響的研究[J];腹腔鏡外科雜志;2009年03期

5 楊俊省;張建立;;腹腔鏡直腸癌Miles手術(shù)對機體應(yīng)激反應(yīng)和內(nèi)臟蛋白的影響[J];腹腔鏡外科雜志;2009年12期

6 甘濤;李威;夏濤;羅運生;陳遠健;楊顥;;腹腔鏡手術(shù)與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對免疫系統(tǒng)影響的比較[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年20期

7 吳亞東;趙科;尹鑫海;羅洪;;口腔頜面頸部感染致壞死性縱膈炎5例[J];貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年05期

8 胡志剛;閻于珂;楊文濤;黃道斌;王愷;鄒書兵;;經(jīng)胃內(nèi)鏡及腹腔鏡腹腔探查對雄兔急性炎性反應(yīng)的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2015年02期

9 亢文;劉銳;范長青;任志國;苗俊革;王硯彬;;不同壓力CO_2氣腹對腹腔內(nèi)感染炎癥反應(yīng)的影響[J];航空航天醫(yī)學(xué)雜志;2011年09期

10 董杰;梁彥;周文泉;程文;高建平;張征宇;葛京平;王龍信;;后腹腔鏡與開放性腎癌根治性手術(shù)圍手術(shù)期細胞因子變化及臨床療效比較[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2011年11期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 瓦沙比;腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹脾切除術(shù)的基礎(chǔ)與臨床動態(tài)對比研究[D];華中科技大學(xué);2011年

2 NASSER WATHAB;[D];華中科技大學(xué);2011年

3 王薇;腹腔鏡腎臟手術(shù)對機體免疫及應(yīng)激反應(yīng)影響的研究[D];浙江大學(xué);2007年

4 楊力;腹腔鏡輔助小切口次全子宮切除手術(shù)的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

5 于海華;肝癌患者細胞免疫狀態(tài)的研究及肝癌切除對細胞免疫的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

6 石彥;模擬CO_2氣腹環(huán)境對胃癌細胞增殖侵襲轉(zhuǎn)移能力的影響[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

7 戴益;腹腔鏡和開腹肝臟切除術(shù)對機體急性創(chuàng)傷的研究[D];浙江大學(xué);2009年

8 郝迎學(xué);CO_2氣腹對胃癌細胞生物學(xué)特性及侵襲轉(zhuǎn)移能力影響的臨床與基礎(chǔ)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

9 陳巧媛;小鼠雄性生殖細胞的天然免疫防御機制[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 崔海軍;后腹腔鏡腎臟手術(shù)對機體應(yīng)激及代謝的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

2 蒲振業(yè);完全胸腔鏡與開放肺葉切除手術(shù)對非小細胞肺癌患者圍手術(shù)期免疫功能及腫瘤預(yù)后影響的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

3 付琦;艾司洛爾對腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和腎功能的影響[D];鄭州大學(xué);2006年

4 魏曉永;靶控輸注異丙酚瑞芬太尼對婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響[D];鄭州大學(xué);2006年

5 祝子逸;腹腔鏡與開腹肝癌切除術(shù)臨床對比研究[D];浙江大學(xué);2007年

6 劉明偉;腹部重癥膿毒癥患者術(shù)后機體免疫功能的變化[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2007年

7 劉兆龍;結(jié)直腸癌的腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對免疫及應(yīng)激的影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

8 羅斌;腹腔鏡肝切除治療肝臟惡性腫瘤的臨床研究[D];浙江大學(xué);2008年

9 張弦;CO_2人工氣腹對結(jié)腸癌細胞生物學(xué)行為影響的實驗研究[D];華中科技大學(xué);2007年

10 武文斌;腎移植受者并發(fā)泌尿系統(tǒng)移行細胞癌10例臨床分析[D];吉林大學(xué);2009年

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王洪雷,劉緒軍,江曙光,于百生;小兒急性膿胸77例治療體會[J];臨床肺科雜志;2004年06期

2 王永連;陳志軍;王毅;王忠民;趙寶生;李漢臣;;小兒急性膿胸治療方法及時機的選擇[J];醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊);2007年09期

3 于哲夫,張沖,宋翔翎,王作斌;開胸擴清術(shù)治療急性膿胸的體會[J];新醫(yī)學(xué);1979年09期

4 佟純忠;吉雅;;小兒急性膿胸早期擴清術(shù)14例(摘要)[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;1987年04期

5 彭明軒,趙金,張一峰;急性膿胸356例[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1994年01期

6 何學(xué)志,郭德和,牛巖;外科治療急性膿胸103例[J];實用兒科臨床雜志;1997年05期

7 李乃仁,王引明;26例急性膿胸治療體會[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;1997年04期

8 何學(xué)志,王云,郭德和,陸向陽,李晉南;小兒急性膿胸的外科治療(附76例報告)[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1997年03期

9 孫江泰,王永志,李剛,戴文成,宋照芳,林長春;手術(shù)治療成人急性膿胸23例報告[J];中國胸心血管外科臨床雜志;1997年01期

10 王延明,臧玉林,袁玉朝,張國平,宋守宏;急性膿胸早期廓清術(shù)46例[J];中國胸心血管外科臨床雜志;1997年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王雪杰;程國玲;;手術(shù)治療小兒急性膿胸的配合體會[A];危重病人監(jiān)測、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護理暨21世紀護理理念發(fā)展與資源開發(fā)學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2001年

2 張軍;李龍;劉樹立;李勝利;李頎;吳濤;;胸腔鏡胸膜纖維板剝離術(shù)治療小兒急性膿胸[A];中華醫(yī)學(xué)會第八次全國小兒外科學(xué)術(shù)會論文集[C];2010年

3 郭劍波;朱成楚;葉加洪;葉中瑞;;電視胸腔鏡治療急性膿胸28例[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

，

本文編號：1240119