本文關(guān)鍵詞：HCY、D二聚體、血氧指標(biāo)對(duì)老年肺栓塞的臨床意義

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【摘要】：[目的]分析HCY、D-二聚體及血氧指標(biāo)的檢測在老年肺栓塞診斷中的作用,并探討HCY、D二聚體、血氧指標(biāo)對(duì)老年肺血栓栓塞預(yù)后的意義,提高診斷率,判斷預(yù)后。[方法]1.在2014年3月至2015年12月期間,收集昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院干療科二病區(qū)住院的121例患者資料,年齡60-94歲,平均年齡74.58±8.68歲,其中肺栓塞組61例,包括男43例,女18例,年齡60-92歲,平均年齡75.28±8.45歲；非肺栓塞組60例,包括男43例,女17例,年齡60-94歲,平均年齡73.87±8.91歲。2.收集兩組患者的年齡、性別、BMI、慢性肺部疾病史、心力衰竭病史、吸煙史、高血壓病史、HCY、D-二聚體、心率、收縮壓、氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、纖維蛋白原、血清總膽固醇、血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白、血清低密度脂蛋白及血清非高密度脂蛋白等指標(biāo),進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)以上指標(biāo)聯(lián)合檢測對(duì)老年肺栓塞診斷與預(yù)后的價(jià)值。并使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[結(jié)果]分析兩組患者年齡、性別、BMI、慢性肺部疾病史、心力衰竭病史、吸煙史、高血壓病史、HCY、D-二聚體、心率、收縮壓、氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、纖維蛋白原、血脂五項(xiàng)后得出以下結(jié)論：HCY、DD肺栓塞組較非肺栓塞組明顯升高,兩組間HCY(umol/L)、DD比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),HCY(umol/L)、氧分壓在肺栓塞預(yù)后危險(xiǎn)程度分層中的低危組、中危組、高危組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)、DD在危險(xiǎn)程度分層組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HCY與年齡、血氧飽和度顯著正相關(guān)(P0.01)。經(jīng)二分類Logistic回歸分析得出,DD(ug/ml)與PTE發(fā)生有相關(guān)性(OR=2.271,P0.001)。121例資料的年齡、性別、BMI、慢性肺部疾病史、心力衰竭病史、吸煙史、高血壓病史、心率、收縮壓、血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓、纖維蛋白原、TCHOL、TG、HDL-C、LDL-C、NONHDL-C在肺栓塞組與非肺栓塞組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]老年肺血栓栓塞患者血清同型半胱氨酸、D-二聚體水平明顯升高,同型半胱氨酸是肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素,且隨年齡增加危險(xiǎn)性增大,在老年患者中HCY與DD同時(shí)升高時(shí)需警惕肺栓塞發(fā)生,進(jìn)一步完善肺動(dòng)脈CT等相關(guān)輔助檢查有利于疾病診斷。本研究發(fā)現(xiàn)老年肺栓塞患者HCY水平隨著預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的升高而升高,提示HCY水平可能影響肺栓塞患者的預(yù)后,對(duì)老年肺栓塞預(yù)后的判斷有指導(dǎo)意義。同型半胱氨酸水平與年齡呈正相關(guān),提示同型半胱氨酸隨著年齡的增加而升高。并且同型半胱氨酸與血氧飽和度呈負(fù)相關(guān),在危險(xiǎn)分層中發(fā)現(xiàn)患者的動(dòng)脈血氧分壓越低,預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)越大。提示缺氧越嚴(yán)重的患者同型半胱氨酸水平較高,預(yù)后較差。故在老年患者中隨著年齡增大與缺氧程度加重的情況下,HCY水平升高,提示預(yù)后差。血脂在老年肺栓塞中的意義不大。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.5

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