發(fā)布時間：2017-11-18 06:11

  本文關鍵詞：支氣管舒張試驗結果不同的慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點

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【摘要】：目的了解支氣管舒張試驗結果不同的慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)患者的臨床特點及氣道炎癥的差異。方法收集慢阻肺患者一般情況,完成日常生活能力評定量表(ADL)、改良呼吸困難評分(m MRC評分)及6分鐘步行測定,根據(jù)肺功能支氣管舒張試驗結果分為支氣管舒張試驗陽性組及支氣管舒張試驗陰性組,檢測肺功能、誘導痰細胞計數(shù)及分類。結果共入選慢阻肺患者237例。支氣管舒張試驗陽性組58例(24.47%),支氣管舒張試驗陰性組179例(75.53%)。兩組間性別、累計吸煙量[(44.36±17.51)包年比(50.15±30.51)包年],反復咳嗽時間[(14.1±11.1)年比(15.5±11.4)年],過敏性疾病史(22.40%比30.80%),過敏性疾病家族史(5.17%比2.23%)比較,差異無統(tǒng)計學意義。支氣管舒張試驗陽性組第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%pred)為(51.04±13.26)%,用力肺活量占預計值百分比(FVC%pred)為(73.81±13.60)%;支氣管舒張試驗陰性組FEV1%pred為(44.10±14.66)%,FVC%pred為(64.23±15.17)%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。兩組間一氧化碳彌散量占預計值百分比(DLCO%pred)[(44.66±13.92)%比(40.60±17.31)%],殘氣量/肺總量比值(RV/TLC)[(51.80±10.57)%比(53.16±11.15)%]比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。支氣管舒張試驗陽性組有快步行走后氣促者43.10%;ADL評分(22.6±3.8)分,m MRC評分為(1.5±0.9)分,6分鐘步行距離(436.22±102.83)m,Borg呼吸困難量表評分為(2.7±2.1)分,均好于支氣管舒張試驗陰性組患者(P均0.05)。支氣管舒張試驗陽性組誘導痰中鱗狀上皮細胞(5.52±8.99)%,巨噬細胞(13.26±12.37)%,中性粒細胞(80.53±13.97)%,嗜酸粒細胞(1.90±1.89)%,淋巴細胞(3.89±2.64)%;支氣管舒張試驗陰性組誘導痰中鱗狀上皮細胞(6.09±9.75)%,巨噬細胞(13.81±14.67)%,中性粒細胞(78.67±16.30)%,嗜酸粒細胞(2.58±3.44)%,淋巴細胞(5.29±4.62)%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論在慢阻肺患者中存在一部分支氣管舒張試驗陽性的患者,其肺功能狀態(tài)較支氣管舒張試驗陰性患者好,日常生活能力評定評分和m MRC評分亦較好,6分鐘步行距離更遠,提示支氣管舒張試驗陽性的慢阻肺可能是一種臨床表型。
【作者單位】： 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：上海市衛(wèi)生局青年課題(編號:20124Y127)
【分類號】：R563.9
【正文快照】： 慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,由于其患病人數(shù)多,死亡率高,社會經(jīng)濟負擔重,已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。目前對于慢阻肺的診斷,主要依靠臨床癥狀以及肺功能測定。吸入支氣管舒張劑后第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)70%提示存在氣流受限,

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