本文關(guān)鍵詞：免疫功能正常宿主原發(fā)性肺隱球菌病23例臨床分析

  更多相關(guān)文章： 免疫功能正常 肺隱球菌 炎癥反應(yīng)

【摘要】：目的提高對免疫功能正常隱球菌病患者的認(rèn)識。方法回顧性分析2002年1月至2014年5月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的23例免疫功能正常的肺隱球菌病患者的臨床資料,按癥狀分為急重組與輕微組,歸納其臨床特征。結(jié)果癥狀輕微組最常見(19例),多體檢發(fā)現(xiàn)或偶有輕微咳嗽、胸痛,實驗室檢查基本正常;單個或多個結(jié)節(jié)影累及單側(cè)肺(15例)或累及雙側(cè)肺(4例),胸膜下多見,甚至呈分葉狀、有毛刺、空洞,易被誤診為肺癌。急重組(4例)以畏寒、高熱、胸痛為首發(fā)癥狀,白細(xì)胞(WBC)及中性粒細(xì)胞增高,血紅蛋白(Hb)下降,其中呼吸衰竭2例;肺部病灶廣泛胸膜下為主,大片滲出、實變影,結(jié)節(jié)或團塊影,易被誤診為細(xì)菌性肺炎或肺結(jié)核;4例均經(jīng)皮肺穿刺病理找到隱球菌孢子確診。23例中抗真菌治療15例,手術(shù)治療8例。14例治愈,9例好轉(zhuǎn),其中3例術(shù)后肺內(nèi)播散,治療后好轉(zhuǎn)。結(jié)論免疫功能正常患者肺隱球菌病癥狀輕微多見,亦可表現(xiàn)為急性進(jìn)展伴嚴(yán)重炎癥反應(yīng),及時取得肺部病理找到病原菌是減少誤診的重要手段。手術(shù)治療的患者復(fù)發(fā)播散的風(fēng)險高,建議及時規(guī)范抗真菌治療。
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科;廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81460009) 廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點科研課題(重2012081)
【分類號】：R519.4
【正文快照】： 肺隱球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)在免疫功能正常的人群中病例逐漸增多,其大部分臨床癥狀輕微,起病隱匿,肺內(nèi)病變孤立或局限,影像學(xué)上難以與肺部惡性腫瘤或結(jié)核鑒別。而少數(shù)表現(xiàn)高熱伴嚴(yán)重炎癥反應(yīng)綜合征、肺內(nèi)廣泛多發(fā)病灶,在PC中少見,臨床上容易誤診為合并耐藥菌感

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 竇麗陽;許文兵;施舉紅;劉鴻瑞;馮瑞娥;王澎;嚴(yán)曉偉;;不同免疫狀態(tài)下肺隱球菌感染25例臨床分析[J];中國實用內(nèi)科雜志;2010年08期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬威;肖勇;陸普選;;CT增強及~(18)F-FDG PET/CT在判斷肺結(jié)核球活動性中的價值[J];中國CT和MRI雜志;2010年02期

2 申屠陽;周允中;廖美琳;;肺癌相關(guān)診斷技術(shù)應(yīng)用價值的探討[J];中國肺癌雜志;2006年04期

3 黎彥君;玉艷紅;吳繼周;;免疫缺損狀態(tài)下隱球菌性腦膜炎兩種治療方案的療效比較[J];廣西醫(yī)學(xué);2012年07期

4 劉瑛;吳寧;鄭容;梁穎;張雯杰;李小萌;方艷;;良性肺結(jié)節(jié)在~(18)F-FDGPET-CT上的攝取特點[J];癌癥進(jìn)展;2015年02期

5 川玲;;~(18)F-FDG PET/CT在肺部腫瘤診治中的作用[J];海軍總醫(yī)院學(xué)報;2008年03期

6 常林鳳;盧光明;朱虹;王中秋;吳江;胡裕效;秦利萍;王玲;;正電子發(fā)射型計算機斷層掃描/計算機體層掃描對原發(fā)性肺癌的診斷價值[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2006年12期

7 康春燕;劉長庭;李洪霞;劉愛軍;高杰;王慶軍;;肺隱球菌病18例臨床分析[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報;2010年04期

8 馮鑫至,盛巍,申洪明,李文武;PET/CT在肺癌中的應(yīng)用價值[J];臨床肺科雜志;2004年05期

9 邱大勝;李杰;朱佳;彭遼河;周靜;丁九榮;陳憲;;成人縱隔淋巴結(jié)結(jié)核性肉芽腫的影像學(xué)表現(xiàn)(附4例報告并復(fù)習(xí)文獻(xiàn))[J];臨床放射學(xué)雜志;2011年06期

10 劉建軍;陳虞梅;黃鋼;孫曉光;施一平;萬良榮;宋少莉;;氟-18-氟代脫氧葡萄糖PET/CT不同時相延遲顯像的比較[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2008年02期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 曲莉莉;PET-CT顯像對肺內(nèi)占位性病變診斷價值的研究[D];山東大學(xué);2011年

2 汪濤;多種示蹤劑正電子發(fā)射體層顯像在肺部病變診斷中的應(yīng)用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

3 黨亞萍;PET/CT在肺癌診治中的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2007年

4 劉靖;PET/CT在診斷肺部占位性病變中的價值及應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

5 劉瑛;肺結(jié)節(jié)的~(18)F-FDG PET-CT功能代謝與CT形態(tài)學(xué)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曲興龍;77例成人不典型肺結(jié)核的臨床分析[D];吉林大學(xué);2011年

2 王瑜;PET在孤立性肺結(jié)節(jié)患者中應(yīng)用價值的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

3 張晶晶;~(18)F-FDG PET/CT顯像在診斷肺癌治療后殘留、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價值[D];鄭州大學(xué);2012年

4 劉靖;氟代脫氧葡萄糖正電子發(fā)射計算機斷層顯像在肺癌診治及預(yù)后中的價值[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

5 尹立杰;雙時相～（18）F-FDG符合線路SPECT顯像鑒別良惡性病變的實驗與臨床研究[D];蘇州大學(xué);2005年

6 常林鳳;~（18）F-脫氧葡萄糖與~（11）C-膽堿PET/CT顯像在肺部腫塊病變診斷中的應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

7 芮軍;肺癌的膽堿顯像與膽堿代謝的變化[D];山東大學(xué);2010年

8 劉彬;~（99m）Tc（V）-DMSA與~（99m）Tc-MIBI顯像對甲狀腺冷結(jié)節(jié)良惡性診斷的對比研究[D];青島大學(xué);2010年

9 趙秀娟;18F-FDG PET/CT鑒別診斷肺良惡性腫瘤的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

10 張立萬;~(18)F-FDG PET/CT對消化道惡性腫瘤伴肺轉(zhuǎn)移瘤與多原發(fā)癌的鑒別價值[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 賴國祥,張玉華,林慶安,柳德靈;國內(nèi)22年肺隱球菌病回顧性分析[J];中國實用內(nèi)科雜志;2005年02期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 柳德靈,賴國祥,林慶安,陳學(xué)香,賴紅斌;原發(fā)性肺隱球菌病1例[J];臨床肺科雜志;2002年04期

2 林慶安,賴國祥,柳德靈;肺隱球菌病67例回顧性分析[J];實用臨床醫(yī)學(xué);2002年06期

3 崔允峰,劉慶偉,修建軍,楊玉海,趙素紅,李飛,劉波;原發(fā)性肺隱球菌病臨床CT表現(xiàn)[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2002年01期

4 虞紅祥,樓仲江,謝錦榮;肺隱球菌病1例[J];河北醫(yī)學(xué);2003年08期

5 葉楓,鐘淑卿,陳榮昌,鐘南山;原發(fā)性肺隱球菌病12例分析[J];中國抗感染化療雜志;2003年04期

6 易祥華,朱美芳,張韻,鐘慈聲;原發(fā)性肺隱球菌病的光鏡和電鏡觀察[J];電子顯微學(xué)報;2004年04期

7 王偉,劉芳,金燕燕;肺隱球菌病臨床病理分析(附5例報告)[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2004年08期

8 張英為,蔡后榮,黃妹,周賢梅;肺隱球菌病1例報告并國內(nèi)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2005年03期

9 徐蓓蓓;徐向陽;;肺隱球菌病一例[J];放射學(xué)實踐;2006年03期

10 陳中華;;肺隱球菌病一例[J];臨床內(nèi)科雜志;2006年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王飛;韓翔;;原發(fā)性肺隱球菌病一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];第十屆全國化療藥理暨抗感染藥理高峰論壇資料匯編[C];2010年

2 汪浩;丁嘉安;陳美;;肺隱球菌病8例臨床分析[A];2001'全國腫瘤外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

3 周畔;胡紅杰;應(yīng)可凈;;原發(fā)性肺隱球菌病(附12例分析)[A];2006年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)年會、2006年浙江省老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

4 周畔;胡紅杰;應(yīng)可凈;;12例原發(fā)性肺隱球菌病分析[A];2006年浙江省呼吸系病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 胡紅杰;周畔;胡吉波;鄧麗萍;章士正;應(yīng)可凈;;原發(fā)性肺隱球菌病(附12例分析)[A];中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第八屆全國心胸影像學(xué)術(shù)大會暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 姚紅梅;;肺隱球菌病誤診為肺癌1例報告[A];二○○八年貴州省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會學(xué)術(shù)大會暨國家級繼續(xù)教育項目《睡眠呼吸疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班》論文匯編[C];2008年

7 李聞濤;劉輝國;徐永健;;肺隱球菌病14例報道及421例薈萃分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

8 徐禮裕;柳德靈;余英豪;注鐵柱;劉道明;賴國祥;;38例病理確診肺隱球菌病臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

9 黃進(jìn)寶;李紅艷;翁恒;蘭長青;王潔;林清華;陳麗珠;;56例原發(fā)性肺隱球菌病的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

10 孫麗;邵長周;何禮賢;白春學(xué);;原發(fā)性肺隱球菌病94例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陸鴻元 金芷君;養(yǎng)鴿者盜汗為哪般？[N];上海中醫(yī)藥報;2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范碧君;不同免疫狀態(tài)肺隱球菌病的臨床特點分析[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

2 陳淑玲;肺隱球菌病臨床特點（附4例臨床分析）[D];浙江大學(xué);2007年

3 吳河鳳;原發(fā)性肺隱球菌病3例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

4 周佳;非免疫抑制肺隱球菌病患者術(shù)后治療探討[D];浙江大學(xué);2013年

5 芮棟;肺隱球菌病16例臨床特點分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

6 駱靜;1、肺隱球菌病動物實驗研究 2、大氣道形態(tài)改變及診斷價值研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

7 何立杭;無基礎(chǔ)疾病的肺隱球菌病29例臨床特點分析[D];浙江大學(xué);2014年

8 姚秀娟;26例不同免疫宿主肺隱球菌病臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

9 趙宇;非免疫缺陷宿主肺隱球菌病臨床分析及乳膠凝集試驗的診斷價值[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

10 張含之;中國大陸地區(qū)肺隱球菌病文獻(xiàn)Meta分析[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

，

本文編號：1186360