本文關(guān)鍵詞：噻托溴銨在中重度哮喘中的作用——meta分析

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【摘要】：目的:評估噻托溴銨在標(biāo)準(zhǔn)治療仍控制不佳的中重度哮喘中的療效及安全性。方法:以"tiotropium"、"spiriva"和"asthma"為檢索詞,檢索Pub Med、EMBASE、CENTRAL數(shù)據(jù)庫和Clinical Trial.gov;以"噻托溴銨"、"思力華"、"速樂"和"哮喘"為檢索詞檢索萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBMdisc),檢索時(shí)間為1980年1月至2014年10月。選取采用了隨機(jī)雙盲對照,并且治療時(shí)間大于4周的臨床研究予以納入。逐個(gè)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)和資料提取。運(yùn)用Rev Man 5.3.5軟件對所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用優(yōu)勢比(odds ratios,OR),計(jì)量資料采用加權(quán)均數(shù)差(weighted mean difference,WMD)。對比噻托溴銨和安慰劑對入選患者肺功能(最大呼氣流量,peak expiratory flow,PEF;第一秒用力呼氣容積,forced expiratory volume in one second,FEV1)、急救藥物的使用次數(shù)(噴·d~(-1))、夜間喚醒次數(shù)、哮喘控制情況(Asthma Control Questionnaire-7,ACQ-7)、哮喘生活質(zhì)量(Asthma Quality of Life Questionnaire,AQLQ)及副作用的影響。結(jié)果:通過篩選共納入9篇文獻(xiàn),其中1篇包括了2個(gè)臨床試驗(yàn),故共納入10個(gè)隨機(jī)對照臨床研究,包括5篇平行隨機(jī)對照研究和5篇交叉隨機(jī)對照研究,總計(jì)3 892例患者。噻托溴銨治療哮喘可以改善晨起PEF(WMD 21.25 L·min~(-1),95%CI17.54~24.97 L·min~(-1),P0.000 01,I2=0%)及夜間PEF(WMD 23.05 L·min~(-1),95%CI 19.60~26.50 L·min~(-1),P0.000 01,I2=38%);提高Peak FEV1(WMD 0.16 L,95%CI 0.13~0.19 L,P0.000 01,I2=39%)和Trough FEV1(WMD 0.09 L,95%CI 0.07~0.12 L,P0.000 01,I2=52%);減少不良事件的發(fā)生(OR 0.80,95%CI 0.67~0.95,P=0.009,I2=0%)。雖然經(jīng)過匯集分析顯示加用噻托溴銨治療后ACQ-7評分(WMD-0.14,95%CI-0.20~-0.08,P0.000 01,I2=0%)和AQLQ評分(WMD 0.08,95%CI0.01~0.14,P=0.02,I2=0%)有所降低,但沒有達(dá)到臨床意義的最小差別。治療的最后1周夜間喚醒次數(shù)(WMD 0.00,95%CI-0.06~0.05,P=0.87,I2=0%)、每天急救藥物使用次數(shù)(噴·d~(-1))(WMD-0.04,95%CI-0.18~0.11,P=0.63,I2=0%)和嚴(yán)重不良事件的發(fā)生(OR 1.01,95%CI0.69~1.47,P=0.96,I2=0%)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:噻托溴銨治療經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療控制不佳的哮喘患者是安全和有效的,可以改善肺功能,減少不良事件的發(fā)生,亦沒有增加嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。噻托溴銨治療哮喘有一定的應(yīng)用前景。
【作者單位】： 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸科;東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院;
【分類號】：R562.25
【正文快照】： Effect of tiotropium in patients with moderate-to-severe asthma:a meta-analysisHAN Shu-hua1,TIAN Jia-wei2,ZHANG Li1哮喘是一種以氣道慢性炎癥為基礎(chǔ)的呼吸道疾病,其氣道炎癥以嗜酸粒細(xì)胞、激活的肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞浸潤支氣管壁為主要特征,TH2細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子和

【相似文獻(xiàn)】

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