本文關(guān)鍵詞：Treg細胞亞群在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的表達及其與系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)的相關(guān)性

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【摘要】：【目的】探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、穩(wěn)定期患者和健康對照者外周血Treg細胞的表達其與臨床特征，尤其是系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)的相關(guān)性。 【方法】以2013年3月1日至2013年11月3日在廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院門診及住院的患者作為研究對象，選取慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（AECOPD組）25例、COPD穩(wěn)定期患者25例、健康對照者25例。收集他們的年齡、性別、吸煙史、Body mass index(BMI)、肺功能、C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、動脈血氣等指標(biāo)，ELISA檢測血清TNF-α的水平，流式細胞術(shù)檢測外周血中CD4+CD25+CD127low， CD4+CD25+CD62L+，CD4+CD25+CD45RA+， CD4+CD25+CD45RO+Treg細胞占CD4+T細胞的比例。 【結(jié)果】 1. AECOPD組的各項臨床指標(biāo)的變化及相關(guān)性：三組性別構(gòu)成比、年齡無顯著性差異，吸煙指數(shù)、體重指數(shù)在AECOPD組與COPD穩(wěn)定期組之間比較無顯著性差異（P＜0.05）；AECOPD組PaCO2值高于COPD穩(wěn)定期組， FVC值、FEV1/FVC(%)、FEV1%pred值低于COPD穩(wěn)定期組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；AECOPD組纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、TNF-α高于COPD穩(wěn)定期組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；AECOPD組患者纖維蛋白原與BMI、FEV1%pred呈負相關(guān)（r=-0.670，r=-0.695，P＜0.05），與PaCO2、RV/TLC呈正相關(guān)（r=0.643，r=0.803，P＜0.05）。 2. AECOPD組的Treg細胞亞型：與健康對照組比較，AECOPD組和COPD穩(wěn)定期組CD4+CD25+CD127low細胞和CD4+CD25+CD45RA+細胞的比例均有所降低，差異有顯著性（P＜0.05），AECOPD組降低最明顯，與COPD穩(wěn)定期組比較有顯著性差異（P＜0.05）。與健康對照組比較，AECOPD組和COPD穩(wěn)定期組CD4+CD25+CD45RO+細胞的比例均有所增高，差異有顯著性（P＜0.05），AECOPD組增高最明顯，與COPD穩(wěn)定期組比較有顯著性差異（P＜0.05）。與健康對照組比較，AECOPD組和COPD穩(wěn)定期組CD4+CD25+CD62L+細胞的比例均有所降低，差異有顯著性（P＜0.05），，AECOPD組與COPD穩(wěn)定期組比較無顯著性差異（P＞0.05）。 3. AECOPD組的Treg細胞亞型與臨床指標(biāo)的相關(guān)性：AECOPD組患者CD4+CD25+CD127low、CD4+CD25+CD62L+、CD4+CD25+CD45RA+、CD4+CD25+CD45RO+細胞的比例與吸煙指數(shù)、 BMI無明顯相關(guān)性；AECOPD組CD4+CD25+CD127low細胞的比例與PaO2、FEV1%pred呈正相關(guān)（分別r=0.641，r=0.737，P＜0.05），與PaCO2、RV/TLC呈負相關(guān)（分別r=-0.744, r=-0.564，P＜0.05），與全身炎癥指標(biāo)無明顯相關(guān)性；AECOPD組患者CD4+CD25+CD45RO+細胞的比例與PaCO2、纖維蛋白原呈正相關(guān)（分別r=0.463，r=0.641，P＜0.05），與PaO2呈負相關(guān)（r=-0.652， P＜0.05），與肺功能指標(biāo)無明顯相關(guān)性； AECOPD組患者CD4+CD25+CD45RA+、 CD4+CD25+CD62L+細胞的比例與血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)和全身炎癥指標(biāo)均無明顯相關(guān)性。 4.將COPD患者按肺氣腫、BMI和急性加重頻率分表型進行研究，肺氣腫組CD4+CD25+CD127low、CD4+CD25+CD45RA+低于無肺氣腫組，肺氣腫組CD4+CD25+CD45RO+明顯高于無肺氣腫組。CD4+CD25+CD62L+在兩組間比較無顯著性差異。BMI=1級組和BMI1級組4項指標(biāo)比較無顯著性差異。頻繁發(fā)作組和非頻繁發(fā)作組4項指標(biāo)比較也未見顯著性差異。 【結(jié)論】 1. AECOPD患者不僅有Treg細胞數(shù)量減少，而且是具有較強免疫抑制活性的Treg細胞亞型數(shù)量減少，具有免疫抑制活性降低的Treg細胞亞型數(shù)量增加，這樣導(dǎo)致的外周免疫耐受障礙，可能是急性加重的一個原因。 2.CD4+CD25+CD127low細胞數(shù)無論在AECOPD或COPD穩(wěn)定期患者均在PaCO2、PaCO2、FEV1%pred和RV/TLC表現(xiàn)出一定的相關(guān)性，CD4+CD25+CD127low細胞可能在COPD患者疾病嚴重度方面發(fā)揮一定作用。 3.增高的CD4+CD25+CD45RO+細胞的比例與FEV1%pred并沒有發(fā)現(xiàn)有明顯的相關(guān)性，但是與血中纖維蛋白原具有一定的正相關(guān)，CD4+CD25+CD45RO+細胞可能可以用于預(yù)測急性加重的發(fā)生和預(yù)后。 4. COPD肺氣腫表型的Treg細胞亞型可能存在其特征性，值得進一步研究證實。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 ;COPD的T淋巴細胞表型特點:吸煙導(dǎo)致異常CD4+CD25+調(diào)節(jié)T淋巴細胞反應(yīng)[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志;2008年03期

2 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組;我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究[J];中華流行病學(xué)雜志;2002年01期

3 王玲玲;趙明靜;毛世濤;王群;王笑歌;聞德亮;;不同分期老年COPD患者外周血中CD_4~+Foxp3~+調(diào)節(jié)性T細胞變化及其與肺功能改變的相關(guān)性[J];中國老年學(xué)雜志;2012年02期

本文編號：1153694