本文關(guān)鍵詞：氣候因子和空氣污染物與哮喘急診就醫(yī)的關(guān)系研究

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【摘要】：哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥性疾病，急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)主要是喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。研究表明，外在的環(huán)境因素的快速改變很容易導(dǎo)致哮喘病的急性發(fā)病而就醫(yī)。 目的通過(guò)整合急診臨床資料與氣象資料，分析氣候因素（氣溫、氣壓和相對(duì)濕度等）和空氣污染物(臭氧、二氧化氮、二氧化硫，PM10等）對(duì)哮喘急診就醫(yī)的影響，并為進(jìn)一步討論環(huán)境與人體健康的關(guān)系提供氣象醫(yī)學(xué)的部分依據(jù)。 方法收集我院2008至2013期間的哮喘急診就醫(yī)的病例資料作為主要研究對(duì)象并分類(lèi)：第一類(lèi)以急診就醫(yī)的日期分組，包括以年、季節(jié)、月、周和日為單位的急診就醫(yī)人數(shù)；第二類(lèi)按年齡分組，包括0--14歲的幼年人組、15--64歲成人組、大于65歲以上老人組1及不分年齡組；第三類(lèi)在第二類(lèi)分組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步分為男性組、女性組。首先對(duì)急診患者的特性與發(fā)病時(shí)間作描述性統(tǒng)計(jì)，并將這6年的急診資料與同期間的空氣污染監(jiān)測(cè)站和氣象監(jiān)測(cè)站的資料結(jié)合，作皮爾森相關(guān)分析和多重逐步回歸分析。并通過(guò)病例對(duì)照研究的方法分別對(duì)污染程度不同的城市中心區(qū)及遠(yuǎn)郊農(nóng)村地區(qū)的哮喘患者采樣，探討可能的哮喘相關(guān)標(biāo)志物的水平差異。 結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明：對(duì)于小兒哮喘病患來(lái)說(shuō)，哮喘的多發(fā)在11月，成人哮喘多發(fā)在12月，老年哮喘多發(fā)在2月。星期日和星期一是每周急診就醫(yī)時(shí)間最常見(jiàn)的前兩名，尤其是小兒最明顯。對(duì)于各個(gè)性別、年齡組的哮喘患者來(lái)說(shuō)，各個(gè)環(huán)境因子月平均資料與發(fā)病人數(shù)間的相關(guān)均大于每日平均資料。各個(gè)性別、年齡組的哮喘患者均與二氧化氮和氣壓有正相關(guān)，而與溫度、絕對(duì)濕度有負(fù)相關(guān)。以每月平均值的數(shù)據(jù)來(lái)看，最高氣溫對(duì)急診總?cè)藬?shù)的影響最明顯，決定系數(shù)R2為49.2%；其中最高氣壓對(duì)小兒哮喘的急診就醫(yī)人數(shù)影響最明顯，決定系數(shù)R2為37%；最高氣溫對(duì)成人哮喘患者的急診就醫(yī)人數(shù)的影響最明顯，決定系數(shù)R2為42.9%，最低溫度和絕對(duì)濕度對(duì)老年病的急診就醫(yī)人數(shù)的影響最明顯，決定系數(shù)R2為28.7%。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，無(wú)論是空氣污染嚴(yán)重地區(qū)還是非空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，哮喘患者的嗜酸性陽(yáng)離子蛋白（ECP）、白介素-5（IL-5）、腫瘤性壞死因子（TNF-α）及IgE均明顯高于健康人，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血小板計(jì)數(shù)也顯著高于健康人，而血小板平均體積（MPV）明顯低于健康人，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)不同空氣質(zhì)量下生活的哮喘患者人數(shù)的分析顯示，空氣污染嚴(yán)重地區(qū)（城市中心）生活患者的上述各分子水平高于非嚴(yán)重空氣污染地區(qū)（遠(yuǎn)郊農(nóng)村）生活的哮喘患者。 結(jié)論對(duì)于哮喘急診就醫(yī)的病人來(lái)說(shuō)，天氣變化的影響比空氣污染濃度的變化更加明顯，空氣質(zhì)量不良時(shí)，不見(jiàn)得會(huì)造成哮喘病的高發(fā)，但若此時(shí)天氣狀態(tài)是高壓、低溫影響，則會(huì)造成急診數(shù)量增加。反之，即使空氣污染濃度未超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，在冷天中，氣壓值高、絕對(duì)濕度低、相對(duì)濕度高、日溫差不大大氣環(huán)境下容易引起哮喘病急診就醫(yī)的的流行，尤其對(duì)小兒�？諝馕廴究赡軐�(duì)于哮喘急診就診患者病情輕重程度有一定影響。其原因可能不僅僅由于空氣污染物中一些微塵微粒誘導(dǎo)哮喘的發(fā)生或者加重，，而污染的空氣中存在的一些過(guò)敏原可能是空氣污染地區(qū)哮喘加重的原因之一。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R562.25

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 蔡磊;朱瑩;孔永;王婧;朱華亭;夏永潔;彭麗;邱玉華;;溫度對(duì)小鼠哮喘模型免疫細(xì)胞活化及肺組織損傷的影響[J];現(xiàn)代免疫學(xué);2013年05期

2 屈芳;;環(huán)境氣象因素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病影響的研究進(jìn)展[J];氣象科技進(jìn)展;2013年06期

本文編號(hào)：1148213