發(fā)布時(shí)間：2017-11-02 01:03

  本文關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析

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【摘要】：目的評價(jià)無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并重度Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2≥80mmHg）的治療作用。 方法回顧性分析了AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2平均值為94.79±14.24mmHg）的患者61例。病例均使用硅膠口鼻面罩接飛利浦偉康的Vision（BiPAP）或Drager的savina呼吸機(jī)給予NPPV治療，采用CPAP+ASB模式進(jìn)行NPPV，同時(shí)采取常規(guī)抗感染等綜合治療。收集分析了治療前后生命體征、血?dú)夥治龅壬笜?biāo)。結(jié)果55例患者（NPPV治療前PaCO2平均為93.91±16.83mmHg）NPPV治療成功緩解了呼吸衰竭、避免了氣管插管（治療后PaCO2平均63.03±12.32mmHg），6例（治療前PaCO2平均102.83±20.46mmHg）NPPV治療失敗，呼吸衰竭未緩解，其中3例給予氣管插管好轉(zhuǎn)出院，2例氣管插管后放棄治療死亡，1例NPPV失敗拒絕氣管插管死亡。經(jīng)NPPV治療患者血?dú)夥治鲋衟H值和PaCO2與治療前相比均顯著改善（NPPV治療前平均pH為7.24±0.060、PaCO2為94.79±14.24mmHg，結(jié)束時(shí)平均pH值為：7.37±0.055、PaCO2值為：64.64±16.14mmHg，P＜0.05），但治療前后PaO2及氧合指數(shù)變化不顯著（NPPV治療前平均PaO2為77.80±19.91mmHg、氧合指數(shù)為224.83±90.54mmHg，結(jié)束時(shí)平均PaO2為82.00±17.31mmHg、氧合指數(shù)為243.29±83.60mmHg，P＞0.05）。通過比較NPPV治療成功組與失敗組治療的相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)pH7.25可能作為預(yù)測NPPV治療的失敗指標(biāo)之一。結(jié)論NPPV輔助治療AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭，對大多數(shù)病人安全有效，，能快速糾正酸中毒和CO2潴留，但是對于pH7.25的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV需更謹(jǐn)慎的使用。
【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)正壓通氣 AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 1 對象與方法12-13
• 1.1 研究對象12
• 1.2 研究方法12
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-13
• 2 結(jié)果13-17
• 2.1 本研究中患者的基礎(chǔ)情況13
• 2.2 治療情況13-14
• 2.3 NPPV 治療的總體效果14
• 2.4 NPPV 治療的不良反應(yīng)14
• 2.5 NPPV 治療過程中患者血?dú)庵笜?biāo)變化的觀測14-17
• 3 討論17-21
• 3.1 NPPV 治療效果分析17-18
• 3.2 NPPV 治療后血?dú)夥治龅内厔?/span>18-19
• 3.3 NPPV 治療預(yù)后的影響因素分析19-21
• 4 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 文獻(xiàn)綜述24-31
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 致謝31-32
• 發(fā)表文章32-33

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本文編號：1129276