本文關(guān)鍵詞：CYP2C9及VKORC1基因檢測(cè)對(duì)肺血栓栓塞癥患者華法林個(gè)體化抗凝治療的影響的臨床研究

  更多相關(guān)文章： 肺血栓栓塞癥 華法林 基因?qū)W指導(dǎo) 初始抗凝 臨床分析

【摘要】：[目的]通過(guò)測(cè)定細(xì)胞色素P450酶2C9 (CYP2C9)及維生素K環(huán)氧化物還原酶復(fù)合體亞單位1(VKORC1)基因多態(tài)性,應(yīng)用藥物基因?qū)W信息指導(dǎo)華法林初始抗凝的個(gè)體化用藥并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行臨床分析。[方法]1、收集2014年1月-2016年1月兩年期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療并初次使用華法林抗凝治療的肺栓塞患者73例,隨機(jī)分為藥物基因指導(dǎo)組(實(shí)驗(yàn)組)及常規(guī)給藥組(對(duì)照組),采用直接測(cè)序法對(duì)實(shí)驗(yàn)組VKORC1-1639GA位點(diǎn)及CYP2C9-1075AC位點(diǎn)進(jìn)行基因多態(tài)性檢測(cè),運(yùn)用藥物運(yùn)算模型指導(dǎo)臨床抗凝治療,對(duì)照組按常規(guī)給藥方法治療；2、記錄患者年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù),監(jiān)測(cè)INR、調(diào)整華法林用量；記錄患者住院天數(shù)、住院期間INR檢測(cè)次數(shù)、一個(gè)月內(nèi)INR檢測(cè)次數(shù)、住院期間及一個(gè)月內(nèi)INR在治療范圍內(nèi)時(shí)間的比例(%TTR)、INR首次達(dá)2-3的天數(shù)、INR3的次數(shù)、基因指導(dǎo)組患者的華法林實(shí)際維持劑量、藥物模型預(yù)測(cè)劑量等觀測(cè)指標(biāo)；3、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較分析實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組目標(biāo)觀測(cè)值的差異,探索基因?qū)W指導(dǎo)對(duì)華法林初始抗凝的個(gè)體化治療的影響,并對(duì)相關(guān)臨床資料(安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)成本等)進(jìn)行分析比較。[結(jié)果]1、 ①實(shí)驗(yàn)組住院天數(shù)少于對(duì)照組(13.53vsl5.94,P0.001)；②實(shí)驗(yàn)組住院期間INR檢測(cè)次數(shù)少于對(duì)照組(6.25vs7.08,P0.05)；③實(shí)驗(yàn)組一個(gè)月內(nèi)INR檢測(cè)次數(shù)少于對(duì)照組(9.06vs10.16,P0.05)；④實(shí)驗(yàn)組一個(gè)月內(nèi)INR值在治療范圍內(nèi)的比例(%TTR)高于對(duì)照組(55%vs49%,P0.05)；⑤實(shí)驗(yàn)組一個(gè)月內(nèi)INR3的次數(shù)少于對(duì)照組(0.92vsl.54,P0.05)；2、實(shí)驗(yàn)組中各基因型患者華法林實(shí)際維持劑量與藥物預(yù)測(cè)模型所給出的預(yù)測(cè)劑量是相符合的,且患者維持劑量與預(yù)測(cè)劑量的符合率也較高(均80%)。[結(jié)論]1、檢測(cè)CYP2C9、VKORC1基因多態(tài)性,結(jié)合臨床因素,運(yùn)用藥物運(yùn)算模型預(yù)測(cè)華法林劑量,并應(yīng)用于臨床指導(dǎo)華法林初始抗凝的個(gè)體化治療,可減少住院天數(shù)、INR檢測(cè)次數(shù)及INR3的次數(shù),提高INR在治療范圍內(nèi)時(shí)間比例(%TTR),即可提高患者使用華法林抗凝的安全性及有效性,減少患者住院天數(shù)、降低出血風(fēng)險(xiǎn),從而降低患者部分經(jīng)濟(jì)花費(fèi)(住院及INR檢測(cè)相關(guān)的時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本)；2、基于基因?qū)W信息及臨床因素的藥物預(yù)算模型所得的預(yù)測(cè)劑量與患者華法林的實(shí)際維持量符合率較高(80%)。
【關(guān)鍵詞】：肺血栓栓塞癥 華法林 基因?qū)W指導(dǎo) 初始抗凝 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-14
• 材料與方法14-22
• 結(jié)果22-28
• 討論28-38
• 結(jié)論38-39
• 局限性與展望39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 綜述43-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果56-57
• 致謝57

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 武建才;趙克斌;胡敏;;CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性對(duì)華法林穩(wěn)定劑量的影響[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2013年04期

2 程瓊;陳慧;駱杰偉;章偉平;吳小盈;;老年房顫患者VKORC1和CYP2C9基因多態(tài)性對(duì)華法林代謝和藥效的影響[J];中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué);2009年06期

3 Agustinus Wijaya;蔣廷波;何軍;蔣文平;蔣彬;沈宏杰;邱橋成;楊傼雯;徐明珠;;應(yīng)用VKORC1和CYP2C9基因多態(tài)性準(zhǔn)確評(píng)估患者使用華法林的劑量[J];中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志;2012年03期

4 張亞同;鄭子恢;梁欣;胡欣;李可欣;;胺碘酮和CYP2C9、VKORC1基因型對(duì)華法林抗凝效果的影響分析（英文）[J];Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences;2014年03期

5 耿啟彬;蔡佳琳;黃思玲;鐘林;孫瑩;楊學(xué)習(xí);;華法林藥物遺傳學(xué)基因CYP2C9和VKORC1單核苷酸多態(tài)性在廣東漢族人群的分布研究[J];分子診斷與治療雜志;2012年06期

6 曹紅;王建華;王捷;買買提吐?tīng)枴た肆δ?伊力哈木江;;CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性對(duì)新疆少數(shù)民族患者華法林初始抗凝效果的影響[J];中國(guó)藥房;2013年32期

7 張威;舒禮良;蘇剛;徐敬;;VKORC1和CYP2C9基因表達(dá)對(duì)心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后華法林口服劑量的指導(dǎo)價(jià)值[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2014年04期

8 張亞同;梁欣;胡欣;李可欣;楊莉萍;;基于連接酶反應(yīng)快速檢測(cè)華法林相關(guān)基因VKORC1、CYP2C9多態(tài)性[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué);2010年12期

9 ;[J];;年期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 劉紅;謝爽;田蕾;蔣娟娟;許莉;賈友宏;劉玉清;李一石;;VKORC1基因多態(tài)性對(duì)服用不同劑量華法林的健康中國(guó)人凝血因子活性抑制的影響[A];2008第十一次全國(guó)臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2008年

2 張亞同;梁欣;胡欣;李可欣;楊莉萍;;連接酶反應(yīng)檢測(cè)華法林相關(guān)基因VKORC1、CYP2C9多態(tài)性[A];2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國(guó)藥師周論文集[C];2010年

3 黃盛文;陳海生;黃凌;胡小佳;許頂立;鄒小明;黃志輝;何勇;向道康;李強(qiáng);李亮;徐湘民;;VKORC1和CYP2C9基因型對(duì)中國(guó)人群華法林用量個(gè)體差異影響的前瞻性研究[A];中國(guó)遺傳學(xué)會(huì)第八次代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要匯編（2004-2008）[C];2008年

4 薛領(lǐng);謝誠(chéng);繆麗燕;;CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性與華法林個(gè)體化給藥的臨床實(shí)踐[A];2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C];2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 黃盛文;VKORC1和CYP2C9基因型對(duì)中國(guó)人華法林個(gè)體化用藥劑量影響的前瞻性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

2 謝爽;VKORC1與CYP2C9基因多態(tài)性對(duì)中國(guó)人口服華法林起始抗凝效果影響的研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

3 汪一波;新基因VKORC1的功能研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 魯春蕓;CYP2C9及VKORC1基因檢測(cè)對(duì)肺血栓栓塞癥患者華法林個(gè)體化抗凝治療的影響的臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

2 李文慧;華法林治療劑量與VKORC1基因多態(tài)性的相關(guān)性研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2010年

3 吳智寧;漢族人群VKORC1啟動(dòng)子基因多態(tài)性與華法林劑量相關(guān)性研究[D];中南大學(xué);2009年

4 鄭琪;CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性指導(dǎo)房顫患者華法林初始抗凝的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

5 Agustinus Wijaya;應(yīng)用VKORC1和CYP2C9基因多態(tài)性準(zhǔn)確評(píng)估患者使用華法林的劑量[D];蘇州大學(xué);2012年

6 徐文星;應(yīng)用CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性評(píng)估患者實(shí)用華法林的劑量[D];蘇州大學(xué);2013年

7 楊龍;CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性對(duì)心臟換瓣患者華法林穩(wěn)定劑量的影響[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

8 武建才;CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性與心臟瓣膜置換術(shù)后華法林穩(wěn)定劑量的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號(hào)：1112843