本文關(guān)鍵詞：支氣管肺泡灌洗術(shù)對(duì)接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的效果觀察

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【摘要】：目的：1.通過(guò)分析支氣管肺泡灌洗術(shù)對(duì)接受有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的各項(xiàng)生理學(xué)及臨床指標(biāo)的影響,評(píng)價(jià)支氣管肺泡灌洗術(shù)其治療效果及臨床應(yīng)用價(jià)值；2.探討支氣管肺泡灌洗術(shù)應(yīng)用在接受有創(chuàng)機(jī)械輔助通氣的重癥社區(qū)獲得性肺炎患者中的安全性。 方法：2011年01月至2013年01月期間確診為重癥社區(qū)獲得性肺炎，并接受有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療的病患病例74例，觀察組34例，為入院24小時(shí)內(nèi)行支氣管肺泡灌洗術(shù)，對(duì)照組40例，為未行支氣管肺泡灌洗術(shù)，兩組患者均予以抗感染、祛痰、營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療。規(guī)定患者開(kāi)始接受機(jī)械通氣治療的時(shí)間點(diǎn)為治療前，治療48小時(shí)后的時(shí)間點(diǎn)為治療后，分別比較兩組治療前和治療后機(jī)械通氣參數(shù)(潮氣量、氣道支持壓力PS、呼吸末正壓PEEP等)，呼吸生理指標(biāo)(血PH值、PCO2、氧合指數(shù)、呼吸頻率等)和臨床指標(biāo)(體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原PCT）等的變化，及后期病程中發(fā)熱時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間兩組間差異。 結(jié)果：治療48后,對(duì)觀察組的34例患者的各項(xiàng)指標(biāo)行自身前后對(duì)比，，氧合指數(shù)、血PH值、潮氣量均升高，呼吸頻率、體溫、PS、PEEP、PCO2、WBC、PCT等指標(biāo)均下降，上述前后變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組的40例患者的各項(xiàng)指標(biāo)行自身前后對(duì)比，各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)雖有不同程度變化，但變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對(duì)照組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，腦血管病患病率、PH、PCO2、PCT、氧合指數(shù)分布不均衡。應(yīng)用一般線性回歸分析方法控制上述不均衡性指標(biāo)對(duì)治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化的影響，結(jié)果顯示治療48小時(shí)后：氧合指數(shù)，觀察組比對(duì)照組升高22.437；動(dòng)脈血PH值，觀察組比對(duì)照組升高0.153；呼吸頻率，觀察組比對(duì)照組下降2.027次/分；體溫，觀察組比對(duì)照組下降0.332℃；PS，觀察組比對(duì)照組下降1.648cmH2O；PEEP，觀察組比對(duì)照組下降1.799cmH2O；PCO2，觀察組比對(duì)照組下降7.927mmHg；白細(xì)胞計(jì)數(shù)，觀察組比對(duì)照組下降2.192×109/L；PCT，觀察組比對(duì)照組下降0.489ng/ml；發(fā)熱時(shí)間，觀察組比對(duì)照組減少1.491天；機(jī)械通氣時(shí)間，觀察組比對(duì)照組減少1.882天；住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間，觀察組比對(duì)照組減少1.491天，上述各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組行支氣管肺泡灌洗術(shù)中術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥。住重癥監(jiān)護(hù)室期間，觀察組無(wú)死亡例數(shù)，對(duì)照組死亡4例，余患者均好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入普通病房。 結(jié)論：行有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的重癥社區(qū)獲得性肺炎患者，在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上聯(lián)合支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)，短期內(nèi)可使各項(xiàng)機(jī)械通氣參數(shù)、呼吸生理學(xué)、臨床指標(biāo)得到改善，利于后期肺部感染的控制，縮短機(jī)械通氣時(shí)間及入住重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間，術(shù)中術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥，為一項(xiàng)安全有效的臨床技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：支氣管肺泡灌洗術(shù) 重癥社區(qū)獲得性肺炎 經(jīng)口氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語(yǔ)表9-10
• 引言10-15
• 第一章 材料和方法15-19
• 1 樣本量的選擇15
• 2 研究對(duì)象的選擇15-16
• 3 研究?jī)?nèi)容及方法16
• 4 研究所用設(shè)備及儀器16
• 5 BAL 術(shù)前準(zhǔn)備16-17
• 6 BAL 操作流程17-18
• 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 第二章 結(jié)果19-30
• 1 病死情況分析19
• 2 兩組病例資料的呼吸生理、呼吸機(jī)參數(shù)指標(biāo)及發(fā)熱、機(jī)械通氣時(shí)間、住 ICU 時(shí)間分析19-30
• 討論30-35
• 1 本研究所采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的特點(diǎn)30
• 2 本研究的局限性30-31
• 3 BAL 對(duì) SCAP 的影響31-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文40

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1093801