本文關(guān)鍵詞：呼吸變異率對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者撤機(jī)結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值

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【摘要】：目的探討呼吸變異率對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤機(jī)結(jié)局的預(yù)測(cè)意義。方法采用前瞻性單中心觀察性研究方法,選擇重癥醫(yī)學(xué)科收治的AECOPD需要行有創(chuàng)機(jī)械通氣并且最終可以通過(guò)自主呼吸實(shí)驗(yàn)(SBT)并撤機(jī)的患者,根據(jù)撤機(jī)結(jié)局分為撤機(jī)成功組和撤機(jī)失敗組,分別記錄每個(gè)患者的性別、年齡、撤機(jī)前通氣時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、呼吸淺快指數(shù)(RSBI)、最大吸氣負(fù)壓(MIP)、口腔閉合壓(P0.1)以及SBT時(shí)的呼吸變異率包括:潮氣量變異率(CV of Vt)、吸氣時(shí)間變異率(CV of Ti)、呼吸周期變異率(CV of TTOT)、"責(zé)任周期"變異率(CV of Ti/TTOT)和平均吸氣流速變異率(CV of Vt/Ti)。比較各指標(biāo)在兩組間的差異。結(jié)果共入選符合標(biāo)準(zhǔn)患者57例,其中撤機(jī)成功組46例,撤機(jī)失敗組11例。兩組間性別、年齡、APACHEⅡ評(píng)分、BMI和撤機(jī)前通氣時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。撤機(jī)成功組的P0.1和RSBI均低于撤機(jī)失敗組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而撤機(jī)成功組的MIP、CV of Vt、CV of Ti、CV of TTOT、CV of Ti/TTOT和CV of Vt/Ti均高于撤機(jī)失敗組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。為各撤機(jī)指標(biāo)建立ROC曲線,并利用cut-off法得出各指標(biāo)的預(yù)測(cè)閾值,其中CV of Vt/Ti的曲線下面積最大,為0.962,95%CI為0.917~1.000,當(dāng)其15.5時(shí),預(yù)測(cè)撤機(jī)成功的敏感度為93.5%,特異度為90.9%。P0.1的曲線下面積最小,為0.748,95%CI為0.713~0.784,當(dāng)其4.05 cm H2O,預(yù)測(cè)撤機(jī)成功的敏感度為53.5%,特異度為87.4%。結(jié)論呼吸變異率是預(yù)測(cè)AECOPD患者撤機(jī)結(jié)局的有效指標(biāo),其中CV of Vt/Ti15.5時(shí),預(yù)測(cè)患者撤機(jī)成功具有較高的敏感性和特異性。
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所重癥醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 呼吸變異率 慢性阻塞性肺疾病 機(jī)械通氣 撤機(jī)
【基金】：廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技一般引導(dǎo)項(xiàng)目(編號(hào):20141A010070)
【分類號(hào)】：R563.9
【正文快照】：

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本文編號(hào)：1065281