發(fā)布時間：2017-10-20 00:26

  本文關(guān)鍵詞：氣管支氣管異物的臨床綜合分析

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【摘要】：目的:探討氣管支氣管異物(tracheobronchial foreign body,TFB)的臨床特點、術(shù)前肺部并發(fā)癥的影響因素、診斷及治療方法,以提高本病的診斷及治療水平。方法:收集2006年1月~2014年12月在福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科及呼吸科住院的310例懷疑為TFB患者的病歷資料,對其中接受支氣管鏡檢查的289例患者的臨床表現(xiàn)及診療過程回顧性分析。結(jié)果:289例患者中,確診本病273例,排除本病16例,確診病例中,兒童組240例,以l~3歲居多,占64.15%,男童與女童比例約為1.82:1;成人組33例。異物種類中植物性異物最多見,占兒童組84.58%,植物性異物中又以花生最多見,占植物性異物的73.9%。右側(cè)支氣管異物多于左側(cè)支氣管異物,前者占39.19%,后者占30.77%。273例確診患者中,有術(shù)前肺部并發(fā)癥者191例,其發(fā)生率與患者年齡、異物性質(zhì)、異物存留時間及部位密切相關(guān)。確診患者中,可提供明確異物吸入史者占76.92%,診斷符合率較高。289例患者中,胸部X線拍片的靈敏度61.9%,特異度30.8%,準確率59.5%;胸部X線透視的靈敏度80.2%,特異度28.6%,準確率76.3%;胸部CT的靈敏度97.1%,特異度50%,準確率94.1%;即診斷準確率CT最高,胸透次之,拍片最低。240例兒童組中有236例在全麻下行硬質(zhì)支氣管鏡檢查(Rigid bronchoscopy,RB),其中,4例RB未取出異物拒絕再次手術(shù)或轉(zhuǎn)院治療;1例RB未取出行開胸手術(shù)取出異物;3例死亡,死亡率達1.25%;其余228例均在RB下順利取出異物,手術(shù)成功率達96.61%。33例成人組中有26例在局麻下行纖維支氣管鏡檢查(Fiberoptic bronchoscopy,FB)順利取出異物,無死亡病例。結(jié)論:1、TFB好發(fā)于兒童,以1~3歲嬰幼兒最多見,且男孩比女孩多發(fā);成人發(fā)病率低于小兒;TFB以植物性異物為主;異物存留部位與其性質(zhì)、大小、形狀、異物吸入時患者體位及解剖因素等有密切關(guān)系。2、TFB術(shù)前肺部并發(fā)癥的發(fā)生率與患者年齡、異物種類性質(zhì)、異物存留時間及存留部位明顯相關(guān),與性別無關(guān)。3、異物吸入史對TFB的診斷非常重要;影像學檢查是診斷TFB最重要的方法;胸部X線拍片、胸透及胸部CT檢查結(jié)果相比較,診斷準確率CT最高,胸透次之,拍片最低;導致TFB誤診的原因主要包括異物史不詳、臨床表現(xiàn)不典型、影像學檢查陰性及對本病認識不足等。4、RB+帶視頻內(nèi)鏡檢查及異物取出術(shù)是治療TFB的最主要方法;支氣管鏡檢查的操作技巧對提高TFB手術(shù)成功率至關(guān)重要;FB在治療TFB上有著其獨特的效果及優(yōu)勢,可作為成人TFB治療的最主要方法;TFB術(shù)后并發(fā)癥的預防關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)及早處理。
【關(guān)鍵詞】：氣管支氣管異物 支氣管鏡檢查 兒童 診斷 治療
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R768.13
【目錄】：

• 縮略詞3-4
• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 引言9-10
• 資料和方法10-13
• 1. 臨床資料10-11
• 2. 方法11-12
• 3. 統(tǒng)計學處理12-13
• 結(jié)果13-25
• 1.年齡、性別分布13
• 2.異物種類分布13-14
• 3.異物存留部位14-15
• 4.影響術(shù)前肺部并發(fā)癥的相關(guān)因素15-17
• 5.影像學檢查17-22
• 5.1 胸部X線17-18
• 5.1.1 胸部X線拍片17-18
• 5.1.2 胸部X線透視18
• 5.2 胸部CT18-22
• 5.3 胸部X線拍片、透視及CT檢查結(jié)果比較22
• 6.治療及轉(zhuǎn)歸22-25
• 6.1 兒童組22-23
• 6.2 成人組23-25
• 討論25-37
• 1 TFB發(fā)生的臨床特點25-27
• 2 TFB術(shù)前肺部并發(fā)癥發(fā)生機制及影響因素27-29
• 3 TFB的診斷29-32
• 4 TFB的手術(shù)治療32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-42
• 綜述42-52
• 參考文獻49-52
• 致謝52

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金永德,金順吉,崔哲洙,金玉蓮,崔春蓮;30例小兒氣管支氣管異物的臨床分析[J];延邊大學醫(yī)學學報;2000年03期

2 馮連銘,付慧紅,王鳳榮;小兒氣管支氣管異物的臨床探討[J];小兒急救醫(yī)學;2001年02期

3 莊曉麗;嬰幼兒氣管支氣管異物2例救治體會[J];江蘇臨床醫(yī)學雜志;2002年02期

4 徐光,王虹,劉博,申明,劉玉芳;嬰幼兒氣管支氣管異物的救治[J];成都軍區(qū)醫(yī)院學報;2002年02期

5 古慶家;梁傳余;秦學玲;;小兒氣管支氣管異物誤診48例臨床分析[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2003年01期

6 黃金忠,佟威;氣管支氣管異物98例臨床分析[J];右江民族醫(yī)學院學報;2005年05期

7 褚化成;陳治強;居興德;;小兒氣管支氣管異物誤診分析[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2006年20期

8 展鴻謀;余詠梅;;氣管支氣管異物129例臨床分析[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2006年22期

9 李桃根;黃自平;鐘康華;戴愛萍;;小兒氣管支氣管異物67例臨床分析[J];青島醫(yī)藥衛(wèi)生;2007年01期

10 姜永進;;小兒氣管支氣管異物臨床特征與預防措施[J];山東醫(yī)藥;2007年27期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張杰;張亞梅;;術(shù)前評估在小兒氣管支氣管異物治療中的意義[A];中華醫(yī)學會第十四次全國兒科學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 劉菁;;小兒氣管支氣管異物臨床診治體會[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學術(shù)會議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 李琦;方如平;周洪根;董禮安;宣曉寧;黃群;林鏑;李旭;;小兒氣管支氣管異物—10年經(jīng)驗和診療策略的選擇[A];2010全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

4 王剛;吳春;潘征夏;李洪波;李勇剛;代江濤;安永;;多層螺旋CT在小兒氣管支氣管異物中的診斷價值[A];中華醫(yī)學會第八次全國小兒外科學術(shù)會論文集[C];2010年

5 李小兵;趙仕勇;;小兒氣管支氣管異物80例X線表現(xiàn)與臨床分析[A];2005年浙江省兒科學學術(shù)年會論文匯編[C];2005年

6 凡啟軍;劉學軍;高金建;劉國鈞;陳波蓓;;小兒氣管支氣管異物的臨床分析[A];2012年浙江省耳鼻咽喉科學學術(shù)年會論文集[C];2012年

7 徐照珉;王艷麗;李俊玲;;醫(yī)源性氣管支氣管異物9例原因分析[A];2012年河南省腔鏡護理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集[C];2012年

8 陳秀巖;張世奎;;86例氣管支氣管異物臨床分析[A];中華醫(yī)學會全國第五次急診醫(yī)學學術(shù)會議論文集[C];1994年

9 徐照珉;王艷麗;李俊玲;;醫(yī)源性氣管支氣管異物9例原因分析[A];2011年河南省腔鏡護理管理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)研討班論文集[C];2011年

10 王剛;吳春;潘征夏;李洪波;李勇剛;楊杰先;;小兒氣管、支氣管異物714例的臨床分析[A];中國西南地區(qū)第九屆小兒科學術(shù)會議論文匯編[C];2008年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃小燕;氣管支氣管異物的臨床綜合分析[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 戴常梅;成人氣管支氣管異物11例臨床分析及文獻復習[D];浙江大學;2011年

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本文編號：1064207