本文關(guān)鍵詞：腎移植術(shù)后并發(fā)間質(zhì)性肺炎104例回顧性分析

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【摘要】：目的：探討腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎的發(fā)病情況、預(yù)防、治療原則及與接受誘導(dǎo)治療的關(guān)系。 方法：對吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院泌尿系統(tǒng)疾病診治中心2008年至2012年同種異體腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎患者104例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療和預(yù)防方面的差異，分為2008年組和2009-2012年組。 結(jié)果：2008年1-12月共行腎移植手術(shù)140例，術(shù)后40例發(fā)生間質(zhì)性肺炎，發(fā)生率為28.57%；2009-2012年共行腎移植手術(shù)585例，術(shù)后64例發(fā)生間質(zhì)性肺炎，，發(fā)生率為10.94%。2008年組腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎預(yù)防：出院后口服復(fù)方新諾明及更昔洛韋；2008年共行同種異體腎移植手術(shù)140例，但能夠遵醫(yī)囑出院后口服以上藥物預(yù)防的患者僅有47例，應(yīng)用藥物預(yù)防者占33.56%。2009-2012年組預(yù)防：出院后口服復(fù)方新諾明及更昔洛韋；2009-2012年共行同種異體腎移植手術(shù)585例，能夠遵醫(yī)囑出院后口服以上藥物預(yù)防的患者有462例，應(yīng)用藥物預(yù)防者占78.97%。根據(jù)患者病史、體征及輔助檢查明確診斷后入院，2008年組間質(zhì)性肺炎治療：減少或停用免疫抑制藥物，給予保守量的糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍80mg，2次/日或者40mg，2次/日）治療，以及廣譜抗生素、復(fù)方新諾明、更昔洛韋及抗真菌藥物等治療混合感染；2009-2012年組治療：停用免疫抑制藥物，應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍80mg，3次/日或者80mg，2次/日）治療，以及廣譜抗生素、復(fù)方新諾明及抗真菌藥物等治療混合感染。2008年組：37例治愈/好轉(zhuǎn)，2例死亡，放棄治療1例，3例于治療期間發(fā)生排異反應(yīng)。2009-2012年組：64例治愈/好轉(zhuǎn)，0例死亡，5例于治療期間發(fā)生排異反應(yīng)。2009-2012年行腎移植手術(shù)585例，接受抗CD25單抗或ATG術(shù)前誘導(dǎo)治療的為207例，未接受誘導(dǎo)治療的為378例，在64例發(fā)生質(zhì)性肺炎的患者中21例接受了術(shù)前誘導(dǎo)治療，43例未接受術(shù)前誘導(dǎo)治療。 結(jié)論：①早期停用免疫抑制劑,更昔洛韋抗HCMV、復(fù)方新諾明抗肺孢子蟲、經(jīng)驗(yàn)性抗混合感染、足量糖皮質(zhì)激素的使用以及加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療等的綜合治療是治療腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎的重要措施。②近年來，腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎的發(fā)病時(shí)間后延。③在腎移植術(shù)后給予藥物預(yù)防間質(zhì)性肺炎的前提下，接受誘導(dǎo)治療不增加間質(zhì)性肺炎的發(fā)病率。
【關(guān)鍵詞】：腎移植手術(shù) 間質(zhì)性肺炎 糖皮質(zhì)激素 誘導(dǎo)治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699.2;R563.13
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 緒論12-25
• 1.1 引言12-13
• 1.2 綜述13-25
• 1.2.1 腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎發(fā)病原因13-16
• 1.2.2 腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎的診斷16-21
• 1.2.3 腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎的治療21-24
• 1.2.4 腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎的預(yù)防24-25
• 第2章 資料和方法25-29
• 2.1 臨床資料25-28
• 2.1.1 一般資料25
• 2.1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.1.4 術(shù)后免疫抑制劑方案26
• 2.1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.1.6 治愈標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.1.7 預(yù)防和治療方案26-28
• 2.2 研究方法28
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理28-29
• 第3章 結(jié)果29-34
• 3.1 發(fā)病率情況29
• 3.2 病死率情況29-30
• 3.3 治愈/好轉(zhuǎn)率情況30
• 3.4 平均住院時(shí)間以及治療期間移植腎排斥反應(yīng)發(fā)生率30-31
• 3.5 間質(zhì)性肺炎首次發(fā)病時(shí)間31-32
• 3.6 接受誘導(dǎo)治療對間質(zhì)性肺炎發(fā)病率的影響32-34
• 第4章 討論34-39
• 4.1 發(fā)病率情況34-35
• 4.2 病死率及治愈/好轉(zhuǎn)率情況35-37
• 4.2.1 早期停用免疫抑制劑是治療的關(guān)鍵35-36
• 4.2.2 抗病原微生物是治療的核心36
• 4.2.3 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是根本保證36-37
• 4.2.4 加強(qiáng)營養(yǎng)支持是治療的重要輔佐37
• 4.3 關(guān)于間質(zhì)性肺炎首次發(fā)病時(shí)間37-38
• 4.4 關(guān)于誘導(dǎo)治療38-39
• 第5章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 作者簡介及攻讀碩士期間發(fā)表的論文45-46
• 致謝46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張廣偉;王躍;;缺血預(yù)處理對大鼠冷缺血再灌注損傷的保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J];實(shí)用診斷與治療雜志;2006年05期

2 韓永;黃海燕;許曉光;王新穎;蔡明;石炳毅;;腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染診斷、預(yù)防與治療[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2011年01期

3 楊偉鋒;王毅;;腎移植術(shù)后間質(zhì)性肺炎的診斷與治療[J];臨床泌尿外科雜志;2006年03期

4 高陳;彭龍開;;腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染的診斷和防治進(jìn)展[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年02期

5 周浩;王毅;王芳;秦國慶;;腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染的診治進(jìn)展[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2009年02期

6 伍錕,李遠(yuǎn)明,張金彥;腎移植術(shù)后肺部感染者環(huán)孢霉素濃度的調(diào)節(jié)[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2003年04期

7 季曙明;;纈更昔洛韋預(yù)防腎移植患者術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染的體會[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2008年01期

8 牟向東;許昕;張成;宿利;;腎移植后患者肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)分析[J];心肺血管病雜志;2012年02期

9 林祥偉,謝若男,費(fèi)選文,曾嫦,劉興進(jìn),朱紅軍;腎臟疾病患者巨細(xì)胞病毒IgM抗體檢測[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志;2004年04期

10 劉文杰;趙明;;小劑量復(fù)方磺胺甲VA唑預(yù)防腎移植后肺孢子菌肺炎[J];中國組織工程研究;2012年40期

本文編號：1054325