本文關(guān)鍵詞：超聲心動圖對無癥狀和輕微癥狀肺栓塞易患人群的篩查—危機值的建立與應(yīng)用

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【摘要】：目的:利用二維、三維超聲心動圖及組織多普勒技術(shù)(TDI)對我院骨科、普外科、心外科以及神經(jīng)科已發(fā)生下肢深靜脈血栓(DVT)的患者進行篩查,對已經(jīng)CT肺動脈造影(CTPA)證實為肺栓塞(PE)而臨床上無癥狀和癥狀輕微的患者的超聲心動圖檢查資料進行回顧性分析,結(jié)合患者的一般臨床資料、相關(guān)的血生化和影像學(xué)檢查結(jié)果,形成對無癥狀和輕微癥狀肺栓塞易發(fā)的評估體系,確定個體化診療方案,為早期肺栓塞的防治、提高其生存率提供理論依據(jù)。方法:對符合標準的入選病例進行一般臨床資料的登記,包括性別、年齡、吸煙史、疾病史、高血壓家族史以及口服避孕藥史等。同時進行空腹12小時后血漿D-二聚體檢測、經(jīng)胸超聲心動圖以及CT肺動脈造影(CTPA)的檢查,將CT肺動脈血管造影提示肺動脈及其分支出現(xiàn)阻塞或充盈缺損的患者作為觀察組,觀察組又分為癥狀典型肺栓塞組、癥狀不典型即無癥狀和輕微癥狀肺栓塞組,CTPA檢查無陽性發(fā)現(xiàn),即未發(fā)生肺栓塞組作為對照組。將三組的超聲心動圖檢查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,并結(jié)合血漿D-二聚體檢測結(jié)果進行分析比對。結(jié)果:回顧性分析了發(fā)生無癥狀和輕微癥狀肺栓塞的DVT患者的一般臨床資料、D-二聚體檢測結(jié)果以及超聲心動圖檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)觀察組患者無論是癥狀典型的PE還是癥狀不典型(即無癥狀和輕微癥狀)PE患者存在的危險因素均高于對照組,均存在兩種以上的危險因素。超聲心動圖結(jié)果比較:觀察組中33例癥狀典型的PE患者的右心增大的程度、右心室壁厚度及肺動脈壓明顯高于癥狀不典型(無癥狀和輕微癥狀)PE組和對照組(P0.01),而26例無癥狀和輕微癥狀PE組的患者右心室壁增厚不明顯,其右心增大、三尖瓣反流速度增快、肺動脈高壓的程度與癥狀典型的PE組比較有所降低,但是肺動脈主干及其分支增寬、肺動脈高壓程度高于對照組,二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對照組超聲心動圖檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。D-二聚體檢測結(jié)果:(1)觀察組:59例PE患者中D-二聚體檢測陽性56例,陰性3例;D-二聚體檢測陽性率約94.9%。(2)對照組:30例患者中D-二聚體檢測陽性27例,陰性3例;D-二聚體檢測陽性率約90.9%。觀察組和對照組D-二聚體檢測陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:通過患者臨床資料以及血生化檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)患者既往有梗塞史、是否合并有心臟病疾患與PE的發(fā)生密切相關(guān),而經(jīng)胸的二維、三維超聲心動圖及組織多普勒技術(shù)能早期、快速、便捷、無創(chuàng)地檢測出無癥狀肺栓塞患者右心結(jié)構(gòu)及功能的變化,尤其是能早期檢測出三尖瓣反流速度增快,肺動脈高壓的征象,能夠為臨床早期發(fā)現(xiàn)無癥狀和輕微癥狀PE、評估患者病情嚴重程度及臨床治療提供客觀依據(jù)。但對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者,其靈敏度及特異性不及CTPA。可是由于其具有無創(chuàng)、便捷、費用低廉等優(yōu)點,可作為對存在PE危險因素的人群的一種篩查手段,建議臨床推廣應(yīng)用,尤其適用于基層醫(yī)院。
【關(guān)鍵詞】：下肢深靜脈血栓形成 超聲心動圖 無癥狀和輕微癥狀肺栓塞 篩查 危機值
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-19
• 附圖19-21
• 討論21-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述 超聲心動圖對于高危人群發(fā)生肺栓塞的診斷價值及進展32-40
• 參考文獻38-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41-42

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：1023063