本文關(guān)鍵詞：MRC結(jié)合FC對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)程度的臨床研究

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【摘要】：目的探討潰瘍性結(jié)腸炎(UC)磁共振結(jié)腸成像(MRC)的影像學(xué)特點(diǎn),評(píng)估MRC結(jié)合糞便鈣衛(wèi)蛋白(FC)對(duì)UC病變活動(dòng)程度的診斷價(jià)值。方法收集2015年8月至2016年2月期間已確診為UC的患者為病例組(n=17),無(wú)任何消化道疾病的健康人群作為對(duì)照組(n=8),病例組均行結(jié)腸鏡檢查和MRC掃描,同時(shí)取糞便進(jìn)行FC檢測(cè),并采用Mayo評(píng)分對(duì)UC病變活動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)估。將腸管均分為5段,分別為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。用Baron評(píng)分(BS)對(duì)結(jié)腸鏡下腸段的病變分別進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)腸管有無(wú)病變及病變程度分為正常、輕中度病變(無(wú)潰瘍)和重度病變(出現(xiàn)潰瘍)三種類型。觀察UC患者的增強(qiáng)后腸壁信號(hào)強(qiáng)度(WSI_(post))、相對(duì)增強(qiáng)程度(RCE)、腸壁厚度等參數(shù)值的變化以及有無(wú)梳齒征、水腫和淋巴結(jié)等相關(guān)參數(shù)出現(xiàn),應(yīng)用Logistic回歸分析方法對(duì)腸段病變活動(dòng)程度進(jìn)行預(yù)測(cè),并采用受試者工作特征曲線(ROC)分析系統(tǒng)判斷MRC指數(shù)對(duì)腸段病變活動(dòng)程度的診斷效能及FC對(duì)UC病變活動(dòng)程度的診斷效能。并以Mayo評(píng)分對(duì)UC病變的活動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果(1)隨結(jié)腸鏡下腸段病變活動(dòng)程度的加重,相應(yīng)MRC各相關(guān)參數(shù)的均值(連續(xù)型變量)或出現(xiàn)的頻率(二分類變量)增加,各組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)Logistic回歸分析結(jié)果顯示,RCE(P=0.005)、梳齒征(P=0.000)和水腫(P=0.028)是鏡下病變活動(dòng)程度的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,根據(jù)其相應(yīng)系數(shù)計(jì)算的MRC指數(shù)與BS高度相關(guān)(r=0.756,P=0.000)。MRC指數(shù)不僅對(duì)UC的活動(dòng)性病變具有高度的診斷準(zhǔn)確性,靈敏度為98.0%,特異度為92.3%,準(zhǔn)確性為96.8%,AUC為0.979(95%CI 0.907-0.999,P=0.000);而且對(duì)UC重度活動(dòng)性病變的診斷亦有高度的準(zhǔn)確性,靈敏度和特異度分別為為86.1%和82.1%,準(zhǔn)確性為84.4%,AUC為0.881(95%CI 0.776-0.949,P=0.0001)。(3)總MRC評(píng)分(MRC-G)與總結(jié)腸鏡評(píng)分(BS-G)有高度的一致性(r=0.854,P=0.001)。(4)FC濃度水平與BS-G有高度且顯著的一致性(r=0.819,P=0.000)。經(jīng)ROC曲線分析,FC診斷活動(dòng)性UC病變的靈敏度為100.0%,特異度為100.0%,相應(yīng)AUC為1.000(95%CI 0.832-1.000,P=0.000);診斷重度活動(dòng)性UC病變的靈敏度為87.5%,特異度為100%,準(zhǔn)確性為95.5%,相應(yīng)AUC為0.958(95%CI0.764-0.999,P=0.0001)。(5)Mayo與BS-G呈高度一致性(r=0.788,P=0.004)。(6)Mayo、MRC、FC對(duì)重度活動(dòng)性UC的診斷準(zhǔn)確性依次增加,分別為63.63%、81.82%、90.91%,MRC結(jié)合FC的診斷準(zhǔn)確性高達(dá)100%,高于任何一種單一的診斷方式。結(jié)論MRC指數(shù)和FC濃度對(duì)于UC患者病變活動(dòng)程度的診斷均具有較高的價(jià)值。MRC結(jié)合FC可明顯提高對(duì)重度活動(dòng)性UC患者的診斷準(zhǔn)確性,可為臨床提供一種無(wú)創(chuàng)、便捷、易隨訪、可重復(fù)性好的動(dòng)態(tài)觀察UC病變活動(dòng)程度的檢查方法。
【關(guān)鍵詞】：潰瘍性結(jié)腸炎 磁共振結(jié)腸成像 MRC指數(shù) 糞便鈣衛(wèi)蛋白 Baron評(píng)分 Mayo評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574.62;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-16
• 研究現(xiàn)狀、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 1 對(duì)象和方法16-21
• 1.1 研究對(duì)象16
• 1.2 病變活動(dòng)性的臨床評(píng)估16
• 1.3 FC數(shù)據(jù)的測(cè)定16-18
• 1.3.1 標(biāo)本采集16-17
• 1.3.2 糞便提取17
• 1.3.3 ELISA測(cè)定17-18
• 1.4 結(jié)腸鏡數(shù)據(jù)的收集18
• 1.5 MRC信息收集18-19
• 1.6 圖像分析19-20
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-21
• 2 結(jié)果21-27
• 2.1 患者檢查情況21
• 2.2 MRC表現(xiàn)21-23
• 2.3 MRC對(duì)鏡下病變活動(dòng)程度的評(píng)估23-25
• 2.4 FC濃度分析25
• 2.5 FC對(duì)鏡下病變活動(dòng)程度的診斷準(zhǔn)確性25-26
• 2.6 Mayo、FC及MRC對(duì)重度UC病變的診斷準(zhǔn)確性26-27
• 3 討論27-34
• 3.1 結(jié)腸鏡檢查在UC診斷中的臨床價(jià)值27-28
• 3.2 MRC檢查技術(shù)及相關(guān)影響因素28-30
• 3.3 MRC對(duì)UC活動(dòng)性的診斷價(jià)值及臨床意義30
• 3.4 MRC相關(guān)參數(shù)的診斷價(jià)值及臨床意義30-32
• 3.5 MRC指數(shù)的診斷價(jià)值及臨床意義32-33
• 3.6 FC對(duì)UC病變活動(dòng)程度的診斷價(jià)值及臨床意義33-34
• 4 小結(jié)34-36
• 結(jié)論36-37
• 創(chuàng)新點(diǎn)和不足37-38
• 創(chuàng)新點(diǎn)37
• 不足37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明42-43
• 附錄43-51
• 綜述 潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)程度的評(píng)估及影像研究進(jìn)展51-74
• 綜述參考文獻(xiàn)66-74
• 致謝74-76
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷76

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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2 Hans-Joachim Mentzel;Steffen Reinsch;Monika Kurzai;Martin Stenzel;;Magnetic resonance imaging in children and adolescents with chronic inflammatory bowel disease[J];World Journal of Gastroenterology;2014年05期

3 李景南;;潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)和癌變機(jī)制[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2010年03期

4 李啟權(quán);關(guān)錦蓮;;自擬附桂苓芷湯治療潰瘍性結(jié)腸炎47例臨床觀察[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2009年08期

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本文編號(hào)：997393