本文關(guān)鍵詞：基于身體指數(shù)計(jì)算主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)碘對比劑用量的臨床研究

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【摘要】：第一部分各身體指數(shù)與主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)的相關(guān)性研究研究目的探討上腹部CT增強(qiáng)掃描時(shí),身高(HT)、全體重(TBW)、體重指數(shù)(BMI)、去脂肪體重(LBW)、體表面積(BSA)和血容量(BV)與主動(dòng)脈和肝臟強(qiáng)化程度的相關(guān)性。材料與方法1.患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑上腹部疾病、超聲或CT平掃未能提供足夠的診斷信息者；(2)有原發(fā)腫瘤需要排除肝轉(zhuǎn)移者；(3)患者無碘過敏、充血性心率衰竭、腎功能不全(血清肌酐水平1.5mg/dL)等病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝硬化或嚴(yán)重脂肪肝(肝臟CT值40HU)等肝臟彌漫性病變；(2)肝切除、脾切除影響肝臟血流者,(3)多發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤影響CT值測量者,(4)對比劑注射技術(shù)失敗,呼吸偽影或CT掃描過程中機(jī)器故障。符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)113名廣東地區(qū)成年患者構(gòu)成本研究群體,患者平均年齡55.6歲(范圍20 -85歲),其中男性60例,女性53例。2.MDCT掃描方案檢查設(shè)備為GE Light-Speed64排CT,掃描參數(shù)如下：探測器準(zhǔn)直,64×0.625mm;螺距,0.981；管電壓,120kV;管電流,300mAs;球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間,0.5s/圈；矩陣515×512；圖像重建層厚,5mm；重建間隔,5mm;FOV,30-50cm。對比劑采用濃度為370mgI/mL碘帕醇。所有患者對比劑注射量均為90mL,注射速率3.5mL/s,然后以相同注射速率注入15mL生理鹽水。掃描范圍從膈頂至肝臟下緣。動(dòng)脈期掃描在膈頂層面的主動(dòng)脈內(nèi)設(shè)置閾值150HU,對比劑注射10s后跟蹤掃描,主動(dòng)脈內(nèi)CT值達(dá)到閾值后,延遲5s自動(dòng)行肝動(dòng)脈期掃描,間隔30s后行門靜脈期掃描,再間隔110s行平衡期掃描。肝動(dòng)脈期和門靜脈期圖像用于影像評價(jià)。3.圖像定量評價(jià)：由2位經(jīng)過訓(xùn)練的5年以上腹部CT診斷經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師分別測量腹主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)的平掃和增強(qiáng)的CT值,結(jié)果取平均值。主動(dòng)脈的CT值在CT平掃和增強(qiáng)的肝動(dòng)脈期圖像上測量,測量點(diǎn)取肝頂、肝門、肝下緣三個(gè)層面血管的中心,興趣區(qū)大小50-100mm2；肝實(shí)質(zhì)的CT值根據(jù)Couinaud分段在平掃和門靜脈期圖像上測量,測量面積150-250mm2,結(jié)果取平均值。主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)增強(qiáng)的CT值用ΔHU表示。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。男女性患者年齡、HT、TBW、LBW、 BSA、BV及主動(dòng)脈、肝臟CT值比較,用雙尾的學(xué)生t檢驗(yàn)比較正態(tài)分布數(shù)據(jù),用Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較非正態(tài)分布數(shù)據(jù)。TBW60kg組和TBW≥60kg組、BMI25組和BMI≥25組患者主動(dòng)脈、肝臟平均AHU比較,亦采用雙尾的學(xué)生t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各身體指數(shù)(包括HT、TBW、BMI、LWB和BV)與每克碘主動(dòng)脈、肝臟的增強(qiáng)值(△HU/gI)的相關(guān)性強(qiáng)弱采用線性回歸分析。采用Pearson相關(guān)系數(shù)(r)評價(jià)正態(tài)分布數(shù)據(jù)的相關(guān)性的強(qiáng)弱,用Spearman's rho (rs)相關(guān)系數(shù)評價(jià)非正態(tài)分布數(shù)據(jù)的相關(guān)性的強(qiáng)弱。結(jié)果：1.患者臨床資料：男性患者HT、TBW、LBW、BSA和BV明顯高于女性患者(所有P0.05)。男性患者BFP低于女性(P0.05)；男女性患者年齡、BMI無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.836,0.077)。2.主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化值(ΔHU)主動(dòng)脈和肝臟的平均AHU為277.7HU和61.1HU,男性患者主動(dòng)脈、肝臟的平均AHU(分別是266.8HU、59HU)均低于女性(分別是290HU、63.5HU)(所有P0.05)。在亞組的比較中,TBW60kg患者的主動(dòng)脈和肝臟ΔHU值(分別是68HU)高于≥60kg的患者(分別是265HU、55.9HU)(所有P0.05),BMI25的患者主動(dòng)脈和肝臟ΔHU值(分別是279.4HU和62.4HU)高于BMI≥25的患者(分別是269.8HU和55.0HU)(P=0.275和0.004)。15例患者肝臟AHU低于50HU,男性比例(18.3%,11/60)明顯高于女性(7.5%,4/53)。3.各身體指數(shù)與主動(dòng)脈、肝臟的△HU/gI相關(guān)性：HT、TBW、BMI、LBW、BSA和BV與主動(dòng)脈△HU/gI值的相關(guān)系數(shù)(r)分別是-0.417、-0.511、-0.272、-0.559、-0.552和-0.550,HT、TBW、 BMI、LBW、BSA和BV與肝臟△HU/gI值的相關(guān)系數(shù)(r)分別是-0.347、-0.679、-0.505、-0.625、-0.68和-0.576。結(jié)論：1.廣東地區(qū)成年患者給予固定碘對比劑量時(shí),主動(dòng)脈、肝臟強(qiáng)化值隨TBW增加而減低。男性、TBW≥60kg、BMI≥25患者主動(dòng)脈和肝臟平均AHU值分別低于女性、TBW60kg、BMI25的患者。2.給予固定碘對比劑量時(shí),廣東地區(qū)患者肝動(dòng)脈期主動(dòng)脈△HU/gI值與LBW的負(fù)相關(guān)性最明顯,門靜脈期肝臟△HU/gI值與BSA的負(fù)相關(guān)性最明顯。3.主動(dòng)脈、肝臟CT增強(qiáng)掃描時(shí),可采用LBW或BSA作為個(gè)性化調(diào)整碘對比劑量的身體指數(shù)。第二部分基于TBW、LBW和BSA計(jì)算主動(dòng)脈及肝臟CT增強(qiáng)碘對比劑用量的比較研究研究目的：1.探討TBW、LBW和BSA中,哪-個(gè)主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)掃描最佳的碘對比劑用量計(jì)算參數(shù)。2.探討以TBW、LBW和BSA為指數(shù),廣東地區(qū)患者肝臟增強(qiáng)50HU所需要的平均碘劑量。材料與方法：1.患者分組及對比劑注射方案患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn)同第-部分。220例符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的廣東地區(qū)患者(男性,121例,女性99例,平均年齡55.1歲)隨機(jī)分成三組,TBW組(75例)、LBW組(72例)和BSA組(73例),碘用量分別是600mgI/TBW(kg)、 780mgI/LBW(kg)和22gI/BSA(m2)。2.CT掃描技術(shù)所有患者都進(jìn)行了上腹部CT平掃和三期增強(qiáng)掃描。檢查設(shè)備和掃描參數(shù)、CT平掃和增強(qiáng)掃描方案均同第-部分。3.定量分析測量主動(dòng)脈、肝臟在平掃和增強(qiáng)圖像上的CT值并計(jì)算增強(qiáng)值(ΔHU),測量和計(jì)算方法同第-部分。主動(dòng)脈、肝臟ΔHU值的標(biāo)準(zhǔn)差、范圍和95%的可信區(qū)間來評價(jià)三組強(qiáng)化值的變異程度。計(jì)算基于三個(gè)參數(shù)的調(diào)整的肝臟最大強(qiáng)化值(aMHE)。aMHE通過計(jì)算得出：aMHE=△HU/I(g)/BI,BI(body index)是身體指數(shù)即TBW(kg)、LBW(kg)和BSA(m2)。再根據(jù)I(g)=BI(△HU/aMHE)的公式,以TBW(kg)、LBW(kg)和BSA(m2)為參數(shù)計(jì)算肝臟增強(qiáng)50HU所需要的平均碘劑量。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用單因素方差分析(AVONA)比較三組患者年齡、HT、TBW、BMI、BFP、 LBW、BSA、BV、對比劑量和主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)AHU值,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)(P0.05),采用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。男女性別比較用x2檢驗(yàn)。采用Pearson相關(guān)系數(shù)(r)分別評價(jià)TBW、LBW、BSA與三組主動(dòng)脈和肝實(shí)質(zhì)AHU/gI值、肝臟aMHE的相關(guān)性。用簡單線性回歸分析評價(jià)TBW、LBW、BSA分別與三組主動(dòng)脈和肝實(shí)質(zhì)△HU/gI值、肝臟aMHE的相關(guān)程度。結(jié)果：1.臨床資料分析：三組患者年齡、性別、HT、TBW、BMI、BFP、LBW、BSA、BV、對比劑注射容積沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(所有P0.05)。2.主動(dòng)脈、肝臟的平均AHU值：TBW組、LBW組和BSA組肝動(dòng)脈期主動(dòng)脈的平均AHU分別是283.6HU、280.1HU和284.1HU,門靜脈期肝臟的平均AHU分別是65.8HU、63.7HU和66.3HU(所有P0.05)。LBW組肝動(dòng)脈期主動(dòng)脈、門靜脈期肝臟平均強(qiáng)化值的標(biāo)準(zhǔn)差、強(qiáng)化值的范圍和95%CI均小于TBW組和BSA組。3.主動(dòng)脈、肝臟△HU/gI值與TBW、LBW和BSA的相關(guān)性三組肝動(dòng)脈期主動(dòng)脈AHU/gI與TBW, LBW和BSA的Pearson相關(guān)系數(shù)分別是-0.712,-0.711和-0.763(P0.001),與BSA負(fù)相關(guān)程度最明顯。三組門靜脈期肝臟AHU/gI與TBW, LBW和BSA的Pearson相關(guān)系數(shù)分別是-0.552,-0.598和-0.589,與LBW的負(fù)相關(guān)程度最明顯。三組主動(dòng)脈、肝臟△HU/gI與TBW, LBW, BSA的相關(guān)系數(shù)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.肝臟aMHE與BW, LBW和BSA的相關(guān)性肝臟的aMHE與TBW輕度正相關(guān)(r=0.230),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.047),與LBW(r=0.158)和BSA(r=-0.154)較一致,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.185和0.192)。肝臟aMHE在TBW、LBW和BSA組分別是109.6HU,81.8HU,3.0HU。5.肝臟強(qiáng)化50HU的碘劑量根據(jù)公式I(g)=BI×(△HU/aMHE)公式,基于TBW、LBW和BSA的aMHE計(jì)算出肝臟強(qiáng)化50HU所需要的碘劑量分別是0.456gI/TBW(kg)、0.611 gI /LBW(kg)和16.6gI/BSA(m2)。6.BFP和碘劑量對主動(dòng)脈、肝臟ΔHU值的影響三組BFP23%患者主動(dòng)脈、肝臟ΔHU值比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但LBW組碘對比劑使用量低于TBW組和BSA組(P=0.032),而且LBW組主動(dòng)脈、肝臟ΔHU值的變異范圍最小。結(jié)論：1.廣東成年患者基于TBW、LBW和BSA的aMHE計(jì)算的肝臟強(qiáng)化50HU所需要的碘劑量分別是0.456gI/TBW(kg)、0.611 gI/LBW(kg)和16.6gI/BSA(m2)。2.肝臟aMHE隨著TBW的變化而變化,而不隨LBW、BSA變化而變化,說明與TBW相比,根據(jù)LBW、BSA計(jì)算碘劑量可獲得更一致的強(qiáng)化值。3.與TBW和BSA相比,以LBW計(jì)算碘劑量患者與患者之間主動(dòng)脈和肝臟強(qiáng)化值差異更小,是三者中計(jì)算主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)碘劑量的最佳身體指數(shù)。第三部分探討基于LBW計(jì)算主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)的最佳碘劑量研究目的:1.探討以LBW為身體指數(shù)時(shí),不同碘劑量方案對肝臟增強(qiáng)和轉(zhuǎn)移瘤檢測的圖像質(zhì)量。2.確定以LBW為身體指數(shù)時(shí),滿足廣東地區(qū)成年患者主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)符合診斷要求的碘對比劑用量。材料與方法：1.臨床資料在2014年10-12月期間,連續(xù)220例懷疑肝臟轉(zhuǎn)移瘤的患者在本院接受了上腹部CT增強(qiáng)掃描,最終符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)患者200例,其中男性104例,女性96例,平均55.2歲(19-90歲)。40例患者發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤,在后來的穿刺(n=6)、手術(shù)(n=5)及隨訪中證實(shí)(n=29)。2.CT掃描及對比劑注射協(xié)議200例隨機(jī)分成四組, A組給予碘劑量600mgI/TBW(kg),B、C和D組分別給予碘劑量600,720,780mgI/LBW(kg)。每組50例。檢查設(shè)備和掃描方法同第一部分。動(dòng)脈期和門靜脈期圖像用于本組研究的影像學(xué)評價(jià)。3.定量分析由兩位經(jīng)過培訓(xùn)的有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)放射醫(yī)師,在不清楚對比劑協(xié)議的情況下獨(dú)立測量主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)的CT值。主動(dòng)脈和肝實(shí)質(zhì)的測量方法同第一部分,兩位醫(yī)師測量的結(jié)果取平均值。比較各組動(dòng)脈期主動(dòng)脈、門靜脈期肝臟強(qiáng)化值(ΔHU)的差異。測量平掃、門靜脈期圖像上轉(zhuǎn)移瘤CT值。轉(zhuǎn)移瘤的強(qiáng)化值(ΔHU)是轉(zhuǎn)移瘤在門靜脈圖像上CT值減去平掃的CT值。腫瘤-肝臟對比(TLC)定義為門靜脈期肝臟CT值減去轉(zhuǎn)移瘤CT值。比較各組肝轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化值及TLC值。4圖像質(zhì)量評價(jià)由兩位分別有8年和10年腹部CT診斷經(jīng)驗(yàn)的放射醫(yī)師,在不清楚患者臨床診斷及碘對比劑用量的情況下,采用5分的評分法對門靜脈期肝臟增強(qiáng)圖像質(zhì)量及轉(zhuǎn)移瘤可視化進(jìn)行評價(jià)。肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)如下：1分,無強(qiáng)化；2分,強(qiáng)化差；3分,可以接受；4分,足夠的強(qiáng)化；5分,非常明顯的強(qiáng)化。門靜脈期轉(zhuǎn)移瘤可視化分級標(biāo)準(zhǔn)是：1級,不能接受,腫瘤與肝臟密度差別與平掃相比變化不明顯；2級,肝臟強(qiáng)化不佳,腫瘤與肝臟密度差別仍不明顯；3級,可以接受,基本滿足診斷要求；4級,好,轉(zhuǎn)移瘤與肝臟密度差別明顯；5級,優(yōu)秀,轉(zhuǎn)移瘤與肝臟密度差別非常顯著。5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)包括HT、TBW、BMI、BFP、LBW及定量測量數(shù)據(jù)包括主動(dòng)脈和肝實(shí)質(zhì)的ΔHU、轉(zhuǎn)移瘤的AHU及TLC值中,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)均采用單因素方差分析(AVONA),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),采用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較；不符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)兩兩比較。各組男女比例、轉(zhuǎn)移瘤例數(shù)比較采用x2檢驗(yàn)。P0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩位放射醫(yī)師對圖像質(zhì)量評分及轉(zhuǎn)移瘤可視化分級采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)比較,當(dāng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí),采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)兩兩比較。觀察者一致性采用kappa檢驗(yàn)。結(jié)果：1.臨床資料比較：四組患者年齡、性別比、HT、TBW、BMI、BFP、LBW無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A-D組碘對比劑的使用劑量分別是94.4mL、76.2mL、88mL、93.8mL(P0.05)2.主動(dòng)脈、肝實(shí)質(zhì)平均AHU值(HU)：A-D組動(dòng)脈期主動(dòng)脈平均AHU值分別是277.8HU、238.7HU、261.2HU和275.6HU(P0.001),門靜脈期肝實(shí)質(zhì)AHU值分別是65.9HU、49HU、60.2HU和63.9HU(P0.001),B組主動(dòng)脈和肝臟平均AHU值均低于其他三組(P0.05),C組強(qiáng)化值低于A組和D組(P0.05),而A組和D組肝實(shí)質(zhì)ΔHU無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。A-D組肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度≥50HU以上的例數(shù)分別是47(94%),25(50%),46(92%),50(100%)。3.肝轉(zhuǎn)移瘤定量分析結(jié)果：A-D組病例中,分別有轉(zhuǎn)移瘤患者10、1 1、9和10例,分別發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤38、39、41和28個(gè)。B組和C組肝轉(zhuǎn)移瘤AHU低于A組和D組(P0.05)。A-D組TLC值分別是50.1HU、34.6HU、42.4HU和50HU。A組和D組TLC值無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),B組和C組TLC值與其他各組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.A-D組肝臟增強(qiáng)圖像質(zhì)量評分分別為4.6、3.5、4.4和4.6分,肝轉(zhuǎn)移瘤可視化評分分別是4.4、3.5、4.2和4.5分。B組評分低于其他三組(P0.05),A、C和D組相互比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1.采用780mgI/LBW(kg)的碘劑量,門靜脈期肝臟強(qiáng)化圖像質(zhì)量和肝轉(zhuǎn)移瘤可視化評分最高。TLC值40HU可作為評判肝轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)圖像質(zhì)量的參數(shù)之一。2.以LBW作為計(jì)算碘劑量的指數(shù)時(shí),獲得廣東地區(qū)所有成年患者足夠的主動(dòng)脈增強(qiáng)值和肝實(shí)質(zhì)≥50HU增強(qiáng)值的碘劑量是780mgI/LBW(kg).
【關(guān)鍵詞】：碘對比劑 CT 主動(dòng)脈 肝臟
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R816
【目錄】：

• 中文摘要3-12
• ABSTRACT12-26
• 前言26-29
• 第一部分 各身體參數(shù)與主動(dòng)脈和肝臟CT增強(qiáng)的相關(guān)性研究29-64
• 材料與方法30-32
• 結(jié)果32-53
• 討論53-57
• 參考文獻(xiàn)57-64
• 第二部分 基于TBW、LBW和BSA計(jì)算主動(dòng)脈及肝臟MDCT增強(qiáng)碘對比劑量的比較研究64-89
• 材料與方法65-67
• 結(jié)果67-81
• 討論81-85
• 參考文獻(xiàn)85-89
• 第三部分 探討基于LBW計(jì)算上腹部增強(qiáng)的最佳碘劑量及對肝轉(zhuǎn)移瘤檢測的評價(jià)89-110
• 材料與方法90-93
• 結(jié)果93-101
• 討論101-105
• 參考文獻(xiàn)105-110
• 結(jié)論110-111
• 綜述111-148
• 參考文獻(xiàn)129-148
• 縮寫詞簡表148-149
• 讀學(xué)位期間成果149-150
• 致謝150-151

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10 袁振鐸,任淑卿,余永光,李麗娟;家兔動(dòng)脈粥樣硬化形成時(shí)主動(dòng)脈壁勻漿某些化學(xué)物質(zhì)含量變化的研究[J];生理科學(xué);1982年09期

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1 程德志;劉瑜;何志峰;張翔;蔣成榜;鄭亮承;孫成超;;A型主動(dòng)脈壁間血腫的治療[A];2009年浙江省胸心外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 黎雪琴;;64排螺旋CT主動(dòng)脈成像診斷急性主動(dòng)脈綜合征[A];第十次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究與診斷學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2009年

3 楊懋穎;吳昌昊;劉志芳;夏瑜;張曉捷;何仁良;金自瑛;;主動(dòng)脈壁間血腫的診治分析[A];第三屆江浙滬三地老年醫(yī)學(xué)高峰論壇暨2012年浙江省老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

4 吳力軍;孫錕;倪金洪;高玲玲;汪潔;張玉奇;;先天性主動(dòng)脈左室隧道的多普勒超聲心動(dòng)圖診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 侯傳舉;鄧東安;韓秀敏;王琦光;金巖;朱鮮陽;汪曾煒;劉潔;;主動(dòng)脈左室隧道彩色多普勒超聲心動(dòng)圖圖像特征表現(xiàn)[A];第十三屆全國臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

6 周丹彤;;主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的長途轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

7 章希煒;楊宏宇;孫蓬;鄒君杰;董劍;陳國玉;;急性主動(dòng)脈綜合癥的診斷和治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆全國老年動(dòng)脈硬化與周圍血管疾病專題研討會(huì)論文匯編[C];2009年

8 黃連軍;;急性主動(dòng)脈綜合征的介入治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議專題報(bào)告匯編[C];2009年

9 金濤;倪一鳴;張

本文編號(hào)：993190