本文關(guān)鍵詞：超聲彈性成像在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 超聲彈性成像 應(yīng)變率比值 良性結(jié)節(jié) 惡性結(jié)節(jié) 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Ki-67

【摘要】：目的:1.探討彈性應(yīng)變率比值(Strain Ratio,SR)在鑒別乳腺結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值,為臨床制定更加合適的治療方案提供更多可靠的信息。2.探討乳腺惡性結(jié)節(jié)彈性應(yīng)變率比值的差異與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Ki-67基因表達(dá)是否具有相關(guān)性。方法:對(duì)257例共271個(gè)經(jīng)病理證實(shí)的乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行常規(guī)超聲掃查,同時(shí)進(jìn)行超聲彈性成像(Ultrasound Elastography,UE)檢查,并詳細(xì)記錄腫塊的彈性應(yīng)變率比值。所有的乳腺腫塊切除后,常規(guī)送病理組織學(xué)檢查,對(duì)病理確診為乳腺癌的術(shù)后組織標(biāo)本采用免疫組化S-P檢測(cè)法進(jìn)行Ki-67基因的測(cè)定。結(jié)果:1.271個(gè)乳腺結(jié)節(jié)中良性組203個(gè)結(jié)節(jié):纖維腺瘤86個(gè),乳腺腺病47個(gè),腺病伴纖維腺瘤形成25個(gè),乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤27個(gè),肉芽腫性乳腺炎6個(gè),葉狀腫瘤5個(gè),管狀腺瘤和硬化性腺病各2個(gè),脂肪瘤、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、慢性化膿性炎各1個(gè);惡性組68個(gè)結(jié)節(jié):浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌56個(gè),導(dǎo)管原位癌8個(gè),高級(jí)別導(dǎo)管原位癌伴微浸潤(rùn)2個(gè),髓樣癌1個(gè),粘液癌1個(gè),其中32個(gè)出現(xiàn)了腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,36個(gè)未出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.乳腺良惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)變率比值(1.85±0.54vs3.60±0.84)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。根據(jù)ROC曲線確定2.87為診斷乳腺良惡性病灶的最佳臨界值,診斷乳腺惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性分別為83.8%和96.1%,應(yīng)變率比值法具有較好的臨床診斷價(jià)值。3.比較應(yīng)變率比值在不同病理分型乳腺結(jié)節(jié)組間的差異采用單因素方差分析。纖維腺瘤、腺病、腺病伴纖維腺瘤形成、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分別與浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管原位癌;纖維腺瘤與乳腺腺病;導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤與腺病P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.彈性應(yīng)變率比值與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05),而與Ki-67基因的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.326,P=0.007)。結(jié)論:1.超聲彈性成像技術(shù)可較好地揭示腫瘤病變的硬度特性,彈性應(yīng)變率比值與乳腺結(jié)節(jié)的病理分型之間有一定的相關(guān)性,能夠有效提高不同病理分型乳腺疾病診斷的準(zhǔn)確性。2.SR與乳腺惡性結(jié)節(jié)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)相關(guān)性,而與Ki-67表達(dá)呈正相關(guān),提示通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)SR與Ki-67基因的表達(dá)情況,可以預(yù)測(cè)腫瘤細(xì)胞的增殖情況,有助于預(yù)后的判斷。
【關(guān)鍵詞】：超聲彈性成像 應(yīng)變率比值 良性結(jié)節(jié) 惡性結(jié)節(jié) 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Ki-67
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9;R445.1
【目錄】：

• 摘要3-5
• abstract5-10
• 第1章 引言10-12
• 1.1 乳腺疾病的流行病學(xué)及檢查方法10-11
• 1.2 超聲彈性成像的應(yīng)用研究11-12
• 第2章 資料與方法12-15
• 2.1 臨床研究資料12
• 2.1.1 研究對(duì)象12
• 2.1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.2 設(shè)備儀器與檢查方法12-13
• 2.3 病理檢查13
• 2.4 結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.4.1 應(yīng)變率比值13
• 2.4.2 Ki-67蛋白染色結(jié)果判定13-14
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 第3章 結(jié)果15-20
• 3.1 病理診斷結(jié)果15
• 3.2 超聲彈性成像對(duì)鑒別乳腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價(jià)值15-17
• 3.3 超聲彈性成像在不同病理分型乳腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用研究17-19
• 3.4 彈性應(yīng)變率比值在乳腺癌預(yù)后判斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究19-20
• 3.4.1 彈性應(yīng)變率比值與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性19
• 3.4.2 彈性應(yīng)變率比值與Ki-67表達(dá)的相關(guān)性19-20
• 第4章 討論20-26
• 4.1 超聲彈性成像在鑒別診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)中的應(yīng)用結(jié)果分析20-21
• 4.2 超聲彈性成像在不同病理分型乳腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用結(jié)果分析21-23
• 4.3 彈性應(yīng)變率比值與乳腺癌預(yù)后的相關(guān)性分析23-24
• 4.4 應(yīng)變率比值的影響因素24-25
• 4.5 本研究的局限性25-26
• 第5章 小結(jié)26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附圖31-37
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果37-38
• 綜述38-44
• 參考文獻(xiàn)42-44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳麗;章春泉;劉燕娜;羅永輝;王繼偉;;超聲彈性成像應(yīng)變率比值法在乳腺纖維腺瘤和乳腺腺病鑒別診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2013年09期

2 劉廣舒;高云;郭鵬;張文芳;孫小英;;C-erbB-2、Ki67、nm23基因表達(dá)與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2013年03期

3 施松;房淑彬;;乳腺癌EGFR、C-erB-2、Ki67、P53表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究及臨床意義[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2013年04期

4 葛暉;丁中;王矛;李成華;張峰;陳寒;;BI-RADS-US與彈性成像應(yīng)變率比值對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2013年01期

5 宮霞;王怡;王涌;許萍;;超聲彈性成像面積比在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2012年06期

6 宋宇;夏稻子;;超聲彈性成像觀察正常成年女性乳腺組織[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2012年10期

7 趙青;馬斌林;趙剛;;30例乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲診斷分析[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2012年09期

8 魏根霞;周華;楊燕;羅志農(nóng);王春美;;不典型乳腺癌超聲彈性成像及其病理基礎(chǔ)[J];廣東醫(yī)學(xué);2012年14期

9 吳秀平;杜毅力;曹永政;彭格紅;胡瀚中;;探討超聲彈性成像參數(shù)與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及Ki-67表達(dá)的相關(guān)性[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2012年05期

10 江瓊超;曾弘;羅葆明;肖曉云;智慧;;乳腺纖維腺瘤超聲彈性評(píng)分與病理分型的相關(guān)性分析[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2011年10期

，

本文編號(hào)：981636