本文關(guān)鍵詞：高頻超聲及聲脈沖輻射力成像技術(shù)在跟腱中的應(yīng)用研究

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【摘要】：第一部分超聲聲脈沖輻射力成像在跟腱彈性評估中的應(yīng)用研究目的：探討超聲聲脈沖輻射力成像技術(shù)在跟腱彈性評估中的應(yīng)用價值。材料與方法：對56名健康志愿者(年齡在25-65歲之間,其中男性29名,女性27名,平均年齡42歲)及12例Ⅱ型糖尿病患者(年齡在46-55歲之間,其中男性7名,女性5名,平均年齡49歲)的雙側(cè)跟腱應(yīng)用聲脈沖輻射力成像技術(shù)(ARFI)進行高頻超聲彈性成像檢查。將健康志愿者按照年齡分為四個年齡組：組1(25-35歲),組2(36-45歲), 組3(46-55歲), 組4(56-65歲)。糖尿病患者組年齡段與上述健康組3相一致,將健康組3設(shè)為對照組。應(yīng)用SIEMENS公司AcusonS2000彩色超聲診斷儀, 探頭頻率9MHz。對102條正常跟腱及24條糖尿病患者跟腱均行高頻超聲檢查。檢查時受檢者首先俯臥位,為確保跟腱處于放松狀態(tài),受檢者雙足自然懸垂于檢查床邊緣,取跟腱縱切面對其中間部分應(yīng)用ARFI技術(shù)進行彈性成像檢查,測量得出剪切波速度(SWV)。然后同一受檢者取側(cè)臥位,雙足被動屈曲,使跟腱處于緊張狀態(tài)下再次進行SWV測量。放松與緊張狀態(tài)下每條跟腱均進行6次有效測量,取其平均值進行統(tǒng)計分析。糖尿病組跟腱僅測量其放松狀態(tài)下SWV水平,與其對照組進行比較。根據(jù)ARFI技術(shù)原理,SWV值可以定量反映組織的彈性,觀察不同性別、不同年齡組健康受檢者放松與緊張狀態(tài)下,糖尿病組與同年齡段健康組3跟腱放松狀態(tài)下跟腱SWV值的不同,應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析,以p0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：四個年齡組健康志愿者跟腱處于放松狀態(tài)時所測SWV數(shù)值變化范圍為0.72-8.36m/s, 跟腱處于緊張狀態(tài)時所測SWV數(shù)值變化范圍為1.06-8.72 m/s。方差分析結(jié)果顯示放松或緊張狀態(tài)時任何兩個年齡組之間所測得的跟腱SWV水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；為進一步分析跟腱彈性與年齡的關(guān)系,我們分別繪制了跟腱放松和緊張狀態(tài)下健康志愿者不同年齡組SWV水平的散點圖,直觀顯示了健康志愿者跟腱SWV水平隨年齡增長而逐漸增大的趨勢。而對跟腱放松或緊張狀態(tài)下男性和女性正常跟腱的SWV水平行t檢驗,結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；對同一年齡組內(nèi)跟腱放松與緊張狀態(tài)下SWV水平進行比較,四個年齡組結(jié)果不盡相同,組1和組2均顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而組3和組4則顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。糖尿病組跟腱放松狀態(tài)下SWV數(shù)值變化范圍為4.94-8.28m/s,而其對照組SWV數(shù)值變化范圍為3.01-6.31 m/s,經(jīng)t檢驗顯示糖尿病組與對照組跟腱SWV數(shù)值差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組SWV分布的散點圖更直觀顯示了糖尿病組跟腱SWV水平較同年齡段對照組增高。結(jié)論：健康志愿者跟腱隨年齡增長彈性降低,無癥狀糖尿病患者跟腱彈性降低,ARFI技術(shù)能夠定量提供跟腱的彈性信息,是二維超聲的重要補充手段。第二部分高頻超聲在跟腱斷裂診斷中的應(yīng)用目的：探討高頻超聲對急性閉合性跟腱斷裂的診斷價值。方法：收集應(yīng)用高頻超聲檢查并經(jīng)手術(shù)證實的42例急性閉合性跟腱斷裂患者,其中男性23例,女性19例,年齡21-67歲,平均年齡43.8歲。42例患者中共有48條跟腱斷裂,包括36條單側(cè)跟腱斷裂者,12條雙側(cè)跟腱同時斷裂者。同時選取18例健康志愿者作為對照組以觀察正常跟腱的聲像圖表現(xiàn)。被檢查者取俯臥位,雙足懸垂于檢查床外,應(yīng)用高頻探頭(9-14MHz)連續(xù)掃查跟腱,觀察跟腱的連續(xù)性,判斷跟腱斷裂的部位、兩斷端的分離情況,并與健康對照組跟腱聲像圖進行對比。結(jié)果：健康對照組跟腱縱切面聲像圖表現(xiàn)為邊界清楚的束狀結(jié)構(gòu),周圍有2條光滑的強回聲包繞,由平行、連續(xù)、纖細的高回聲線構(gòu)成,細微的無回聲線分隔將平行的高回聲線分隔開；跟腱遠端的附著點顯示為光滑連續(xù)的弧形強光帶回聲,即為跟骨結(jié)節(jié)骨皮質(zhì),近端與肌肉相連續(xù)；橫切面上跟腱表現(xiàn)為橢圓形或圓形的均勻強回聲,跟腱協(xié)調(diào)運動時與皮膚及皮下組織作相對運動。48條斷裂跟腱中有28條跟腱為完全斷裂,20條為跟腱部分斷裂。高頻超聲均能清晰顯示跟腱斷裂部位、斷端分離情況,超聲所見均與術(shù)中所示斷裂部位、肌腱斷裂程度相符。診斷符合率為100%。28條跟腱完全斷裂者其聲像圖特點為：跟腱連續(xù)性完全中斷,斷裂處回聲雜亂,斷端分離,斷端為不規(guī)則的強回聲,近端回縮,兩斷端間可見不規(guī)則片狀的低回聲或無回聲區(qū),在伸、屈踝關(guān)節(jié)時兩斷端間的距離會出現(xiàn)明顯的動態(tài)變化。踝關(guān)節(jié)做被動背伸運動時,兩斷端間隙增寬；踝關(guān)節(jié)跖屈運動時,兩斷端距離縮短。20條部分性跟腱斷裂者其聲像圖特點：跟腱內(nèi)可見局灶性低回聲或混合回聲,部分肌腱纖維中斷,但在跟腱走行區(qū)仍可找到連續(xù)的肌腱回聲。動態(tài)觀察,踝關(guān)節(jié)作被動背伸運動時斷裂的遠端與近端跟腱運動方向一致。結(jié)論：高頻超聲檢查能清晰顯示跟腱的連續(xù)性情況,并能結(jié)合跟腱的形態(tài)學(xué)與運動學(xué)特點,方便快捷,價格低廉,無創(chuàng)傷,可反復(fù)操作,為臨床醫(yī)師提供可靠治療依據(jù),因此可作為跟腱斷裂患者的首選影像檢查技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：聲脈沖輻射力成像 跟腱 彈性 剪切波速度 超聲檢查 糖尿病 高頻超聲 跟腱 跟腱斷裂
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 符號說明14-15
• 第一部分：超聲聲脈沖輻射力成像技術(shù)在跟腱彈性評估中的應(yīng)用研究15-32
• 前言15-16
• 材料與方法16-17
• 結(jié)果17-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻22-25
• 附表25-28
• 附圖28-32
• 第二部分：高頻超聲在跟腱斷裂診斷中的應(yīng)用32-44
• 前言32
• 材料與方法32-33
• 結(jié)果33-34
• 討論34-36
• 結(jié)論36
• 參考文獻36-38
• 附圖38-44
• 綜述44-53
• 參考文獻49-53
• 致謝53-54
• 攻讀學(xué)位期間科研成果目錄54-55
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表55-56
• 英文論文Ⅰ56-75
• 英文論文Ⅱ75-86

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 林錦蓉;;高頻超聲在20例跟腱損傷臨床診治中應(yīng)用價值的探討[J];福建醫(yī)藥雜志;2009年04期

2 孫渭玲;嚴碧歌;馬磊;;超聲彈性成像技術(shù)及其應(yīng)用[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展;2007年09期

3 余利鵬,羅永湘;跟腱損傷治療進展[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2003年04期

4 郭軍華,黃烽,羅渝昆,唐杰;健康志愿者和職業(yè)運動員跟腱及其肌腱端的高頻超聲表現(xiàn)[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2005年08期

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本文編號：945846