發(fā)布時間：2017-09-26 10:40

  本文關(guān)鍵詞：MSCT對甲狀腺良、惡性局灶性病變的診斷價值及與超聲的對比性研究

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【摘要】：目的:1、探討良惡性甲狀腺局灶性病變在多層螺旋CT中的不同表現(xiàn)。2、評價MSCT結(jié)合后處理技術(shù)對良惡性甲狀腺局灶性病變診斷的診斷價值。3、對比MSCT與頸部超聲對良惡性甲狀腺局灶性病變診斷價值。方法:1.選擇年齡分布于18-65歲、甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)局灶性病變的患者行64排螺旋CT平掃及動態(tài)增強掃描,后期圖像均經(jīng)后處理之后,由2位或2位以上非課題組影像專家進行雙盲單獨閱片,對其良惡性進行CT診斷,并進行MSCT征象歸納;2.同組病患行頸部超聲檢查,亦由2位或2位以上的非課題組影像專家進行雙盲、單獨超聲診斷,分別收集各種診斷征象,如:病變大小、強化方式、鈣化的顯示及形態(tài)、頸部淋巴結(jié)情況、供血動脈及引流靜脈的情況等指標、并收集最終診斷結(jié)果。3.所有病例均進行手術(shù)病理診斷或活檢檢查,得出診斷結(jié)果(金標準),按照金標準結(jié)果將所有病例分為兩組,分別為A組(良性結(jié)節(jié)組),B組(惡性結(jié)節(jié)組),通過兩組分別與MSCT、超聲診斷試驗結(jié)果的對照,行統(tǒng)計學(xué)分析后,得出MSCT結(jié)合后處理技術(shù)針對甲狀腺病變良惡性的診斷價值,及與頸部超聲結(jié)果進行對比,并對其進行評價。結(jié)果:(1)共調(diào)查甲狀腺局灶性病變患者60例,年齡分布22-64歲之間,平均年齡為(46.86±5.62)歲,男女比例為18/42,單發(fā)于左側(cè)葉病變有25例,單發(fā)于右側(cè)葉20例,單發(fā)于峽部7例,甲狀腺內(nèi)多發(fā)病變占8例,其中良性占31例,惡性占29例。(2)甲狀腺病變在CT中的顯示率為91.67%,在超聲中的顯示率為95%,兩組的顯示率差別無明顯統(tǒng)計學(xué)意義;甲狀腺良性病變?nèi)齻�徑線的平均值分別為長(15.86±5.76)mm,寬(11.71±5.65)mm,高(12.32±6.39)mm,惡性結(jié)節(jié)三個徑線的平均值分別為長(15.47±5.83)mm,寬(11.58±5.62)mm,高(12.38±6.71)mm,統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示兩組病變的大小無明顯統(tǒng)計學(xué)意義;兩組結(jié)節(jié)強化方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義,強化不均勻較易出現(xiàn)在惡性組中,強化均勻則更易出現(xiàn)在良性組中;“半島”樣強化及“邊緣中斷征”在兩組中的顯示差別有統(tǒng)計學(xué)意義;MSCT組中良性甲狀腺病變鈣化發(fā)生率為80.65%,惡性鈣化發(fā)生率為82.76%,兩組鈣化發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學(xué)意義,砂礫狀鈣化在惡性組中的發(fā)生率為38.71%,在良性組中的發(fā)生率為10.35%,兩組的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義,砂礫狀鈣化更容易出現(xiàn)在惡性組中,MSCT在甲狀腺病變鈣化的顯示率為97.96%,超聲對鈣化的顯示率為91.84%,兩者結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果顯示CT更容易發(fā)現(xiàn)鈣化;良性甲狀腺病變頸部淋巴結(jié)腫大的患者7例,發(fā)生率為22.58%,惡性甲狀腺病變頸部淋巴結(jié)腫大的患者15例,發(fā)生率為51.72%,兩組頸部淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義,惡性病變組更容易出現(xiàn)腫大淋巴結(jié);鈣化、囊變及富血供淋巴結(jié)(共5例)只出現(xiàn)在惡性組中;良性甲狀腺組中,甲狀腺供血動脈2例增粗,發(fā)生率為6.45%,惡性組中,供血動脈增粗占10例,發(fā)生率為34.48%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,頸靜脈內(nèi)栓子出現(xiàn)1例,亦僅出現(xiàn)在惡性組中;骨轉(zhuǎn)移3例,僅出現(xiàn)在惡性結(jié)節(jié)組及CT檢查組中。(3)良、惡性病變在MSCT診斷中的靈敏度為86.3%,特異度為90.63%。在超聲中的靈敏度及特異度,兩種檢查方法的正確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:(1)MSCT對甲狀腺病變的鈣化的顯示率敏感度高,并通過是否合并頸部淋巴結(jié)腫大為進一步確定結(jié)節(jié)的良、惡性奠定了基礎(chǔ)。(2)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部砂礫狀鈣化、淋巴結(jié)囊變與鈣化、骨轉(zhuǎn)移及血供、血管受侵程度在MSCT鑒別診斷中具有重要價值。(3)良、惡性病變在MSCT及超聲診斷的顯示率中無明顯差異,診斷的正確率亦無明顯差異,超聲因其簡便的診斷手段,仍為甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的首選篩查方法,但MSCT在甲狀腺結(jié)節(jié)中的鈣化顯示率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移上具有獨特優(yōu)勢,這也肯定了MSCT針對甲狀腺局灶性病變良惡性進一步診斷中的價值。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺 局灶性病變 MSCT 超聲 對比研究
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R736.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 材料和方法11-13
• 1.1 臨床資料11
• 1.2 儀器與方法11
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析11-12
• 1.4 質(zhì)量控制12-13
• 2 結(jié)果13-22
• 2.1 甲狀腺結(jié)節(jié)的顯示13
• 2.2 甲狀腺病變大小、強化與邊緣13-15
• 2.3 甲狀腺局灶性病變的鈣化15-17
• 2.4 頸部淋巴結(jié)情況17-19
• 2.5 骨轉(zhuǎn)移及血供情況19-20
• 2.6 兩組檢查方法對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷的正確率比較20-22
• 3 討論22-26
• 3.1 正常甲狀腺22
• 3.2 病灶大小、密度、輪廓及強化表現(xiàn)22-23
• 3.3 鈣化23
• 3.4 血供及血管表現(xiàn)23
• 3.5 骨轉(zhuǎn)移及與周圍組織的關(guān)系23-24
• 3.6 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24
• 3.7 甲狀腺局灶性疾病的鑒別診斷24-25
• 3.8 甲狀腺局灶性疾病的超聲征象25-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-29
• 綜述29-35
• 參考文獻33-35
• 致謝35-36
• 在學(xué)期間承擔/參與的科研課題與研究成果36-37
• 個人簡介37

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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3 洪春天;陳德波;;對比分析CT和超聲診斷甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床價值[J];中外醫(yī)療;2015年01期

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本文編號：923047