本文關(guān)鍵詞：經(jīng)顱彩色多普勒超聲對(duì)重度頸動(dòng)脈狹窄行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)患者前交通動(dòng)脈開放的評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的探討經(jīng)顱彩色多普勒超聲對(duì)重度頸動(dòng)脈狹窄接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)治療患者前交通動(dòng)脈開放的評(píng)估價(jià)值。方法回顧性連續(xù)納入2014年6月至2015年6月首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科癥狀性一側(cè)重度頸動(dòng)脈狹窄而接受CEA治療的住院患者89例。根據(jù)DSA顯示前交通動(dòng)脈是否開放,分為開放組(45例)和未開放組(44例)。比較經(jīng)顱彩色多普勒超聲與DSA診斷前交通動(dòng)脈是否開放的一致性;分析兩組術(shù)中實(shí)施臨時(shí)性分流率的差異及手術(shù)前后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)的收縮期峰值流速(PSV)、舒張期末流速(EDV)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。結(jié)果與DSA結(jié)果比較,經(jīng)顱彩色多普勒超聲對(duì)89例患者術(shù)前評(píng)估前交通動(dòng)脈開放的敏感度、特異度分別為91.1%(41/45)、97.7%(43/44),總符合率為94.4%(84/89)(Kappa=0.888,P0.01)。前交通動(dòng)脈開放組患者CEA術(shù)中臨時(shí)性分流實(shí)施率[2.2%(1/45)]明顯低于未開放組[20.5%(9/44)],組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=5.700,P=0.017)。兩組患者術(shù)后患側(cè)MCA的PSV、EDV、PI均較本組術(shù)前升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[開放組:(128±41)cm/s比(77±24)cm/s,(55±18)cm/s比(41±13)cm/s,(0.92±0.14)比(0.67±0.14);未開放組:(139±44)cm/s比(86±31)cm/s,(59±22)cm/s比(44±16)cm/s,(0.94±0.15)比(0.71±0.16);均P0.01];開放組術(shù)后健側(cè)ACA的PSV、EDV均較術(shù)前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(125±42)cm/s比(157±57)cm/s,(55±24)cm/s比(72±34)cm/s,均P0.01],手術(shù)前后健側(cè)ACA的PI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);未開放組術(shù)后健側(cè)ACA的PSV、EDV及PI與術(shù)前的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論經(jīng)顱彩色多普勒超聲可對(duì)一側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄患者前交通動(dòng)脈的開放與否進(jìn)行準(zhǔn)確而客觀的評(píng)價(jià),對(duì)于CEA術(shù)中選擇性分流、提高CEA的成功率具有指導(dǎo)意義。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲診斷科;
【關(guān)鍵詞】： 頸動(dòng)脈狹窄 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) 前交通動(dòng)脈 超聲檢查 多普勒 彩色 血流動(dòng)力學(xué)
【分類號(hào)】：R445.1;R651.12
【正文快照】： 頸動(dòng)脈粥樣硬化性血管狹窄是導(dǎo)致缺血性卒中的重要危險(xiǎn)因素,隨著狹窄程度的增加,發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性升高[1]。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(carotidendarterectomy,CEA)可以明顯降低頸動(dòng)脈狹窄再發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)[2],但在CEA夾閉頸動(dòng)脈過(guò)程中,臨時(shí)性阻斷頸動(dòng)脈血流向顱內(nèi)的灌注有導(dǎo)致術(shù)中缺血性，

本文編號(hào)：908465