本文關(guān)鍵詞：3.0T-MR多模態(tài)功能成像在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與放射性壞死鑒別診斷中的價值研究

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【摘要】：目的:通過分析膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死在3.0T-MR的DWI、PWI及MRS功能成像的表現(xiàn)及最佳指標,探討多模態(tài)功能成像在膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與放射性壞死鑒別診斷中的價值。材料和方法:分析共54例經(jīng)二次手術(shù)病理及隨訪證實的膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)患者(34例)和放射性壞死患(20例)的MR資料,所有患者均應(yīng)用SIEMENS 3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀行常規(guī)的MR平掃+增強、DWI、SWI、PWI和MRS檢查。為避開出血灶、鈣化灶及小靜脈的影響,以SWI圖為參照,對行PWI、DWI和MRS檢查的強化病灶及正常額頂葉白質(zhì)區(qū)分別進行測量,并統(tǒng)計分析,得出ADC、r ADC值;r CBV、r CBF、r MTT值;PH、r PH、r PSR值;Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr值。利用ROC曲線得出相應(yīng)的最佳閾值及敏感性、特異性。最后,聯(lián)合篩檢DWI、PWI和MRS三種成像方法的最佳指標,得出相應(yīng)的敏感性、特異性。結(jié)果:(1)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組的ADC值(1.00×10-3±0.21mm2/s)、r ADC值(1.39±0.35)分別低于放射性壞死組的ADC值(1.28×10-3±0.19mm2/s)及r ADC值(1.84±0.27),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組的r CBV值、r CBF值(6.01±3.01、5.98±3.23)明顯高于放射性壞死組的r CBV值、r CBF值(1.96±1.20、1.89±1.84),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組與放射性壞死組r MTT值組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組的PH值、r PH值(405.43±157.36、4.08±1.85)明顯高于放射性壞死組(189.34±97.15、1.75±1.04),兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組的PSR值及r PSR值(0.69±0.16、0.92±0.26)明顯低于放射性壞死組(0.81±0.26、1.22±0.73),兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組的Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr值分別為4.62±1.77、2.64±1.25及0.63±0.32,放射性壞死組的Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr值分別為1.78±0.56、1.63±0.49及0.98±0.33,膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組的Cho/NAA、Cho/Cr均高于放射性壞死組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)組的NAA/Cr值低于放射性壞死組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)利用ROC曲線,選擇Youden指數(shù)最大值作為鑒別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死最佳診斷臨界點時,ADC值的曲線下面積為0.84,r ADC值的曲線下面積為0.85,r ADC值的最佳閾值為1.57,其鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死的敏感性和特異性為86.7%和72.9%;r CBV值、r CBF值、PH值、r PH值、PSR值及r PSR值的曲線下面積分別為0.921、0.907、0.887、0.646及0.635,閾值分別為3.11、2.16、218.55、0.717及0.919,其鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死的敏感性和特異性分別為85.3%和84.2%、94.1%和78.9%、85.3%和78.9%、85.3%和79.4%、68.4%和58.8%及68.4%和64.7%;Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr值的曲線下面積分別為0.941、0.789及0.793,閾值分別為2.67、1.78及0.76,其鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死的敏感性和特異性分別為78.9%和100%、73.7%和75.0%及87.5%和78.9%。(4)聯(lián)合膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死的DWI、PWI和MRS檢查的最佳指標(r ADC值、r CBV值、Cho/NAA值)進行并聯(lián)篩檢,其鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死的敏感性和特異性為94.7%、100%。結(jié)論:r ADC值、r CBV值、Cho/NAA值分別為DWI、PWI、MRS成像鑒別診斷膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和放射性壞死的最佳指標,聯(lián)合利用多模態(tài)功能成像可明顯提高二者鑒別診斷的敏感性和特異性。
【關(guān)鍵詞】：膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā) 放射性壞死 多模態(tài)功能成像 受試者操作特征曲線
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.41;R445.2
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-20
• 結(jié)果20-31
• 討論31-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-44
• 綜述44-52
• 參考文獻50-52
• 致謝52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 孟名柱;周勝利;苗重昌;周瑩;王德華;;MR多參數(shù)評分鑒別腦膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與放射性腦損傷的初步研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2010年12期

2 熊赤;牛朝詩;;多模態(tài)磁共振成像在腦膠質(zhì)瘤鑒別診斷的應(yīng)用[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2013年01期

3 邢振;曹代榮;劉穎;熊美連;佘德君;陳金姐;;3.0T MRP WI在腦淋巴瘤與高級別膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2013年10期

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本文編號：873711