本文關鍵詞：全身磁共振成像及計算機體層成像評估多發(fā)性骨髓瘤的初步研究

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【摘要】：第一部分單層動態(tài)勻場技術對3.0T磁共振全身彌散加權序列成像質量提高的研究目的：探討單層動態(tài)勻場技術在3.0T磁共振掃描儀上對于多發(fā)性骨髓瘤全身彌散加權成像圖像質量的提高。材料與方法：本橫斷面研究共納入2名健康志愿者及29例多發(fā)性骨髓瘤患者(男：女=22：7,年齡44-82歲,平均61.45歲)。2名健康志愿者及所有患者均采用3.0T磁共振掃描設備行全身磁共振成像(序列包括T1W TSE、T2W TSE及WBDWI)掃描,每位受試者均行兩次WBDWI序列掃描,兩次勻場技術分別為單層動態(tài)勻場技術(ishim) DWI及傳統(tǒng)三維勻場技術,余掃描參數相同。通過對兩種不同勻場方式下WBDWI圖像SNR的計算、圖像中脊柱位移的主觀及客觀評價、發(fā)現頸部病灶的敏感性及頸部病變及肌肉ADC值的一致性評價單層動態(tài)勻場技術對WBMRI圖像質量的提高。結果：在ishim技術下兩名健康志愿者WBDWI頸段圖像SNR較3DshimDWI分別提高1300.0%及500.0%,身高較矮者提高更明顯(P0.05)；而頭部、胸段、盆段及股骨上段提高約5%左右,腹部提高約20%左右(P0.05)。患者ishim-WBDWI與3Dshim-WBDWI圖像相比,前者頸段圖像質量提高2.45分(4分制),有顯著性統(tǒng)計學差異(P0.05)；在胸段、腹段及盆段仍分別提高1.27、0.89、1.17分(p0.05)；脊柱位移客觀定量分析結果為ishimWBDWI圖像在前后位偏離中心的范圍明顯大于ishimWBDWI圖像；在檢測頸部病灶的方面,ishim圖像達到100%,而3Dshim圖像僅為66.67%(48/72)；兩種勻場技術下,頭部、胸部、腹部及盆腔區(qū)域,病灶及肌肉的ADC值一致性較高(r0.75),無顯著性差異(P0.05),而頸部圖像ADC值之間具有顯著性差異(P0.05)。結論：Ishim技術能夠明顯提3.0T磁共振掃描儀WBDWI圖像質量,尤其以頸段為著,為WBDWI技術在臨床的深入應用提供了技術保障。第二部分多發(fā)性骨髓瘤全身磁共振影像學參數與臨床檢查結果的相關性研究目的：探討多發(fā)性骨髓瘤患者全身磁共振影像學參數與骨穿結果及臨床血清檢查結果的相關性。材料與方法：本橫斷面研究共連續(xù)納入經臨床血清學檢查及骨髓穿刺活檢證實的多發(fā)性骨髓瘤初診患者53例及隨診完全緩解患者18例。所有患者均采用3.0T磁共振掃描設備行包括WB-DWI在內的WB-MRI檢查。計數每位患者磁共振顯示的局灶性病變個數,測量局灶性病變最長徑及ADC平均值,并測量所有患者頸胸腰椎(C7\T7\L3)、肱骨頭、鎖骨頭、骶骨及髂骨的髓腔ADC值。所有初診患者均在磁共振檢查±5天內完善骨髓穿刺及血清學檢查,收集并記錄檢查結果。比較分析初診局灶性病變與CR患者局灶性病變ADC均值之間差異性；初診彌漫浸潤型患者骨髓ADC均值與CR患者局灶性病變外骨髓ADC均值之間的差異性。分析初診MM患者骨穿結果及MM嚴重程度相關的血清學指標與患者局灶性病變個數、最大病灶長徑D、病灶ADC均值及骨髓ADC均值相關性。結果：初診患者局灶性病變ADC均值(891.75±150.86×10-6mml2/s)低于CR患者局灶性病變ADC均值(1685.28±541.04),二者之間有統(tǒng)計學差異(p=0.000),二者間臨界值為1022.35×10-6mm2/s,此時敏感性為85.7%,特異性為85.0%,曲線下面積值為89.6%(p=0.000)。初診彌漫浸潤型患者骨髓ADC均值(614.60±132.57×10-6mm2/s)高于CR患者局灶性病變外ADC平均值(257.36±70.08×10-6mm2/s),二者之間有顯著統(tǒng)計學差異(均p=0.000),二者間臨界值為395.49×10-6mm2/s,此時敏感性為78.0%,特異性為100.0%,曲線下面積值為100.0%(p=0.000)。初診患者局灶性病變個數、最大徑及平均ADC值均與骨穿及血清學檢查結果均無相關性；初診患者骨髓ADC值與血紅蛋白水平呈負相關(r=0.533,P=0.000),與132MG水平呈正相關(r=0.446,P=0.000)。結論：DWI序列的半定量參數ADC值可以鑒別MM患者活動性病變；初診患者骨髓ADC值與血紅蛋白及β 2MG存在相關性,可以用來協(xié)助評價患者病情嚴重程度。第三部分雙能量CT對彌漫浸潤性多發(fā)性骨髓瘤診斷能力的評估目的：探討采用雙能量CT平掃去鈣分析法評價多發(fā)性骨髓瘤彌漫性病變的可行性。材料與方法：橫斷面研究納入經臨床血清學檢查及骨髓穿刺活檢證實的初診多發(fā)性骨髓瘤彌漫浸潤患者24例及治療后完全緩解的多發(fā)性骨髓瘤患者14例。所有患者均完成全身雙能CT平掃,并在當日采用3.0T磁共振掃描設備行包括WB-DWI在內的WB-MRI檢查,以WB-MRI作為金標準評價患者彌漫浸潤的金標準。測量并記錄C7/T11/L3/骶骨/髂骨的及真實CT值(Mixed0.5)。比較分析彌漫浸潤型及治療后完全緩解MM患者雙能量虛擬去鈣(VNCa) CT值的差異性,并進一步探索虛擬去鈣后鑒別彌漫浸潤型及隨診CR型MM患者VNCaCT值的臨界值。結果：初診彌漫浸潤型及隨診CR型患者采用雙能CT虛擬去鈣后CT值分別為-112.70±57.58HU及-182.92±50.78HU,具有顯著性統(tǒng)計學差異(P=0.00)；虛擬去鈣前圖像Mixed0.5 CT值分別為135.43±66.54HU及115.92±71.94HU,兩組數據無統(tǒng)計學差異(P=0.088)；采用ROC曲線得出兩組患者VNCa CT值臨界值為-132.05HU,該取值敏感性為68.100%,特異性為84.30%。結論：雙能量CT平掃去鈣分析法可能有助于提高CT對于多發(fā)性骨髓瘤彌漫浸潤性病變的檢出能力。
【關鍵詞】：單層動態(tài)勻場技術 彌散加權成像 圖像質量 多發(fā)性骨髓瘤 多發(fā)性骨髓瘤 磁共振成像 彌散加權成像 表觀彌散系數 相關性 多發(fā)性骨髓瘤 雙能虛擬去鈣分析 彌漫浸潤 骨髓
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R733.3;R445.2
【目錄】：

• 縮略詞表3-6
• 第一部分 單層動態(tài)勻場技術對3.0T磁共振全身彌散加權序列成像質量提高的研究6-24
• 中文摘要6
• 英文摘要6-7
• 前言7-8
• 1.1 材料與方法8-12
• 1.2 結果12-20
• 1.3 討論20-21
• 1.4. 結論21-22
• 參考文獻22-24
• 第二部分 多發(fā)性骨髓瘤全身磁共振影像學參數與臨床檢查結果的相關性研究24-41
• 中文摘要24
• 英文摘要24-26
• 前言26-27
• 2.1 材料與方法27-31
• 2.2 結果31-36
• 2.3 討論36-39
• 2.4 結論39
• 參考文獻39-41
• 第三部分 雙能量CT對彌漫浸潤性多發(fā)性骨髓瘤診斷能力的評估41-52
• 中文摘要41
• 英文摘要41-42
• 前言42-43
• 3.1 材料與方法43-45
• 3.2 結果45-48
• 3.3 討論48-49
• 3.4 結論49
• 參考文獻49-52
• 文獻綜述 影像學在多發(fā)性骨髓瘤臨床評價中的應用進展52-66
• 4.1 多發(fā)性骨髓瘤52-53
• 4.2 MM常用影像學檢查方法53-56
• 4.3 全身彌散加權成像56-57
• 參考文獻57-66
• 致謝66-67
• 個人簡歷67-68

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 Thorsten Derlin;Peter Bannas;;Imaging of multiple myeloma: Current concepts[J];World Journal of Orthopedics;2014年03期

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本文編號：866998