本文關(guān)鍵詞：能譜CT成像在診斷胃腺癌及新輔助化療療效評估中的價值

  更多相關(guān)文章： 胃腫瘤 體層攝影術(shù) X線計算機(jī) 能譜成像 微血管密度 預(yù)后 胃腫瘤 體層攝影術(shù) X線計算機(jī) 能譜成像 病灶厚度 組織學(xué)分化程度 胃腫瘤 體層攝影術(shù) X線計算機(jī) 能譜成像 化療

【摘要】：第一部分:能譜CT成像評估胃腺癌腫瘤血管生成及其預(yù)后的臨床價值目的探討胃腺癌能譜CT定量參數(shù)值與pTNM分期、病理分級、分化程度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、MVD值間的關(guān)系,對胃腺癌的預(yù)后評估提供客觀的影像學(xué)依據(jù)。材料與方法前瞻性收集我院2012年6月至2015年12月間,經(jīng)病理證實為胃腺癌住院患者34例。所有納入患者均行能譜CT雙期增強(qiáng)檢查,通過GSI Viewer分析軟件自動生成病灶動脈期和靜脈期碘基圖上ROI范圍內(nèi)的動脈期IC(ICAP)和靜脈期IC(ICPP);同時選擇同層腹主動脈的IC為標(biāo)準(zhǔn)參照值,將各期腫瘤IC與同層腹主動脈IC比值作為腫瘤的標(biāo)化碘基值(nIC),分別獲得腫瘤動脈期標(biāo)化碘基值(nICAP)和靜脈期標(biāo)化碘基值(nICPP)。分析能譜CT定量參數(shù)值與pTNM分期、病理分級、分化程度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、MVD值間的關(guān)系。組間比較采用獨立樣本t檢驗,Pearson線性相關(guān)或Spearman等級相關(guān)分析變量間的相關(guān)性。結(jié)果1.低分化腺癌動脈期及靜脈期IC以及nIC均高于中分化腺癌,除ICAP差異無統(tǒng)計學(xué)意義外(t=1.494,P0.05),兩組患者ICPP(t=2.100,P0.05)、nICAP(t=2.984,P0.05)及nICPP(t=2.620,P0.05)相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.存在漿膜層侵犯以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤能譜CT定量參數(shù)值均較未侵犯漿膜層以及未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃腺癌稍高,組間差異未見統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.Pearson相關(guān)分析顯示,除ICPP外,胃腺癌的ICAP、n ICAP、nICPP與MVD計數(shù)呈正相關(guān)(P0.05),提示胃腺癌能譜CT定量參數(shù)值可一定程度反映腫瘤血管生成狀況。4.高M(jìn)VD值組的能譜CT定量參數(shù)值均高于低MVD值組,且ICAP、nICPP組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.胃腺癌能譜CT雙期增強(qiáng)定量參數(shù)值與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和pTNM間未見明顯相關(guān)性(P0.05),但I(xiàn)CPP和nICPP在不同N分級間的相關(guān)性較ICAP和nICAP稍好,而ICAP和nICPP在不同pTNM分級間的相關(guān)性稍優(yōu)于ICPP和nICAP。結(jié)論1.胃腺癌能譜CT檢查可無創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確地評估腫瘤血流動力學(xué)信息,揭示腫瘤腫瘤血管生成狀態(tài)。2.ICPP、nICAP和nICPP能夠反映胃腺癌的分化程度,隨著MVD值的增加以及分化程度的降低,胃腺癌的能譜CT定量參數(shù)值逐漸增加。3.胃腺癌的能譜CT定量參數(shù)值預(yù)測漿膜層侵犯以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的價值有限,尚需結(jié)合大宗病例進(jìn)一步研究。第二部分:能譜CT成像評估胃腺癌分化程度及與臨床病理學(xué)特征的相關(guān)性研究目的探討胃腺癌能譜CT定量參數(shù)值與患者年齡、性別、發(fā)病部位、腫瘤最大徑間的關(guān)系,對胃腺癌患者的臨床病理特征評估提供客觀的影像學(xué)依據(jù)。材料與方法對153例病理證實為胃腺癌住院患者術(shù)前行能譜CT雙期增強(qiáng)檢查,通過GSI Viewer分析軟件自動生成病灶動脈期和靜脈期碘基圖上ROI范圍內(nèi)的動脈期IC(IC AP)和靜脈期IC(IC PP);同時選擇同層腹主動脈的IC為標(biāo)準(zhǔn)參照值,將各期腫瘤IC與同層腹主動脈IC比值作為腫瘤的標(biāo)化碘基值(n IC),分別獲得腫瘤動脈期標(biāo)化碘基值(n IC AP)和靜脈期標(biāo)化碘基值(n IC PP)。分析能譜CT定量參數(shù)值與患者年齡、性別、發(fā)病部位、腫瘤最大徑間的關(guān)系。組間比較采用獨立樣本t檢驗或單因素方差分析,各發(fā)病部位能譜CT定量參數(shù)值與腫瘤最大徑相關(guān)性分析采用Pearson法,采用χ2比較不同部位胃腺癌分化程度的差異。受試者工作特征(ROC)分析能譜CT定量參數(shù)值在評估胃腺癌分化程度中的診斷價值,以曲線下面積作為其評估價值的判斷標(biāo)準(zhǔn),并選擇最佳的診斷閾值,計算其敏感性和特異性。結(jié)果1.男性患者的IC AP、IC PP和n IC AP均略低于女性患者,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為1.288、1.400和1.748,p0.05);盡管男性患者的n IC PP略高于女性患者,兩者相比亦無統(tǒng)計學(xué)差異(t=0.577,p=0.565)。2.≤55歲年齡組胃腺癌患者的IC AP和IC PP均較55歲年齡組稍低,但n IC AP和n IC PP相比略增大,除n IC PP外(t=2.122,p=0.037),差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t值分別為0.613、1.066和0.693,p0.05)。3.低分化腺癌的腫瘤最大徑平均值以及各能譜CT定量參數(shù)值均明顯高于中分化腺癌,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。除n IC AP和n IC PP外,腫瘤最大徑與胃腺癌能譜CT定量參數(shù)值間均未見明顯相關(guān)性。4.賁門-胃底癌腫瘤最大徑與n IC PP有明顯相關(guān)性(r=0.400,p=0.023)。胃體癌腫瘤最大徑與IC AP(r=0.457,p=0.014)和n IC AP(r=0.483,p=0.009)間存在明顯相關(guān)性。幽門-胃竇癌腫瘤最大徑僅與n IC PP(r=0.413,p=0.032)間存在相關(guān)關(guān)系。5.IC AP和n IC AP的曲線下面積分別為0.687和0.755,IC PP和n IC PP的曲線下面積分別為0.692和0.699,以n IC AP0.075作為鑒別低分化腺癌與中分化腺癌的閾值時,敏感度97.7%,以n IC PP0.305作為閾值時,特異度93.2%。結(jié)論1.≤55歲年齡組胃腺癌患者的IC AP和IC PP均較55歲年齡組稍低,以n IC PP差異較為明顯。2.不同發(fā)病部位腫瘤最大徑與能譜CT定量參數(shù)值的相關(guān)性存在差異,可一定程度評估胃腺癌的分化程度。3.能譜CT雙期增強(qiáng)掃描獲得的n IC在診斷胃腺癌分化程度的價值高于IC。第三部分:能譜CT成像用于進(jìn)展期胃腺癌新輔助化療療效評價及肝灌注異常診斷中的價值目的1.通過對進(jìn)展期胃腺癌患者XELOX方案化療前后行能譜CT增強(qiáng)掃描,分析腫瘤能譜CT定量參數(shù)值及其變化率,并與腫瘤體積及變化率對比,探討能譜CT成像在進(jìn)展期胃腺癌XELOX方案化療療效評估中的作用。2.采用能譜CT成像評估進(jìn)展期胃腺癌患者XELOX方案化療前后肝臟微循環(huán)變化,以及不同化療反應(yīng)組間肝臟能譜CT定量參數(shù)值的差異,探討能譜CT成像在化療后肝灌注異常診斷中的價值。材料與方法收集2012年6月至2015年12月間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)病理證實的胃腺癌患者21例,其中男11例,女10例,年齡30~55歲,平均(45.329±7.526)歲�；熐耙恢芗盎熃Y(jié)束后1周內(nèi)行能譜CT增強(qiáng)掃描,分別測量腫瘤最長徑、體積以及能譜CT定量參數(shù)值,并分析其變化率。依據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行新輔助化療療效評估。采用獨立樣本t檢驗或配對t檢驗分析腫瘤體積、能譜CT定量參數(shù)值及其變化率在化療前后、化療有效組和化療無效組間的差異。腫瘤體積、能譜CT定量參數(shù)值變化率與RECIST標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系,采用Pearson法進(jìn)行相關(guān)分析。受試者工作特征(ROC)分析各參數(shù)值在評估進(jìn)展期胃腺癌新輔助化療療效的診斷價值,以曲線下面積作為其評估價值的判斷標(biāo)準(zhǔn),并選擇最佳的診斷閾值,計算其敏感性和特異性。結(jié)果1.化療前兩組患者的腫瘤最大徑分別為(15.395±4.025)mm和(12.275±2.352)mm,化療有效組的腫瘤最大徑高于化療無效組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.241,p=0.037)。2.化療有效組的IC AP、IC PP、n IC AP、n IC PP和V均較化療無效組稍高,IC AP和n IC AP差異最為明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.化療后腫瘤能譜CT定量參數(shù)值和V及其變化率均較化療前明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,以?IC AP和?V降低幅度最為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.RECIST標(biāo)準(zhǔn)與?IC AP和?V間均見明顯相關(guān)性(P0.05),其中?V與RECIST標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)性較?IC AP略好(r值分別為0.817和0.663)。5.將?IC AP評價化療有效的閾值定義為0.094,敏感度100%,特異性75%。將?V評價化療有效的閾值定義為0.065,敏感度100%,特異性87.5%。6.進(jìn)展期胃腺癌新輔助化療后肝臟IC AP和IC PP降低最為明顯,化療有效組和化療無效組間肝臟能譜CT定量參數(shù)值相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.能譜CT定量參數(shù)值、V及其變化率有助于評估進(jìn)展期胃腺癌新輔助化療療效。2.化療前胃腺癌相對較低的能譜CT定量參數(shù)值,其化療的敏感性低于化療前血運相對豐富的腫瘤。3.?IC AP和?V與RECIST標(biāo)準(zhǔn)有較好的相關(guān)性,其中,?V與RECIST標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)性較?IC AP略好?,提示V?對化療療效的評價優(yōu)于IC AP。4.新輔助化療藥物一定程度影響肝臟微循環(huán)灌注,但其不能作為新輔助化療療效評估的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：胃腫瘤 體層攝影術(shù) X線計算機(jī) 能譜成像 微血管密度 預(yù)后 胃腫瘤 體層攝影術(shù) X線計算機(jī) 能譜成像 病灶厚度 組織學(xué)分化程度 胃腫瘤 體層攝影術(shù) X線計算機(jī) 能譜成像 化療
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-10
• Abstract10-21
• 中英文縮略詞對照表21-22
• 前言22-24
• 第一部分：能譜CT成像評估胃腺癌腫瘤血管生成及其預(yù)后的臨床價值24-46
• 前言24-25
• 材料與方法25-33
• 結(jié)果33-35
• 討論35-39
• 小結(jié)39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 附圖43-46
• 第二部分：能譜CT成像評估胃腺癌分化程度及與臨床病理學(xué)特征的相關(guān)性研究46-64
• 前言46-47
• 材料與方法47-50
• 結(jié)果50-52
• 討論52-57
• 小結(jié)57-58
• 參考文獻(xiàn)58-61
• 附圖61-64
• 第三部分：能譜CT成像用于進(jìn)展期胃腺癌新輔助化療療效評價及肝灌注異常診斷中的價值64-85
• 前言64-66
• 材料與方法66-69
• 結(jié)果69-72
• 討論72-76
• 小結(jié)76-78
• 參考文獻(xiàn)78-82
• 附圖82-85
• 綜述 能譜CT在胃癌領(lǐng)域中的臨床價值和應(yīng)用進(jìn)展85-103
• 參考文獻(xiàn)97-103
• 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表論文及成果103-105
• 作者簡介105-106
• 致謝106

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李光會;;胃腺癌的探討與治療[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年17期

2 余壯明;陳興超;李合;嚴(yán)平雄;;肥胖對晚期胃腺癌患者術(shù)后結(jié)局的影響研究[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2012年07期

3 雷俊毅;趙慶夏;張阿麗;;良、惡性胃疾患時胃粘膜內(nèi)胃腺囊的比較研究[J];腫瘤防治研究;1987年03期

4 楊永紅,王安群,許榮雙;原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌與胃腺癌并存一例[J];四川腫瘤防治;1997年03期

5 項金才;胃腺癌216例組織學(xué)分級與預(yù)后報告[J];九江醫(yī)學(xué);2001年04期

6 楊長俊,皋嵐湘;胃腺癌術(shù)后再發(fā)淋巴瘤1例[J];診斷病理學(xué)雜志;2002年06期

7 楊薈玉,劉益清,唐芙愛,李振峰,李琨琨,王黎;血管內(nèi)皮生長因子C在胃腺癌中的表達(dá)[J];河南腫瘤學(xué)雜志;2004年02期

8 魏義勝,黃曉俊,張煦;堿性成纖維細(xì)胞生長因子蛋白在胃腺癌組織中的表達(dá)及臨床意義[J];中國腫瘤臨床與康復(fù);2004年02期

9 劉麗江,舒細(xì)記,鎮(zhèn)鴻燕,邱曉東,鄧昊,周紅艷,張應(yīng)天;胃腺癌組織學(xué)異質(zhì)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度相關(guān)[J];世界華人消化雜志;2004年06期

10 劉麗華,王士杰,單保恩,郝國楨,高建國,張召;胃腺癌組織層粘連蛋白受體表達(dá)的意義[J];世界華人消化雜志;2005年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邢培祥;肖東杰;王洪春;高衛(wèi);汪運山;曾慶東;;細(xì)胞因子基因多態(tài)性在胃腺癌發(fā)生及其與胃腺癌臨床特點的關(guān)系[A];第四屆全國臨床檢驗學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 邢培祥;肖東杰;王洪春;高衛(wèi);汪運山;曾慶東;;細(xì)胞因子基因多態(tài)性在胃腺癌發(fā)生及其與胃腺癌臨床特點的關(guān)系[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

3 馬林;;胃腺癌及轉(zhuǎn)移印戒細(xì)胞腺癌1例[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第七屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文匯編[C];2007年

4 劉池波;潘春琴;梁啟發(fā);王成祖;馬琴飛;鄭斐;張偉平;朱紅;朱無雙;;胃腺癌血清蛋白質(zhì)標(biāo)志物的篩選及鑒定[A];2011年浙江省檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

5 王學(xué)哲;張?zhí)N莉;李昆;唐甜甜;;腫瘤壞死因子-α誘導(dǎo)胃腺癌細(xì)胞凋亡中熱休克蛋白作用的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 徐怡;;胃腺癌腫瘤標(biāo)志物與其生物學(xué)行為的研究[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 汪小浪;;ⅠB-ⅢC期胃腺癌術(shù)后同步放化療的療效及安全性分析[A];江西省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2012年

8 李震;胡道予;肖明;張進(jìn)華;宋金梅;;16層螺旋CT雙期掃描評價胃腺癌胃壁浸潤的價值(摘要)[A];湖北省抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會成立暨第一屆學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

9 周宏眾;韓少良;余作黔;張培趁;萬麗;;p73基因在胃腺癌組織中的表達(dá)及其臨床意義[A];2009年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

10 游攀;黃如欣;倪宏英;張忠英;陳長榮;劉廣發(fā);陳錦萍;;15個STR基因座基因頻率在廈門地區(qū)原發(fā)性胃腺癌人群和正常人群間分布的比較[A];第五次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 梁盼;能譜CT成像在診斷胃腺癌及新輔助化療療效評估中的價值[D];鄭州大學(xué);2016年

2 王濱;胃腺癌染色體等位基因雜合性丟失及相關(guān)蛋白表達(dá)的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2003年

3 羅峻;Reprimo、S100A2與原發(fā)性胃腺癌關(guān)系的研究[D];武漢大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 關(guān)鑫;P53、NF-κB在胃腺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 閆玉紅;肝腸鈣粘蛋白在胃腺癌中的表達(dá)及其病理關(guān)系的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉鹿;幽門螺桿菌cagA基因可變區(qū)多態(tài)性對其功能的影響[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2015年

4 杜天幸;Her-2、β-catenin、CIN 在胃腺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];長江大學(xué);2015年

5 謝振山;PTK7在胃腺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];鄭州大學(xué);2015年

6 高德康;外周血循環(huán)微顆粒檢測方法的建立及其臨床應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2015年

7 胡丁文;AnnexinA3在胃癌組織中的表達(dá)及其與胃癌惡性生物學(xué)特性的關(guān)系[D];河南科技大學(xué);2015年

8 孫懿;胃腺癌組織中MACC1、E-cadherin蛋白和mRNA的表達(dá)及其臨床病理意義[D];遼寧醫(yī)學(xué)院;2015年

9 張海龍;Drosha蛋白在胃腺癌及癌前病變中的異常表達(dá)和分布[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

10 李君君;能譜CT多模態(tài)參數(shù)對胃腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷價值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號：834079