本文關(guān)鍵詞：直腸MR在直腸癌新輔助治療后再評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】：第一部分高分辨彌散加權(quán)成像與常規(guī)彌散加權(quán)成像在直腸癌評(píng)估中圖像質(zhì)量比較目的：研究RESOLVE DWI與EPI DWI圖像在直腸癌患者中的圖像質(zhì)量差異。材料與方法：回顧性分析2015年06月01日至2015年12月31日直腸癌患者。所有患者均接受新輔助治療,且治療前、后均采用3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行掃描。對(duì)同一時(shí)間(直腸癌CRT前或CRT后)RESOLVE DWI與EPI DWI圖像SNR、CNR、 rADC值以及兩DWI序列的圖像變形程度、病灶邊緣銳利度進(jìn)行比較,并對(duì)同一DWI序列(RESOLVE DWI或EPI DWI) CRT前、后圖像的上述指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：最終入組患者37例,其中男28例,女9例,年齡32-83歲,平均年齡60.11±12.73歲。RESOLVE DWI圖像與EPI DWI圖像相比,新輔助治療前SNR、 CNR、 rADC、圖像變形程度及邊緣銳利度、新輔助治療后SNR、 rADC、圖像變形程度及邊緣銳利度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),新輔助治療后CNR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.826)；同一序列新輔助治療前圖像與新輔助治療后圖像相比,兩DWI圖像的CNR、 rADC差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而SNR、圖像變形程度、病灶邊緣銳利程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與常規(guī)EPI DWI相比,無(wú)論新輔助治療前還是新輔助治療后,RESOLVE DWI均可提高直腸癌患者圖像SNR、減少圖像變形、提高圖像上病灶邊緣銳利度,更有利于發(fā)現(xiàn)病灶、診斷T分期,可常規(guī)用于直腸癌的掃描序列。同一DWI序列新輔助治療前、后相比,CNR、 rADC差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二部分高分辨彌散加權(quán)成像對(duì)直腸癌新輔助治療后T分期的診斷價(jià)值目的：比較RESOLVE DWI與EPI DWI對(duì)直腸癌新輔助治療后T分期的準(zhǔn)確性。材料與方法：回顧性分析2015年06月01日至2016年02月29日于我院行直腸MR檢查的直腸癌新輔助治療后患者。首先采用T2WI對(duì)直腸癌患者進(jìn)行分期,計(jì)算T分期準(zhǔn)確性,對(duì)于僅用T2WI分期錯(cuò)誤者,分別用T2WI聯(lián)合RESOLVE DWI和T2WI聯(lián)合EPI DWI進(jìn)行分期,比較兩序列組合T分期的差異。結(jié)果：最終入組患者62例,其中男46例,女16例,年齡25-85歲,平均年齡57.19±12.80歲。62例患者中,僅通過(guò)T2WI即可分期正確者28例,T分期準(zhǔn)確性為45.16%。34例T2W1分期錯(cuò)誤者,T2WI聯(lián)合RESOLVE DWI診斷正確者11例；其中T0期3例,T1-2期4例,T3-4期4例。T2WI聯(lián)合EPI DWI診斷正確者6例,其中TO期1例,T1-2期3例,T3-4期2例。結(jié)論：對(duì)于應(yīng)用T2WI分期錯(cuò)誤的直腸癌CRT后患者,RESOLVE DWI可較EPI DWI更有助于提高T分期準(zhǔn)確性。第三部分直腸癌新輔助治療后再分期：磁共振成像與病理對(duì)照研究目的：評(píng)價(jià)術(shù)前MR對(duì)直腸癌N-CRT后T分期的準(zhǔn)確性,探討T分期準(zhǔn)確性的影響因素。材料與方法：采用前瞻性研究,連續(xù)性納入2015年06月01日至2015年12月31日于我院行直腸MR檢查的直腸癌新輔助治療后患者。MR圖像由兩名放射科醫(yī)師采用盲法分別獨(dú)立閱片,病理切片由兩名高年資病理科醫(yī)師共同閱片。將術(shù)前MR T分期與術(shù)后病理T分期及病理成分進(jìn)行對(duì)照。應(yīng)用SAS9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用kappa檢驗(yàn)分析兩位閱片者術(shù)前MR T分期的一致性,采用Fisher確切概率法比較不同殘余癌灶大小對(duì)術(shù)前MR T分期的影響。結(jié)果：最終入組患者35例,男25例,女10例,平均年齡57.03±11.99歲。8例為ypTO期,1例為ypTl期,8例為ypT2期,17例為ypT3,1例為ypT4期。兩名閱片者術(shù)前MR T分期準(zhǔn)確性分別為48.6%、51.3%,診斷結(jié)果一致性性檢驗(yàn)kappa值為0.707。TO期準(zhǔn)確性分別為68.57%、74.29%,敏感性分別為50%、37.5%,特異性分別為74.07%、85.19%,T1期準(zhǔn)確性分別為97.14%、100%,T2期準(zhǔn)確性均為62.86%,T3期準(zhǔn)確性分別為68.57%、65.71%,T4期準(zhǔn)確性均為100%。8例ypTO期者中,3例病灶內(nèi)含有粘液變,3例均導(dǎo)致過(guò)度分期。(部分)粘液腺癌者7例,其中4例分期不足。殘余癌灶≤5%者8例,其中T分期不足者8例(100%,閱片者1)、7例(87.50%,閱片者2),殘余癌灶5%者19例,其中T分期不足者5例(26.32%,閱片者1)、6例(31.58%,閱片者2),Fisher確切概率法表明,不同殘余癌灶大小對(duì)T分期影響有顯著性差異,P=0.024(閱片者1)P=0.001(閱片者2)結(jié)論：直腸癌N-CRT后T分期準(zhǔn)確性不高,ypTO期伴粘液變引起的過(guò)度分期、病理類(lèi)型為粘液腺癌引起的T分期不足、殘余癌灶≤5%引起的分期不足是T分期錯(cuò)誤的主要原因。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 磁共振成像 高分辨彌散加權(quán)成像 表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù) 信噪比 對(duì)比噪聲比 圖像質(zhì)量 直腸癌 磁共振成像 高分辨彌散加權(quán)成像 T分期 直腸癌 新輔助治療后 磁共振成像 病理 粘液變 粘液腺癌 殘余癌灶大小
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R735.37
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 第一部分 高分辨彌散加權(quán)成像與常規(guī)彌散加權(quán)成像在直腸癌評(píng)估中圖像質(zhì)量比較6-23
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-8
• 前言8
• 材料與方法8-12
• 結(jié)果12-17
• 討論17-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 第二部分 高分辨彌散加權(quán)成像對(duì)直腸癌新輔助治療后T分期的診斷價(jià)值23-36
• 中文摘要23-24
• 英文摘要24-25
• 前言25
• 材料與方法25-28
• 結(jié)果28-31
• 討論31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 第三部分 直腸癌新輔助治療后再分期：磁共振成像與病理對(duì)照研究36-53
• 中文摘要36-37
• 英文摘要37-39
• 前言39
• 材料與方法39-42
• 結(jié)果42-47
• 討論47-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 文獻(xiàn)綜述53-62
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 已發(fā)表和待發(fā)表文章62-63
• 致謝63-64

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本文編號(hào)：833649